课程思政在骨科学教学中的探索与设计.pdf

继续医学教育 2023年11月 第37卷 第11期 153课程思政在骨科学教学中的探索与设计基金项目：浙江大学医学院第二临床医学院 2021 年度教学改革研究培育项目（20210201）；浙江大学医学院第二临床医学院 2022 年度教学改革研究培育项目（20220240）作者单位：1 浙江大学医学院附属第二医院骨科，浙江 杭州 310008；2 浙江大学医学院附属第二医院骨科教研室，浙江 杭州 310008；3 浙江大学医学院附属第二医院胃肠外科，浙江 杭州 310008；4 浙江大学医学院附属第二医院教学部，浙江 杭州 310008通信作者：史明敏，E-mail：周辰鹤1，2 陈开波3 禹华良4 张灵妲4 严世贵1，2 史明敏1，2【摘要】将课程思政教育融入骨科专业课程教学是培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的高素质复合型医学人才的重要方式。当前如何将课程思政教育有机且有效地融入骨科专业课程教学是亟需探讨和思考的重要问题。文章根据骨科学的学科特点，在梳理骨科学教学中课程思政教育的现状基础上，阐述了一系列将思政元素切实可行地融入骨科教学中的策略和措施，以期实现专业课程与思政教育双向同步提升，从而提高医学生集专业能力、人文素养为一体的综合素质，为我国的骨科教学思政建设提供借鉴和参考。【关键词】课程思政；骨科学；教学；立德树人；本科生；专业能力；人文素养【中图分类号】G641 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）11-0153-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.11.039习近平总书记在 2016 年全国高校思想政治工作会议上重点强调，要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应1。高等院校作为立德树人、培养医学人才的主要阵地，其所培养的医学生肩负着保障未来人民健康的艰巨任务。因此，建设高等院校“专业+思政”的复合医学人才培养模式，对我国医疗卫生事业的健康发展以及实现“健康中国”有着重要的作用。骨科学是外科学的一个重要分支，由于学科所包含的内容繁多、知识点分散、解剖和理论知识抽象、治疗手段多样，教师在教学过程中往往更关注基本理论知识和操作技能的传授，忽略了对学生思想品德和人文素养的教育，导致学生在学习过程中目标不明确，缺乏学习主观能动性，也令课堂教学无法达到理想的教学效果2。因此，如何在骨科学专业教学中引入课程思政，培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的综合性高素质医学人才是当前骨科教学亟需探讨和思考的问题。本文从我国和本科室骨科教学的现状出发，就如何将课程思政有效地融入骨科专业教学中进行了以下探讨。1 骨科学教学中课程思政的现状与问题1.1 教师对课程思政的重要性认识不足目前，骨科专业课程的授课主要由骨科临床医生承担。临床医生通常具有较强的专业能力，在教学中会更侧重于对医学生专业知识和临床技能的培养，而忽视思政课程和人文教育的培养。有些临床医生缺乏思政育人的观念，认为思政教育与专业课程教学没有关系，没有意识到课程思政在学生政治素养、道德品质、价值观塑造中所起到的重要作用。这种观念上的误区导致授课教师对课程思政的认识不足，甚至可能会对在专业课程中融入课程思政有所抵触，致使课程思政只处于基础知识的教学，无法入脑入心3。1.2 教师课程思政知识储备与授课技巧不足问卷调查发现，大部分专业课程教师已经开始意识到课程思政在医学生培养过程中的重要作用，但由于临床医生接受教师职业培训相对较少，不能熟练地在专业课程中融入课程思政的内容，因此常出现对思政内容生搬硬套、照本宣科的情况，不能将专业课程内容与思政内容有机融合，令医学生在接受课程内容时感到内容生硬，导致课程效果大打折扣4。同时，由于缺乏思政知识和案例储备，有些骨科专业课程教师在授课过程中无法适时加入思政案154 Continuing Medical Education,November 2023,Vol.37,No.11例和内容，或出现加入的思政内容与专业课程内容无关的现象，导致学生无法产生共鸣并获得代入感与认同感。目前，传统的课堂讲授仍是骨科专业教学的主要方式。由于课程理论性太强、授课内容较为枯燥、师生之间缺少双向互动和交流，导致学生对授课过程中所涉及的思政内容学习积极性、主动性和参与性不高，进一步增加了骨科临床教学中课程思政的实施难度。1.3 骨科课程建设不完善，导致专业课程教育与思政教育分离目前的骨科学专业课程大纲、课程设计和教学治疗标准中并没有进行系统的思政课程内容的组织与研究，尚未形成一套融入课程思政的骨科专业课程教学方案。在授课过程中，大部分教师只能结合专业课程内容和依靠自身的切身体会融入部分思政元素。因此，其教学方式和教学效果存在一定的随机性和不稳定性，难以保证最终教学效果的一致性。同时，不同教师之间的授课效果也会存在较大的差异。1.4 缺乏完善的课程评价体系当前，专业课程成绩仍是评价医学生的临床骨科学教学效果的主要方式。专业课程评价可以使教师对学生的骨科基础知识和临床操作技能掌握状况等方面有较为全面的了解，但对于医学生的思政素质、人文素养等无法深入评价，造成对人才培养效果评价的片面性，无法考核医学生的综合素质以及课程思政对学生综合素质提升的作用。2 课程思政在骨科学教学中的规划与设计2.1 加强教师思政培训，建设思政师资队伍作为专业课程和课程思政的主要实施者，专业教师需首先从思想上重视和接纳课程思政教育。思政教育不仅仅是单纯的政治教育，而是从职业道德、人文素养等多角度全方位地对医学生开展的综合教育，可帮助医学生树立正确的世界观、人生观和价值观，培养兼顾专业知识与道德品行、人文修养的社会主义新要求的全面医学人才。其次，作为骨科医学生的“传道人”，授课教师自身思政素质、人文素质和授课技巧是决定课程思政能否顺利开展的关键因素。因此，授课教师需要先提升自身的思政理论水平和教学能力，有效挖掘和开发骨科专业课程中所蕴含的思政教育元素，并将其“悄无声息”地融入课程教学中5。除教师自身学习提高外，高校和医院对教师的思政人文素养培训也至关重要。高校和医院需要定期举办课程思政培训班，通过对骨科专业课程教师思政教育培训，加强教师的政治觉悟和品德教育，为在专业课程中融入课程思政提供坚实的基础理论支撑。同时，高校、医院和科室也可开展课程思政系列活动，例如骨科课程思政设计比赛、课程思政公开课、课程思政经验交流会等，帮助提升骨科教师的课程思政意识与授课技巧，使教师在交流过程中相互学习，提高教育教学水平和能力。2.2 丰富教学形式，提倡创新方式为了更好地实现教书与育人的有机统一，促进专业课与课程思政同向同行，教师需要在专业课教学中不断改进和丰富教学方式，以多样化的课堂教学方式进行思政教学6。教师可根据骨科专业课程不同章节的特点，充分利用多媒体和信息化技术，通过互联网平台开展各种创新性教学方式，包括情境教学、翻转课堂、研讨式教学等，实现线上线下结合的混合式教学，将思政教学元素融入复杂的、抽象的临床问题中，激发学生的学习热情，培养学生对骨科的兴趣以及学生的自主学习能力。比如在骨折总论教学时，教师可以设计病例并展开情景模拟教学，模拟户外发现急诊骨折患者，培养学生在处理急诊骨折时的专业技能和人文关怀精神。另外，除了校内专业课程教学外，教师可以积极组织学生开展课外实践活动，让学生认识骨科专业技能作用的同时，培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。例如本科室作为浙江省体操队保障单位，在慢性运动损伤教学时，教师可以带领学生前往浙江省体操队进行参观交流，学习了解运动员们常见运动损伤疾病和临床治疗方法，同时培养学生为国家荣誉努力付出的精神，进而培养学生的家国情怀。继续医学教育 2023年11月 第37卷 第11期 155表 1 骨外科学“课程思政”教学纲要教学内容思政元素融入点教学目标骨折概论2008 年 5 月 12 日四川汶川大地震，造成近 7 万人遇难、1.8 万人失踪、37 万人受伤10。地震发生后，在中共中央、国务院、中央军委统一调度下，各路救援大军迅速赶赴四川灾区抢险救灾，共渡难关。培养学生大爱无疆、甘于奉献、敬佑生命、救死扶伤的精神。上肢骨、关节损伤上肢损伤在运动比赛中很常见，以 2022 年北京冬奥会和 2023 年杭州亚运会为背景，讨论常见的运动损伤及处理方案。培养学生情感认同以及制度自信、道路自信、文化自信、理论自信，弘扬民族精神和时代精神。手外伤及断肢再植陈中伟院士 1963 年为一名 27 岁的青年工人成功地接活了一只完全断离的右手前臂；半年后，再植肢体功能恢复良好，该病例为世界首例断肢再植成功病例，因此陈院士被誉为“世界断肢再植之父”11。培养学生建立全球关切的使命感和责任感，勇攀医学高峰。下肢骨、关节损伤1971 年，本院骨科吴希圣团队救治 1 例火车碾压致双下肢离断左小腿离断毁损严重但左足完整、右足自踝部以下碾碎，遂将左足移位再植于右小腿下端以保全功能，手术成功，该术式为世界首创12。培养学生爱校爱专业、求是创新的科学精神。脊柱、脊髓损伤中国著名体操运动员桑兰在参加美国的友好运动会时因失误造成颈椎损伤，高位截瘫，尽管如此，其依然不屈不挠，重新规划人生，在北京奥运会时成为火炬手。她面对痛苦的勇气，令很多人深受鼓舞13。培养学生坚忍不拔、不屈不挠、敢于面对困难的精神。骨盆、髋臼骨折骨盆骨折通常是高能量外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%60%，死亡率高可达 8%37%14。患者及家属内心焦虑，可能会给予医生红包以期获得更优的救治，课程中学生讨论如何看待和处理送红包问题。培养学生珍惜生命、关爱患者、无私奉献、仁心仁术等优良品质。周围神经损伤浙江大学医学院脑科学与脑医学学院胡海岚因在神经科学方面的重大发现而获世界杰出女科学家成就奖，她的工作促进了新一代抗抑郁药物的研发15。培养学生求是创新的科学精神，增强爱校爱专业以及解决全球卫生问题的使命感和责任感。运动系统慢性损伤因运动损伤导致跟腱断裂的飞人刘翔，多次获得世界 110 米跨栏冠军，并多次创造世界纪录，成为少见的称霸短距离田径比赛的黄种人16。培养学生情感认同、文化自信，弘扬民族精神和时代精神，培养学生的民族自豪感和责任感。股骨头坏死2003 年 SARS 爆发，激素早期应用可以抗炎抗休克，使患者度过危险期。结合 2003 年 SARS 情况，阐述当前中国经验以及我国做出的贡献，并针对当前公共卫生等全球问题进行进一步讨论，如何发挥自身贡献。增强学生解决全球卫生问题的使命感和责任感，培养医学生人类命运共同体意识，鼓励学生学好专业知识，勇于创新，成长为具有国际视野的全面人才。颈腰椎退行性疾病美国总统肯尼迪多年腰痛，多次腰部术后疼痛仍不缓解17。阐述遵循学术规范和科学伦理的必要性，使学生理解严格把握手术指征的意义，不盲目和轻率实施手术，树立正确的医疗安全观。骨与关节化脓性感染1928 年，英国细菌学家弗莱明和钱恩首次发现并分离青霉素，在临床上治愈了链球菌感染导致骨髓炎的男孩，并在二战中对人员的救治起了重要的作用18。培养学生人类命运共同体意识，鼓励学生学好专业知识，勇于创新，成长为具有国际视野的卓越医学人才。骨与关节结核新中国建国初期，结核病仍高发，患病率为1 750/10万，死亡率达到200/10万。随后在社会各界的努力下，全国结核病疫情持续下降，发病率已降到 2018 年的59.3/10 万，取得了重大成效19。培养学生的社会责任感与国家自豪感。非化脓性关节炎随着人口老龄化，我国骨关节炎患者数目持续增加，人工关节置换数量随之增加，引入人工关节假体集采开展的工作，使学生了解健康中国 2030 纲要和建设全民健康概念，明确全民健康是建设健康中国的根本目的。培养学生建设全民健康的使命感和责任感以及为人类健康服务的意识。骨肿瘤浙江医科大学原校长、国内著名大肠肿瘤专家郑树教授在全国率先进行大肠癌的筛查和预防，最初从海宁 24 万多人群中筛查出 4 000 多例患者，并对其进行了20 年的跟踪随访治疗，降低了当地肠癌的发病率和死亡率，相关的研究成果获得国家科技进步二等奖20。鼓励学生学好专业知识，勇于创新，培养学生建设全民健康的使命感和责任感。2.3 挖掘思政元素，加强课程建设高校和医院需牵头积极参与骨科学专业课程建设，保障课程思政在专业课程教育体系的有序开展。在制定专业课程大纲、课程设计和人才培养方案时，应根据教学大纲和教学内容在设计中有机地融入社会主义核心价值观、医德医风、人文素养和科研创新精神，使课程思政潜移默化地融入教学过程中。同时，在骨科学专业课程设计时，应充分挖掘课程中蕴含的思政元素，并进行拓展和系统设计，将这些元素与专业课程进行对接，使思政元素由单一依靠思政课程教学转型成多学科、多课程融入的教学体系，实现骨科专业课与思政课同行，完成专业课程的育人目标7-8。在思政元素的挖掘上，课程可通过专业课教师集体备课，集思广益，系统性地建立思政案例库，实现课程资源的有效整合，提升骨科专业课的影响力，为课程思政的发展打下坚实的基础9。例如，在上肢骨、关节损伤教学时，教师可以 2022 年北京冬奥会和2023 年杭州亚运会为背景，讨论常见的运动损伤及处理方案，在传授运动医学相关知识的同时培养学生的认同感和民族自豪感，增强学生的爱国精神。本骨科教研室团队综合课程大纲和培养方案，根据学生及教程特点，研究制定了骨科学课程思政教学纲要，明确了教学过程中融入的思政元素，具体见（表 1）。156 Continuing Medical Education,November 2023,Vol.37,No.11参考文献1 张烁.习近平在全国高校思想政治工作会议上强调：把思想政治工作贯穿教育教学全过程，开创我国高等教育事业发展新局面 N.人民日报，2016-12-09（1）.2 曾静，安顺凤，李斌，等.地方医学院校临床课程思政实施现状调查研究 J.高教学刊，2023，9（29）：181-184.3 贾礼伟，谢雅妮.医学院校课程思政建设的路径研究以昆明医科大学为例J.牡丹江教育学院学报，2021（3）：38-41.4 陈亚肖，丁淼，陈冬梅，等.在妇产科本科教学中融入课程思政的探索 J.中国继续医学教育，2021，13（32）：109-113.5 赵继伟.“课程思政”：涵义、理念、问题与对策 J.湖北经济学院学报，2019，17（2）：114-119.6 胡华.智能时代课程思政的技术嵌入与价值审思 J.理论导刊，2023（11）：124-131.7 杨青峰，蒋宜伟，宋敏，等.浅析中医骨伤科学教学融入课程思政元素 J.中国中医药现代远程教育，2023，21（5）：39-31.8 周世骥，王亚旭，朱鹏，等.课程思政融入普通外科教学体系的探索 J.卫生职业教育，2023，41（1）：38-40.9 王晓龙，杨攀，温宝伶，等.以案例为载体的临床医学课程思政体系的构建与实施J.中国继续医学教育，2023，15（3）：175-179.10 汶川特大地震四川抗震救灾志编纂委员会编.汶川特大地震四川抗震救灾志总述大事记 M.成都：四川人民出版社，2017：6-35.11 世界显微外科奠基人之一陈中伟 J.中国矫形外科杂志，2014，22（4）：1.12 浙 二 骨 科 科 室 简 介 EB/OL.2023-01-05.http:/ 彭国华，邵刚.意外变故致残后的就业心理调适 J.中国残疾人，2014（3）：50.14 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组，中华医学会创伤学分会，等.中国骨盆骨折微创手术治疗指南（2021）J.中华创伤骨科杂志，2021，23（1）：4-14.15 姚改改.世界杰出女科学家奖获得者胡海岚：醉心科研勇攀高峰 用科学点燃抑郁症患者希望 N.中国妇女报，2022-03-01（1）.16 刘翔：我的一天 J.人生十六七，2019（8）：60-64.17 肯尼迪的健康问题 一生疾病缠身EB/OL.2023-01-05.https:/lishi.vshare.tech/hd/e1817cc667135937aeb4031db57e5893.html.18 陈俊升，陈代杰，路慧丽.传染病背后的科学从“N个第一”的诞生到传染病的防治 J.中国抗生素杂志，2020，45（4）：315-346.19 张 盖 伦.结 核 病，从 未 终 结 EB/OL.（2020-06-17）2023-01-05.http:/ 沈昱平.郑人高义 树木树人记肿瘤学专家郑树教授 J.浙江医学，2019，41（4）：401-403.21 陈荣荣，蕫晛，陈凤贞，等.融“思政元素”于口腔材料学课程的教学探索 J.教育教学论坛，2020（7）：198-200.22 谭红岩，郭源源，王娟娟.高校课程思政评估指标体系的构建与改进 J.教师教育研究，2020，32（5）：11-15.收稿日期：2023-07-172.4 完善课程评价体系有效的课程评价体系是对骨科专业课程与课程思政教学效果评价的重要监督机制。因此，在课程评价中，教师需建立全方位、多元化、开放式的评价体系，将课程思政效果纳入其中，从专业知识和思想政治两个方面对教学育人育才的效果进行评价。课程评价包括课程思政评价和专业课程评价：课程思政评价指标包括综合素质、学习自主性、创新能力、合作与协调能力、社会责任感与使命感、民族认同感和自豪感等多方面21-22；专业课程评价指标包括学生对骨科基础知识和临床操作技能的掌握状况等多方面。另外，评价体系中应重视过程性考核，重点关注学生的学习过程。例如，在授课过程中植入思政元素的小组讨论、小讲课、案例分析等一系列内容，并对学生在相关过程中的参与度、思政素质、人文素养等进行考核考查，让学生在获取知识的同时也树立了正确的人生观、价值观，加强了其社会责任感，达到了立德树人的目的。3 小结与展望课程思政是高校落实立德树人，实现全程育人、全方位育人的重要途径。将课程思政融入骨科专业课程教学有助于专业课程与思想政治理论课程形成协同育人效应，提高医学生集专业能力和人文素养为一体的综合素质，进而发挥其自身的专业技能优势，为我国的骨科教学事业发展贡献力量。