病历书写基本规范培训考核试卷..doc

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济南市第四人民医院骨一科
《病历书写基本规范》培训试题
姓名 分数
一、选择题：每题5分，共30分
1、 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由 医师书写？（ ）
A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可
2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少 天记录一次病程记录。（ ）
A、1 B、2 C、3 D、5
3、主治医师首次查房记录应当于患者入院 小时内完成。（ ）
A、24 B、48 C、36 D、72
4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。（ ）
A、5 B、6 C、7 D、8
5、新的《病历书写基本规范》自2010年 月 日起施行。（ ）
A、1月1日 B、2月1日 C、3月1日 D、4月1日
6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡 周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（ ）
A、1 B、2 C、3 D、4

二、是非题：每题3分，共36分
1、 急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（ ）
2、 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（ ）
3、 门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（ ）
4、 入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。（ ）
5、 抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（ ）
6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。（ ）
7、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（ ）
8、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。（ ）
9、交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。（ ）
10、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。（ ）
11、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（ ）
12、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。（ ）
三、填空题：每空2分，共34分
1、病历书写应当 、 、 、 、 、 。
2、门诊手册封面内容应当包括患者 、 、 、 、 等项目。
3、首次病程记录的内容包括 、 、
等。
4、手术安全核查记录应有 、 和 三方核对、确认并签字。
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员工录用管理制度
为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。
一、员工试用期规定
 1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。
 2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。
（一）、福利待遇
 1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数）
2、过节费按正式员工的1/2发放。
3、按正式员工标准发放劳动保护用品。
（二）、休假
 1、试用期内累计事假不能超过3天，如果特殊情况超过3天需报董事长批准。
 2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工要样。
3、可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。
4、不享受探亲假、婚假。
 二、员工入职准备
 1、身份证复印件一份，原件待查。
2、学历证明复印件一份，原件待查。
 3、县级以上人民医院的体检报告。
4、4张一寸照片
 5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等。
三、行政手续
 1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放办公相关用品。
 2、发放工作牌，办理考勤卡。
 3、试用期人员需要食宿的、由行政部安排住宿和就餐。
 4、将试用期人员带入用人部门。
四、用人部门指引
1、试用员工的直接上级是“入职指引人”。
2、带领试用期员工熟悉本部门及其他部门，向其介绍今后工作中要紧密配合的部门及员工，同时介绍公司内公共场所的位置，包括会议室、停车场、洗手间等。
3、与试用期员工进入面谈，商讨入职后的工作安排，并向试用期员工描述其工作的部门架构，岗位名称，职务，岗位职责等。简单介绍将来的职业发展方向和目前工作时遇到的实际问题。
 4、教会试用期员工使用生产工具或办公用具。
5、公司有活动要及时告知试用期限人员。
 6、与试用期人员进行正面沟通，引导其工作，及时了解试用期
员工在工作及生活中存在的问题并帮助其解决。

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