聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗对原发性肝癌患者肝功能、甲胎蛋白浓度的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践患者能够增强临床治疗效果这与本文中观察组的总有效率高于对照组(.)的结果相对应 且中成药药性温和配伍得当不易刺激患者机体发生不良反应这与本文中观察组的不良反应总发生率低于对照组(.)的结果相论证综上所述对于治疗流行性感冒的患者采用复方芩兰口服液联合奥司他韦的治疗方法能够增加临床疗效改善患者的免疫功能缩短其恢复时间减少并发症的发生以及缓解炎症值得临床推广 但本研究样本数量较少、研究变量以及方法较为单一研究结果可能存在误差未来需要进一步扩大研究样本数量增加研究方法以及变量为临床的应用提供有力的依据参考文献 刘鲁炯.复方银花解毒颗粒联合奥司他韦治疗流行性感冒疗效及对患者免疫炎性反应的影响观察.医药卫生():.中华医学会呼吸病学分会.流行性感冒临床诊断和治疗指南(年修订稿).中华结核和呼吸杂志():.凌云狄亚敏陆青青等.流行性感冒的病原学特征及其药物治疗进展.解放军药学学报():.():.袁利超麻晓朱琳等.复方银花解毒颗粒治疗流行性感冒风热证的随机对照临床研究.北京中医药():.赵静丽丁显春刘科贝.奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响.安徽医学():.李健王志宏.热毒宁联合奥司他韦治疗流行性感冒疗效及对患者免疫炎性反应的影响观察.基层医学论坛():.收稿日期 (编辑 凤培)聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗对原发性肝癌患者肝功能、甲胎蛋白浓度的影响曾启胜 魏朝宁 河南省安阳市肿瘤医院介入科 摘要 目目的的:探究聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗对原发性肝癌患者肝功能、甲胎蛋白()浓度影响 方方法法:选取我院 年 月 年 月 例原发性肝癌患者随机分为 组(例)、组(例)分别实施碘化油介入栓塞治疗、聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗比较两组治疗效果、治疗前后肝功能指标谷草转氨酶()、谷丙转氨酶()、总胆红素()、白蛋白()、血清肿瘤标志物糖类抗原()、钙黏蛋白()、不良反应发生率 结结果果:组疾病缓解率、疾病控制率均较 组高(.)术后 个月 组、水平以及、水平较 组低(.)术前两组、水平比较无统计学差异(.)组恶心、呕吐、腹痛发生率均较 组低(.)结结论论:对原发性肝癌患者介入栓塞治疗中应用聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗可提升治疗效果改善患者肝功能降低血清肿瘤标志物水平及不良反应发生率关键词 原发性肝癌 聚乙烯醇载药微球 介入栓塞 肝功能中图分类号:.文献标识码:/原发性肝癌为临床常见恶性肿瘤发病原因与肝硬化、病毒性肝炎、环境刺激等因素有关出现肝区疼痛、消化道症状、肝脏肿大等症状严重者会出现腹水、贫血、皮下出血、恶病质等体征威胁其生命安全 肝动脉介入栓塞治疗属该病微创治疗方案通过阻断肝脏肿瘤血运支持以促进肿瘤细胞凋亡达到清除肿瘤、改善肝功能指标的效果 目前在对肝癌动脉介入栓塞治疗中碘化油与化疗药物混合栓塞为主要治疗药物具价格相对较低、操作相对简单等优势但碘化油乳剂可能会流入血液影响局部药物浓度诱发全身性不良反应还会出现碘化油剂量缺失引发栓塞不彻底 聚乙烯醇载药微球属新型栓塞剂具载药量大、生物相容性良好、微球直径大小均匀等特点可增加局部化疗药物浓度提升局部肿瘤细胞清除效果 但此种治疗方案是否明显优于碘化油栓塞治疗仍有待研究 为此本文选取我院收治的 例原发性肝癌患者探究上述两种栓塞方案对其影响现报道如下 资料与方法.一般资料 选取我院 年 月 年 月 例原发性肝癌患者随机分为 组(例)和 组(例)其中 组男 例女 例年龄(.)岁体重(.)肝功能 分级:级 例 级 例肿瘤数目:单发 例多发 例 组男 例女 例年龄(.)岁体重(.)肝功能 分级:级 例 级 例肿瘤数目:单发 例多发 例 两组基础资料比较无统计学差异(.)本研究均符合我院医学伦理标准医学理论与实践 年第卷第期 .选择标准()纳入标准:符合原发性肝癌诊断标准均接受经皮肝动脉栓塞治疗肝功能 分级 级年龄 个月对研究知情同意()排除标准:肿瘤细胞转移合并其他部位恶性肿瘤合并认知功能障碍无法配合完成研究合并糖尿病合并血液系统疾病、凝血功能障碍门静脉血栓心脏、肾脏等脏器功能衰竭.方法 组采取碘化油肝动脉介入栓塞静脉穿刺滴注地塞米松减轻化疗不良反应改良 法股动脉穿刺置管经导管注入碘化油、表柔比星混合液(碘化油 表柔比星 充分混合乳化)具体输注量根据肿瘤大小、血供情况确定透视下进行动脉栓塞造影检查肿瘤染色情况确认栓塞完全后结束手术治疗 组采取聚乙烯醇载药微球(生产厂家苏州恒瑞迦俐生生物医药科技有限公司华润安阳医药有限公司产品批号:)肝动脉介入栓塞微球规格选择 、取 瓶微球与 表柔比星充分混合后静置 肝动脉穿刺、栓塞方案与 组相同确认栓塞完全后结束手术治疗 术后均结合两组患者实际情况予以镇痛、保肝、抗感染等治疗并持续随访 个月进行疗效评价.观察指标 治疗效果:以美国肝病协会改良实体瘤评价标准进行评价包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展疾病缓解率 完全缓解率 部分缓解率疾病控制率 完全缓解率 部分缓解率 疾病稳定率 肝功能:术前、术后 个月采集患者 空腹静脉血离心取上清检测其谷草转氨酶()、谷丙转氨酶()、总胆红素()、白蛋白()水平均以以全自动干式生化分析仪(南京大树生物苏械注准)测定 肿瘤血清标志物:术前、术后 个月采集患者 空腹静脉血离心取上清检测其糖类抗原()、钙黏蛋白()、甲胎蛋白()其中 以化学发光法检测、以乳胶增强免疫比浊法检测 不良反应:包括恶心、呕吐、腹痛、发热.统计学方法数据用统计软件.计算 以()表示计数资料以()表示计量资料分别以、检验.表示差异有统计学意义 结果.治疗效果 组疾病缓解率、疾病控制率分别为、.均较 组的.、.高(.)术后 个月 组、水平较 组低(.)见表 表 两组肝功能比较()时间组别(/)(/)(/)(/)术前 组.组.术后 个月 组.组.)术后 个月 组、水平均较 组低(.)见表 表 两组血清肿瘤标志物比较()组别(/)术前术后 个月(/)术前术后 个月(/)术前术后 个月 组.组.不良反应 组恶心、呕吐、腹痛发生率均较 组低(.)见表 表 两组不良反应发生率比较()组别恶心呕吐腹痛发热 组(.)(.)(.)(.)组(.)(.)(.)(.).讨论经皮穿刺肝动脉介入栓塞治疗为原发性肝癌患者主要治疗方案属靶向给药治疗方案通过碘化油栓塞可阻断肝内肿瘤主要供血动脉血运以阻断肿瘤细胞血运状态促进肿瘤细胞缺血凋亡 在此基础上将栓塞药物与化疗药物联合应用可发挥化疗药物局部给药治疗效果进一步提升肿瘤细胞清除效果抑制肿瘤进展 本文中应用化疗药物为表柔比星为细胞周期非特异性药物进入细胞内后会与细胞核内 相结合以抑制细胞合成、有丝分裂、转录过程进而阻止细胞 合成过程达到抗肿瘤效果 常规经皮穿刺肝动脉介入治疗过程中应用碘化油与表柔比星混合后肝 年第卷第期医学理论与实践动脉栓塞治疗可通过动脉栓塞、阻止肿瘤细胞 合成过程以双重抗肿瘤治疗 此种治疗方案临床应用频率较高操作相对简单且治疗费用相对较低 但治疗期间碘化油乳剂可携带化疗药物进入血液循环造成化疗药物全身性不良反应增加治疗不良反应发生率同时会影响局部化疗药物浓度可能会影响肿瘤细胞清除质量而碘化油在肿瘤周围侧支循环影响下可能会使局部碘化油剂量缺失使其在术后逐渐出现局部栓塞不完全情况影响治疗效果聚乙烯醇栓塞微球栓塞治疗主要优势为栓塞治疗后局部固定效果良好不易受肿瘤侧支循环冲刷出现栓塞不完全情况微球表面空隙多载药量较大在栓塞治疗中可提升局部药物浓度强化局部化疗治疗效果此种材料生物相容性良好栓塞治疗后可避免引发排斥反应 本文中将聚乙烯醇栓塞微球与表柔比星充分溶合后进行肿瘤肝动脉栓塞治疗可延长局部表柔比星作用时间同时通过微球栓塞作用可满足肿瘤组织血运阻断作用满足治疗需求本文结果显示 组疾病缓解率、疾病控制率均较 组高提示与碘化油介入栓塞相比应用聚乙烯醇栓塞微球介入栓塞治疗可提升患者肝脏肿瘤控制效果改善预后 考虑原因为与碘化油混合表柔比星治疗相比应用聚乙烯醇栓塞微球表柔比星介入栓塞治疗可提升局部动脉栓塞质量避免术后出现局部栓塞材料缺失引发栓塞不完全情况提升肿瘤组织血运阻断质量同时此种治疗方案中微球材料会增加表柔比星承载量提升局部表柔比星浓度进而提升局部肿瘤细胞控制质量达到提升疾病缓解率及疾病控制率的效果本文结果显示术后 个月 组、水平及、水平均较 组低提示对原发性肝癌患者应用聚乙烯醇栓塞微球治疗可促进其肝功能恢复减少癌细胞数量 考虑原因为、均为临床常用肝功能评估指标血清学水平升高提示肝脏损伤程度严重为恶性肿瘤常用评估指标血清学水平上升提示肿瘤恶性程度高或恶性肿瘤细胞组织较多 位于上皮细胞膜恶性肿瘤细胞会造成正常组织细胞损伤细胞固有形态组织损伤后会从细胞表面脱离出来因此会出现 水平上升情况 为来源于胚胎肝细胞的蛋白质具有运输、生长因子双向调节能力、免疫抑制等作用为原发性肝癌常用血清标志物检测指标若发生肝脏恶性肿瘤细胞数量增加则会出现血清 水平升高情况 应用聚乙烯醇栓塞微球治疗中对肝脏肿瘤清除质量提升因此可降低肝脏肿瘤血清标志物水平促进患者肝脏组织功能修复降低、水平提升治疗效果本文结果显示 组恶心、呕吐、腹痛发生率均较 组低提示对原发性肝癌患者应用聚乙烯醇栓塞微球治疗可降低其化疗相关不良反应 考虑原因为聚乙烯醇栓塞微球在肝动脉中固定效果良好血流冲刷过程中不易出现栓塞材料及表柔比星脱落情况因此进入全身血液循环的表柔比星剂量较小因此可控制化疗相关不良反应提升栓塞治疗安全性 李梅等对原发性肝癌患者肝动脉栓塞介入治疗中分别应用罂粟乙碘油栓塞、载药微球栓塞结果显示治疗 个月后后者治疗客观缓解率显著提升(.)且 水平显著下降与本文结论一致综上所述对原发性肝癌患者介入栓塞治疗中应用聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗可提升治疗效果改善患者肝功能降低血清肿瘤标志物水平及不良反应发生率参考文献 陈秀峰.经皮肝动脉化疗栓塞术后联合阿帕替尼或索拉非尼对原发性肝癌患者甲胎蛋白的影响.医学临床研究():.杜品清 刘云国 王东等.载药微球经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的疗效及对血清胎盘生长因子、异常凝血酶原水平的影响.癌症进展():.谢璇丞 赵卫 范宏杰等.载药微球动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的安全性及有效性分析.实用放射学杂志 ():.中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌规范化病理诊断指南(年版).中华肝胆外科杂志 ():.黄文浩 冯广森.聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗原发性肝癌的临床分析.实用肿瘤杂志 ():.王少雷 魏宏 刘德华等.肝动脉化疗栓塞联合射频消融对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子肝功能和预后的影响.现代生物医学进展 ():.卢毅 周任.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果及对患者免疫功能的影响.广西医学():.叶文海 熊壮.应用不同栓塞剂的肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果评价.安徽医学 ():.张成佳 邵泽锋 张本善.肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的疗效.医学临床研究 ():.王松 王文超 杨俊驰等.载药微球肝动脉栓塞与手术切除治疗 期原发性肝癌的近远期疗效比较.医学临床研究 ():.陈志平 王岚枫.精准肝切除术联合肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者血清肿瘤标志物及肝功能的影响.贵州医药():.李梅 宋娟荣翟鹏涛等.载药微球在原发性肝癌 治疗中疗效及安全性分析.介入放射学杂志():.收稿日期 (编辑 凤培)