隐蔽工程签证.doc

隐蔽工程验收记录

项目名称
郁山技改主井
隐蔽部分名称
帮部片帮
单位工程名称
-220水平轨道运输巷
施工日期
2010.12.14
由1号交岔点向前施工，岩性由砂岩变为泥岩，泥岩描述为灰褐色，较破碎，倾角大，具有断续少量的斜层理，出现构造，帮部泥岩层理明显，导致帮部塌落片帮。片帮位置为一号交岔点基本轨起点0~11.5m段，片帮断面如图：片帮断面积为1.91m2,片帮长度为11.5m,片帮石方量为21.97m3。处理冒落时间为23小时，使用锚杆25根，使用金属网11片，喷射C20混凝土21.97 m3，望矿方予以验收。

施工单位：

年 月 日
监理单位：

年 月 日
建设单位：

年 月 日
隐蔽工程验收记录

项目名称
郁山技改主井
隐蔽部分名称
腮颊冒落
单位工程名称
中央变电所
施工日期
2010.12.10
在变电所施工过程中，由于岩石具有紊乱的交错层理，其顶板岩石断裂明显，裂隙极发育，倾角大，具有断续少量的斜层理，出现构造，且有少量的出水现象，导致腮颊冒落。冒落位置为变电所9m至16m段，冒落断面如下图：冒落断面积为6.51m2,冒落长度为7m,冒落石方量为45.5m3。处理冒落时间为38小时，使用锚杆53根，使用金属网21片，喷射C20混凝土45.5 m3，望矿方予以验收。

施工单位：

年 月 日
监理单位：

年 月 日
建设单位：

年 月 日
隐蔽工程验收记录

项 目 名 称
郁山技改主井
隐蔽部分名称
帮部片帮
单位工程名称
-220轨道巷调车线
施工日期
2010.12.26
在调车线施工过程中，岩性由砂岩变为泥岩，泥岩描述为灰褐色，较破碎，倾角大，具有断续少量的斜层理，出现构造，帮部泥岩层理明显，导致帮部塌落片帮。片帮位置为调车线28~37m段，片帮断面如下图：片帮断面积为2.34m2,片帮长度为9m,片帮石方量为21.06m3。处理冒落时间为22小时，使用锚杆24根，使用金属网11片，喷射C20混凝土21.06 m3，望矿方予以验收。

施工单位：

年 月 日
监理单位：

年 月 日
建设单位：

年 月 日
隐蔽工程验收记录

项 目 名 称
郁山技改主井
隐蔽部分名称
帮部片帮
单位工程名称
-220水平轨道运输巷
施工日期
2011.01.01
在南翼水平轨道大巷施工过程中，岩性由砂岩变为泥岩，夹有少量的煤矸石，较破碎，具有断续少量的斜层理，出现小断层，顶板有淋水现象，导致顶板冒落。冒落位置为3号交岔点前20~37m段，冒落断面如下图，冒落断面积为2.4m2,冒落长度为17m,片帮石方量为40.8m3。处理冒落时间为42小时，使用锚杆50根，使用金属网27片，喷射C20混凝土40.8 m3，望矿方予以验收。

施工单位：

年 月 日
监理单位：

年 月 日
建设单位：

年 月 日
隐蔽工程验收记录

项 目 名 称
郁山技改主井
隐蔽部分名称
帮部片帮
单位工程名称
-220水平轨道运输巷
施工日期
2011.01.20
在南翼水平轨道大巷施工过程中，岩性由砂岩变为泥岩，较破碎，具有断续少量的斜层理，出现小构造，顶板有出水现象，导致顶板冒落。冒落位置为3号交岔点前50~61m段，冒落断面如下图，冒落断面积为3m2,冒落长度为11m,片帮石方量为33m3。处理冒落时间为30小时，使用锚杆36根，使用金属网20片，喷射C20混凝土33 m3，望矿方予以验收。

施工单位：

年 月 日
监理单位：

年 月 日
建设单位：

年 月 日