标准化护理联合电解质调整对高危孕产妇妊娠并发症的影响.pdf

./.工作单位 上海交通大学医学院附属仁济医院产科上海作者简介 姚燕红女大专护师收稿日期 妇产科护理标准化护理联合电解质调整对高危孕产妇妊娠并发症的影响姚燕红 摘 要 目的 探究标准化护理联合电解质调整对高危孕产妇妊娠并发症的影响效果 方法 选取 年 月 年 月本院收治的 例高危孕产妇作为研究对象采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组每组各 例对照组采取标准化护理观察组采取标准化护理联合电解质调整观察并比较两组高危孕产妇的妊娠并发症发生率、不良妊娠发生率、新生儿情况和护理满意度 结果 观察组总妊娠并发症发生率、总不良妊娠结局低于对照组(.)观察组新生儿 评分、新生儿出生体重、新生儿孕周均高于对照组(.)观察组护理满意度高于对照组(.)具有可比性 本研究经医院伦理委员会审核并批准.方法 两组孕产妇由同一医护团队负责诊疗看护均实施常规护理包括基础环境护理、身体护理、心理护理、用药指导、作息指导等.对照组 本组采取标准化护理具体内容如下()住院环境:保持病房整洁控制病房温度在 之间湿度 每 通风 次注意勿让孕产妇直吹冷风提醒家属维持病房安静保证孕产妇有充足的时间休息()接待服务:责任护士接待孕产妇时要热情友善营造舒适氛围主动向孕产妇及其家属介绍主治医生及护理人员情况让其尽快熟悉医院环境缓解孕产妇对环境的陌生当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)感及焦虑等负面情绪()心理护理:责任护士对孕产妇实施护理时动作轻柔有序应对沉着冷静体现出医务人员的专业素养增强孕产妇对医院的信任感主动与孕产妇及其家属交流耐心解答孕产妇提出的问题评估孕产妇心理状态变化及时缓解孕产妇的焦虑、紧张等负性情绪提醒家属增加对孕产妇的陪伴与关心尽量满足其心理、生理需求避免孕产妇出现大幅情绪波动针对出现较大心理问题的孕产妇要及时安排专业心理医师给予心理干预()营养指导:医护人员结合产妇孕周、体质量、高危因素及个人喜好等情况制定科学的膳食营养计划鼓励孕产妇多食高蛋白、低脂肪及维生素含量较多的食物满足其在营养及微量元素方面的需求为更有利于营养吸收可建议孕产妇遵循少食多餐原则()健康指导:根据孕产妇身体现状提供运动及作息指导为其制定运动计划通过呼吸训练、轻度运动等方式提高孕产妇身体素质保证妊娠质量教会孕产妇深呼吸方式指导家属适时为孕产妇按摩腰背部缓解其酸胀感()指标监测:注意观察孕产妇面色及是否有出冷汗现象掌握其体征变化做好孕产妇各项检查如超声检查、胎位检查、心电图等并监测孕产妇尿蛋白、血糖等指标同时还要监测胎儿状况检查胎儿胎动、胎心变化如发现异常及时向医生反馈并处理.观察组 本组在对照组护理的基础上增加电解质调整 于清晨抽取孕产妇空腹静脉血 采用 /离心处理 提取血清检测其中钾、钙、钠、氯等电解质的含量 对电解质含量正常的高危孕产妇通过合理饮食来维持电解质在正常范围可适量吃些含矿物质较丰富的食物如肉类、牛奶、香蕉等对电解质含量低的高危孕产妇根据各类电解质含量情况制定有针对性的补充方案适量药物注射补充电解质可采用.的氯化钠、的氯化钾、的硫酸镁等进行调节并及时补充钙剂同时日常生活中注重食补多吃橙子、香蕉、薯类等富含电解质的食物及时将电解质含量调整至正常水平.观察指标及评测标准.妊娠并发症观察并记录两组高危孕产妇入院至终止妊娠 周内妊娠并发症发生情况包括胎膜早破、前置胎盘、羊水过少、围生期感染等情况的发生率()胎膜早破:孕产妇主诉有阴道流液现象经阴道检查可见液体流出或伴有胎脂样物阴道流出液 值.腹部 超检查显示羊水变少()前置胎盘:妊娠晚期有无诱因、无痛性阴道出血超声检查显示胎盘覆盖宫颈口()羊水过少:妊娠晚期羊水量少于 通过超声检查显示羊水最大暗区垂直深度 羊水指数.不良妊娠结局记录两组高危孕产妇自入院至终止妊娠后不良妊娠结局发生情况包括产后出血、胎儿窘迫、流产等情况的发生率()产后出血:胎儿娩出 内产妇出血量达 以上()胎儿窘迫:羊水粪染达到度或度胎心异常大于 次/或小于 次/胎动异常小于 次/或较前期胎动次数增多一半以上或减少一半以上 以上三项具备其中一项特征即可诊断为胎儿窘迫.新生儿情况 新生儿出生后统计两组新生儿 评分、出生体重及孕周情况 评分包括肌张力、脉搏、皱眉动作、肤色、呼吸五项体征新生儿出生后即对其各项体征进行评分每项根据表现可计 分满分 分 评分 分以下考虑有轻度窒息评分 分以下考虑有重度窒息.护理服务满意度 孕产妇入院 使用医院自制的护理服务满意度调查表统计两组高危产妇入院后的护理服务满意情况该量表的 系数为.该调查表包括日常护理、细节护理、患者感受等 方面内容满分 分 分以上为非常满意 分以上为较满意小于 分为不满意满意度 (非常满意例数较满意例数)/总例数.统计学方法 采用 .软件分析处理数据计数资料以例数、百分比()表示组间采用卡方检验计量资料以()表示组间比较采用 检验以.表示差异具有统计学意义 结果.两组高危孕产妇妊娠并发症发生情况对比观察组孕产妇总妊娠并发症发生率为.低于对照组的.差异具有统计学意义(.)见表 表 两组高危孕产妇妊娠并发症发生情况对比例()组别例数胎膜早破前置胎盘羊水过少围生期感染总并发症发生率对照组(.)(.)(.)(.)(.)观察组()(.)(.)(.)(.)值.值.两组高危孕产妇不良妊娠结局比较 观察组总不良妊娠结局发生率.低于对照组的.差异具有统计学意义(.)见表.两组新生儿的 评分、出生体重、孕周的比较观察组新生儿 评分高于对照组(.)观察组新生儿出生体重高于对照组(.)观察组新生儿孕周大于对照组(.)见表.两组高危孕产妇护理服务满意度对比观察组高危孕产妇对护理服务的满意度为.高于对照组的.差异具有统计学意义(.)见表 表 两组高危孕产妇不良妊娠结局比较例()组别例数产后出血胎儿窘迫流产总不良妊娠结局发生率对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)()(.)值.值.表 两组新生儿的 评分、出生体重、孕周的比较()组别例数 评分/分出生体重/孕周/周对照组.观察组.值.值.表 两组孕产妇护理服务满意度对比例()组别例数非常满意较满意不满意满意度()对照组(.)(.)(.)(.)观察组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论妊娠并发症作为孕产妇常见病症不仅会对孕产妇生命健康造成威胁而且会增加不良妊娠结局对新生儿生命健康也会造成威胁 有相关研究通过对比分析高龄产妇与非高龄产妇的妊娠并发症及新生儿体重情况发现高龄孕产妇患有妊娠并发症的可能性更高同时新生儿的体重也相对偏轻 还有研究通过对 例孕产妇分组对比指出妊娠期糖尿病和妊娠期高血压可导致多种妊娠并发症的发生增加不良妊娠结局 以上研究均表明具有高危因素的孕产妇更有可能患有妊娠并发症进而影响妊娠结局 当前随着国家放开二孩政策高龄产妇的数量逐渐增多而国民整体生活水平提高及现今育龄青年工作压力逐步增大也使得妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的孕产妇数量开始增长我国在降低妊娠并发症发生率保护母婴健康与安全方面面临严峻挑战 早期在临床上对孕产妇的护理工作主要包括入院后给予的基础病房护理、作息指导、运动指导等对提前预防妊娠并发症发生影响不大近年来临床不断探索更科学的干预方法来降低妊娠并发症的发生标准化护理是一种新型的护理方式它以患者为服务中心通过在就医环境、心理干预、健康营养指导等方面完善护理服务来提高患者体验并改善患者身体状况 有研究发现标准化护理模式可以改善患者血糖水平及情绪状态 还有研究通过对 例孕妇分组对比发现标准化护理中的健康营养指导可以改善孕产妇营养状况防止妊娠并发症的发生 电解质调整是指通过给孕产妇补充钙、钾、钠、氯等离子调节高危孕产妇电解质至正常水平以改善其整体身体状况 电解质对人体有重要作用对维持体液渗透压和水平衡、维持体液酸碱平衡及细胞正常代谢等都有重要意义 妇女受孕后体内电解质水平多会出现较大变化在受孕初期孕妇多会有恶心、呕吐、厌食等症状会导致孕妇出现进食减少、营养不良、脱水、电解质紊乱等现象而在受孕末期胎儿营养需求增多、孕妇自身生理疼痛及心理焦虑等因素也会导致体内电解质水平波动当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)有相关研究结果显示对高危孕产妇实施电解质调整可以减少由此导致的不良妊娠结局的发生胎膜早破是孕期严重威胁母婴生命的并发症会导致孕妇出现早产、宫内感染等严重后果同时还会造成胎儿窘迫、窒息等情况前置胎盘是妊娠晚期孕产妇大量出血的主要原因之一不仅会造成孕产妇贫血、休克还会导致胎儿缺氧甚至死亡 羊水过少会直接影响胎儿的生长发育对胎儿肢体、器官等造成严重负面影响甚至会导致胎儿出现畸形围生期感染会对孕产妇正常妊娠产生影响孕产妇用药容易受到制约病情恢复困难 以上并发症均会对孕产妇及胎儿造成严重影响甚至危及生命在本研究中采用标准化护理联合电解质调整的观察组孕产妇总妊娠并发症发生率低于对照组(.)这表明相比于仅采取标准化护理的对照组观察组的护理方案可以更有效地降低妊娠并发症发生率 陈素娟等的研究结果与本研究结果相一致 分析其原因:高危孕产妇在妊娠期间电解质水平变化较大甚至可能会出现电解质紊乱现象会干扰孕产妇的正常新陈代谢及胎儿营养输送等进程进而引起妊娠并发症的发生而对高危孕产妇电解质进行调整后能够改善体液渗透压及酸碱平衡恢复高危孕产妇身体机能加快新陈代谢更有利于子宫内体液交换及时补充营养物质及排除代谢产物可有效减少妊娠并发症的发生同时高危孕产妇身体机能提高后其自身免疫力也会随之增强可减少感染的发生 产后出血是指产妇分娩后短时间内大量出血能够危及产妇生命多与宫缩乏力有关胎儿窘迫多指胎儿在宫内出现严重缺氧常会危及胎儿生命以上不良妊娠结局会对产妇及胎儿生命造成威胁 本研究结果显示观察组总不良妊娠结局发生率低于对照组(.)这表明标准化护理联合电解质调整可以降低高危孕产妇不良妊娠结局的发生率提高整体妊娠质量 有研究报道妊娠剧吐孕产妇体内电解质紊乱导致甲状腺功能异常增加了不良妊娠结局概率 该研究结果与本研究结果相似 本研究结果显示观察组新生儿 评分、出生体重、孕周均高于对照组(.)这提示通过标准化护理联合电解质调整可以减少新生儿窒息的发生还可提高新生儿体重及保证孕周 在本研究中观察组护理服务满意度高于对照组(.)这表明标准化护理联合电解质调整可以提高高危孕产妇住院期间的综合体验能使其在生理及心理上有更好的感受进而提高其对护理工作的满意度这不仅可以改善高危孕产妇就医体验还有利于建立和谐医患关系 本研究存在一定的不足纳入的样本量少样本来源单一结果可能有一定的偏倚后期需要加大样本量继续深入探究综上所述标准化护理联合电解质调整不仅可以减少胎膜早破、前置胎盘、羊水过少、围生期感染等妊娠并发症的发生降低产后出血、胎儿窘迫、流产等不良妊娠结局的发生率还可以改善新生儿整体状况提高高危孕产妇对护理工作的满意度参 考 文 献 侯晓燕.优质护理对高危妊娠产妇妊娠结局、并发症的影响.系统医学():.叶杰微王小慧.团队助产服务模式对初产妇围生期自我效能和分娩结局的影响.中国妇幼保健():.周贤贤.拉萨市 名孕产妇妊娠合并症/并发症及其影响因素研究.武汉:华中科技大学.黄海香李海燕林秋琼等.综合护理干预对妊娠合并症或并发症患者母婴结局的影响.广东医科大学学报():.朱华萍.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症的影响.糖尿病天地():.朱华荣潘明华王丽洁.个性化营养支持在改善妊娠剧吐孕妇常见并发症的疗效观察.中国药物与临床():.应斐.妊娠剧吐孕妇甲状腺功能变化.中国实验诊断学():.张秋霞.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响评价.中国保健营养():.谷金富.高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床分析.世界最新医学信息文摘():.夏泳刘晓云袁媛等.妊娠期糖尿病和妊娠期高血压对围生儿妊娠结局的影响.浙江临床医学():.孙海英.优质护理干预在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用价值.健康大视野():.张萍.标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用效果分析.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生():.张小云.营养教育指导对孕妇营养状况及妊娠期并发症的影响.中国保健营养():.陈素娟李志军薛秀珍等.妊娠剧吐致水电解质代谢及酸碱平衡紊乱诊治体会.中国医师进修杂志():.王珺.心理干预联合家庭支持在足月胎膜早破产妇中的应用效果.当代护士(上旬刊)():.陈小江.晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响.中国妇幼保健():.本文编辑:王 萍.