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常见的精神障碍.doc

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资源描述
常见精神障碍 ㈠精分及其他妄想性障碍 ⑴精神分裂症 ①病因未明常见的精神障碍。 ②感知、思维、情绪、意志和行为等多方面障碍。 ③精神活动不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力,但某此认知功能会出现障碍。 ④多起青壮年,缓慢起病,病程迁徙,部分发展为精神活动衰退。发作期自知力丧失。 ⑵妄想性障碍 ①又叫偏执性精神障碍 ②单一或整套持久甚至终身妄想。妄想内容有现实性不荒谬。个别有幻觉短暂不突出。 ③病前人格固执、主观、敏感、猜疑、好强。 ④病程慢,多不为人觉察。有时人格可以保持完整,并有一定工作及社会适应能力。 ⑶急性短暂性精神障碍 特点:一,两周内急性起病。二,精神病性症状为主。三,起病前有相应心因。四,2~3月内可完全恢复。 ㈡心境障碍 躁狂发作 ⑴特点:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。 ⑵形式:轻躁狂型、无精神病性症状躁狂、有精障症状躁狂和复发性躁狂症。 抑郁发作 ⑴特点:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。 ⑵形式:轻型抑郁症、无精神病型症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。 双相障碍 情绪高涨与情绪低落交错发作。 持续性心境障碍 ⑴特点:持续有起伏的心境障碍,发作时极少严重到轻躁狂,甚至达不到轻度抑郁。持续多年,造成相当大痛苦和功能缺陷。 ⑵形式:环性心境障碍(反复心境高或低)、恶劣心境(持续出现心境低落)。 ㈢神经症 表现 ①精神障碍,持久心理冲突。②能觉察或体验到并深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能。③无证实的器质病理基础。 特点 ①意识的心理冲突②精神痛苦③持久④妨碍心理和社会功能⑤没任何器质性病变做基础 常形与变形 常形 一,现实联系公认重要事件。二,明显道德性质,冲突一方是道德的。 变形 一、现实处境无关,甚至是小事。二,不带明显道德色彩。 评定标准 ①病程:不到3月,1分;3月到一年,2分;一年以上,3分。 ②精神痛苦度:主动摆脱,1分;帮助或改变处境摆脱,2分;几乎无法摆脱,3分。 ③社会功能:轻微妨碍,1分;效率下降,某些社交避免,2分;完全不能,3分。 说明:总分为3,不能诊断神经症。4到5分,可疑,进步观察。不小于6分,诊断成立。对精神痛苦和社会功能,至少考虑近三个月情况。 ㈣应激相关障碍 急性应激障碍ASD ⑴遭受严重急剧精神打击,数分钟或数小时内发病,病程为数小时至数天。 ⑵意障、意识狭窄、定障、言语缺乏条理,周围感知迟钝;可现人格解体,强烈恐惧,精神运动性兴奋或精神运动性抑制。 创伤后应激PTSD ⑴遭受强烈或灾难性精神创伤,延迟出现长期持续的精神障碍。潜伏期数周到数月。病程波动,多数可恢复,少数转慢性,超过数年,最后持久人格改变。 ⑵创伤性体验反复重现(闪回)。创伤经历选择遗忘。麻木感和情绪迟钝持续时,与他人疏远、对周围无反应,快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动情境。常有植物神经过度兴奋,过度警觉、失眠。焦虑和抑郁,可有自杀观念。 适应障碍AD ⑴重大生活改变,或应激性生活事件的适应期,主观痛苦情绪紊乱状态。会影响社会生活和行为表现。常遭遇生活事件后1月内起病,病程一般不超过半年。 ⑵抑郁心境、焦虑、烦恼。无力应付感,无从计划难以维持现状。一定程度处理事务能力受损。可伴有品行障碍,尤其青少年。 ㈤人格障碍 偏执性 猜疑、固执 分裂样 奇特冷漠,人际关系缺陷。 反社会 违法乱纪,冷酷无情。 冲动性 阵发性情绪爆发,明显冲动行为。攻击性人格障碍 表演性 癔症性人格障碍,过分感情或夸张言行吸引人注意。 强迫性 过严与完美无缺。 焦虑性 一贯性紧张、担心、不安全和自卑。喜欢被喜欢和接纳。对拒绝和批评过分敏感。习惯夸大潜在危险,有回避某些活动倾向。 依赖性 依赖,不独立,怕被遗弃,常感到无助无能和缺乏精力。 ㈥心理卫生障碍 表现:与心理因素有关,以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 分类:①进食障碍:神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐②睡眠障碍:失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况(睡行症、夜惊、梦魇) ㈦癔症(歇斯底里) 没有器质性病变,经人格倾向为基础,在心理社会(环境)因素影响下产生的精神障碍。 分类 分离性障碍 癔症性精神障碍 转换性障碍 癔症性躯体障碍 ①运动障碍②感觉障碍 癔症的特殊表现形式 流行性癔症或癔症的集体发作。
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