有机磷中毒抢救流程.doc

有机磷中毒抢救流程
服(或接触)农药史+大蒜臭味、流唌、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸、呼吸频率和程度
有无脉搏、循环是否稳定
神智是否清楚
→
→
气道阻塞
→
→
清除气道异物气管插管或切开
机械通气

呼吸异常
↓
→
无脉搏
→→→→
心肺复苏
↓ ↓
体位：卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸
监护：心电，血压，脉搏，呼吸及血氧饱和度
吸氧：保持血氧饱和度在95﹪以上
建立静脉通道：充分补液，维持电解质平衡
检测：胆碱酯酶活性，血常规，电解质，肝功，心肌酶，血气
↓ ↓ ↓
1. 清洗：
脱去污染衣物，清洗受污染皮肤、毛发。
2. 催吐或洗胃：
冷开水，反复催吐或洗胃至洗出液澄清无味
3. 导泻
25﹪硫酸镁50ml或甘露醇100ml胃管注入
4. 利尿：
夫塞米1-2mg/kg静脉注射，必要时重复
5. 血液净化：
条件允许时重度有机磷中毒患者

1. 抗胆碱能药物：阿托品，按轻、中、重不同程度给药
① 阿托品：迅速达到并维持阿托品化
轻：0.02-0.03mg/kg肌肉注射1-2小时/次
中：0.03-0.05mg/kg立即静注，15-30分钟/次
重：首次可0.1-0.2mg/kg/次 10-15分/次
症状缓解后改为0.05-0.1mg/kg/次静注,10-20分钟/次
阿托品化：口干、皮肤干燥、颜面潮红，瞳孔散大，肺部啰音消失、心率加快
2. 复能剂：应根据情况尽早、反复用药，一般在中毒72小时内用药
氯磷定：
轻：15mg/kg/次，稀释后缓慢静注，2小时后1次
中：15-30mg/kg/次，稀释后缓慢静注，2小时/次，共3次
重：30mg/kg/次，稀释后缓慢静注，30分钟重复30mg/kg，以后20mg/kg 30分钟/次，共6小时。

对症治疗：
肺水肿
呼吸肌麻痹
呼吸中枢衰竭
休克
脑水肿
中毒性心肌炎

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）