犬洋葱大葱中毒.doc

犬洋葱大葱中毒

洋葱（Dnion）和大葱（Green onion），属于百花科。葱属（Allium）植物，由于其具有特殊的刺激性和丰富的营养，深得人的喜爱，因此很多有的餐桌上都少不了它。洋莸和大葱对人类无害，可以尽情地享用，但犬猫等动物食之后，可以引起中毒。本人在1999年2月的门诊中遇到9例犬的注葱中毒和2例大葱中毒。现结合一些文献，总结报道如下。
1. 发病情况。1999年本人共诊治9例洋葱中毒的犬，其中德国牧羊犬（Germah shepherd Dog）或其杂种犬3例，北京犬（Pekingtse）3例，贵妇犬（Poodle）1例，中国狮子犬（Shih Tzu）1例，可长犬（Cocker Spaniel）例，没有明显的品种特征。从发病犬的年龄上看，各年龄段场人发生，因此也没有明显年龄的差别，从发言不由衷季节上分析，6例发生在冬季，占总发病率的67%，3例发生在其它季节，占总发病数的33%。从发病的急缓上看，9例场为急性中毒，并且为采食经过烹制过的熟洋葱引起。2例大葱中毒犬中，一例为狮子犬（Shi tou），6岁，因吃了大葱爆炒肉后引起；另一例为北京犬（Pekinese），两岁，因吃了洋肉大葱水饺引起。二个症状，绝大多数病犬声有采食洋葱的病史，于采食洋葱1~2天以后，病犬出现明显的红尿，尿的颜色深浅不一，从浅红色、深红色到黑红色均有，症状较轻的犬精神尚可，股端湿润，饮食无明显影响，体温正常或稍低，可视粘膜颜色正常或稍淡，粪便基本正常。严重洋葱中毒的犬尿液呈咖啡色或酱油色，食欲下降，精神沉郁，呼吸加快，心悸，可视粘膜苍白，如果不及时治疗，可能导致死亡。
2. 临床病理
血常规检查：红细胞，降低，可由正常的5.5~8.5×1012/L下降到2.2×1012/L；血细胞液降低，可由正常的0.37~0.55L/L下降到0.15L/L;白细胞增加，可由正常的6.0~17.0×109/L增加到34.0×109/L。抗凝血液放置一段时间一层，上一层血浆呈现溶血色。
2生化指标检查：血清白蛋白（ALB）丙氨酸按基转移酶，葡萄糖（GLU）的含量基本正常；但血清总蛋白（TP）含量明显升高；可由正常的54~78g./L上升到121.6g/L；天门各氨酸氨基转移酶明显升高，可由正常的8~38u/L上升到185u/L总胆红支(T.Bili)和直接胆红支(D.Bili)均明显升高，可分别由正常的2~5Mmol/L和2~5Mmol/L上升到178umol和127.5Mmol/L；尿支氮(BUN)和(CRE)均明显升高，可分别由正常的1.8~10.4mmol/L和60~110Mmol/L上升到15.72mmol/L和241.5Mmol/L。
1.3 ，尿液检查。尿液由正常微黄清亮透明的尿变为混浊暗红色尿，尿的比重明显增加，可由正常的1.015~1.045增加到1.080，其它指标由于受到尿色的影响，很难用比色测定；尿沉查锐检，可见到大量红细胞碎片，有时可见白细胞，肾上皮细胞。膀胱上皮细胞，管型状，公犬还可见到精子。
尿支氮(mmol/L)
15.72
4.55
-----
1.8~10.4

DN酐(umol/L)
241.5
134.5
-----
60~110

表3 尿液检查结果

项目
病例一
病例二
病例三
正常参考值
尿色
黑红
黑红
淡黄

透明度
浊
浊
浊

比重
1.062
1.080
1.021

潜血

+
尿色干扰太大无
蛋白

+
法应用比色法。
葡萄糖

—

尿胆原

—

尿胆红素

酮体

—

亚硝酸盐

+

红尿性质 血红蛋白尿
7．讨论与小结
7．1，大洋葱中毒与季节的关系，从接诊的9例来看，冬季发病率较高，其它季节发病率较低，这可能与冬季蔬菜相对较少，在人们的日常生活中吃食洋葱，大葱的机会较其它季多有关系。因为洋葱，大葱耐储存，味道不错，价格又相对较低。
7.2，关于洋葱，大葱中毒的剂量，由于洋葱具有刺激性探发油，能够增加犬的食欲，过去宠物饲料中常添加对量的洋葱粉，以增加宠物饲料的适口性，尤其是在罐头型宠物饲料中更常见洋葱粉。后来发现有些犬猫在食用洋葱粉之后会产生非常驻严重的红尿唢血液异常现象，很多公司已不在饲料中添加洋葱这种调味剂，因此，目前临床中所遇到的病例，多是由于直接吃食了洋葱的制品引起。洋葱对不同的动物，其事情也不一样，洋葱对人无害，牛最敏感，马和犬次之，山羊和绵羊抵抗力最强。在犬的品种中，牧田犬（Akitas）最敏感6~12个月的犊牛，每天吃食8~15kg的洋葱，5天以后即可发现明显的中毒症状，海思氏小体细胞胞溶血。犬的洋葱中毒剂量为15~20g/kg体重。从本文9 例洋葱中毒的犬来看，小型犬，如北京犬、狮子犬、小型贵妇犬，吃食1/3至1/2个中等大小的洋葱即右引起中毒。关于犬吃食大葱引起的中毒少见报导，但从本文2例中毒情况看，小型犬吃食1~2个中等大小的洋葱即可引起典型中毒症状。
7.3,关于洋葱中毒的机制，文献报道，洋葱中的有毒成份为一种生物碱，巨丙基二硫化物（N-pripg/disulphide）,这种物质不易被加热、烘干等因素所破坏，因此，不论是生洋葱，熟洋葱，还是烘干，晒干，脱水，粉碎的洋葱，均可造成犬的中毒。除洋葱外，其它葱均会有巨丙基二硫化物，都可导致犬的中毒。
6 典型病例 病例一，王某某养一只雄性德国牧羊犬，1.5岁左右，平时在糕点厂看门，平日吃糕点和米饭，主人于2000年1月22日晚在饭店吃饭后，把剩下的菜饭带回喂犬（内含洋葱），1月23日早晨即出现酱油色尿液，一天尿3—4次，精神食欲不好，1月上午来我院诊治。临床检查：精神基本正常，可视粘膜稍淡，股部湿渡凉，体温38.2ºC,其它检查未发现异常。血液和实验室检验结果见表1、表2和表3确诊为洋葱中毒。治疗方法如下：（1）立即停喂饭店带回的饭菜；（2）氨苄素要求0.5g，地塞米侬5mg，注射用水2ml，混合后一次肌肉注射，每天二次，连用3天，（3）动物营养片（上海兽药厂生产），每次5片，每天二次，（4）速尿1mg/kg片，每天一次，连用2天，1月27日回访，该犬已经无临床症状，

病例二，刘某某，养一白色北京犬，雄性，2岁，3kg左右。主人在晚上吃饭时，给该犬半小碗炒洋葱（约1/3个中等大小的洋葱头），第二天即出现红色尿，一天3—4次，下午带犬 来我院进行诊治。临床检查：精神稍沉郁，体温正常，股部湿凉，其它无明显异常，血液实验室检验见表1和表2，因未收集列尿液，未作尿液化验。治疗方法如下：（1）立即停止喂洋葱。（2）口服阿莫西林，100mg./次，3次。口服 ，1mg/kg体重，3次。（3）大剂量口服维生素B和维生素E。经治疗，第3天开始排淡红色尿，第5天时，基本恢复正常。
病例三，黄某某，养一只中国狮子犬，6岁，雄性6kg，因吃食了一中等大小盘大葱炒羊肉（约有2个大葱）出现尿血、拉血，在其它医院应用抗生素止血药物治疗几天，尿血已基本好转，但症状仍十分严重，来我院进行诊治，临床检查：精神沉郁，体温降低，可视粘膜苍白，心跳频数，站立不稳，食欲较差。血尿化验结果见表1和表3。治疗措施如下：（1）不要再喂大葱或洋葱的食品。（2）口服动物营养素（法国维克公司）（3）口服阿莫西林和
。半个月后症状逐渐好转。

表1 血液常规检查结果
项目
病例一
病例二
病例三
正常参考值
红细胞（X1012/L）
4.93
4.82
2.18
5.5~8.5
血细胞（L/L）
0.25
0.23
0.14
0.37~0.55
血红蛋白（G/L）
128
144
59
120~180
白细胞数（X109/L）
21.5
16.5
34.0
6.0~17.0
叶状中性粒细胞（%）
91
83
69
60~77
杆状中性粒细胞（%）
1
7
13
0~3
学核细胞（%）
6
0
1
3~10
淋巴细胞（%）
2
10
11
12~30
嗜酸性粒细胞（%）
0
0
6
2~10
嗜碱性粒细胞（%）
0
0
0
少见
表2 血液生化指标检查结果
项目
病例一
病例二
病例三
正常参考值
总蛋白(g/L)
121．6
109

54~78
白蛋白(g/L)
37．9
49

24~38
丙氯酸氨基转移酶(U/L)
27
30

4~66
天门冬氨酸转移酶(U/L)

18．5

8~38
葡萄糖(Mmol/L)
6．3
4．0

3．3~6。7
总胆红素(Mmol/L)

178

2~15
直接胆红素(Mmol/L)

127．5

2~5

鉴别红尿的性质，首先取尿液离心，如果由红细胞引起的，离心后，红细胞沉剂试管底部，尿液变为澄亮，如无变化应用为血红蛋白尿或明红蛋白尿，然后再用硫酸胺法鉴定是血红还是明红蛋白。通过鉴定发现红尿是由血红蛋白引起的。
4．诊断 根据以下几点，该病不难诊断。
（1） 具有吃过洋葱或大葱的病史。
（2） 具有典型的临床症状：尿液呈深浅不一的红色；

（3） 血常规检查：红血尿，血细胞比血红蛋白下降，血细胞升高。
（4） 血清总蛋白
（5） 尿液检查：呈咖啡色或酱油色，比重增加，沉渣中含有红细胞磷片，属于红蛋白尿。天门冬氨酸氨基转移酶，总蛋白素，直接胆红素，尿素氮，肌酐
一般情况下，仅根据病史和临床症状两点即可确诊本病，必要时可作血常规，生化及尿液的检查，有助于确诊。
5．治疗 症状较轻的犬，仃点饲喂洋葱后，不以特殊治疗，可自然恢复。
症状较重犬，除立即停止饲喂洋萄以外，应根据其体重大小给予适量的林格氏液，葡萄糖，ATP、COA、VC等静脉注射；口服或注射速尿，1~2mg/L体重，每日一次，连用2~3天；对于心悸严重的犬可适当给予少量安纳咖皮强心剂；口服或肌肉注射复合维生素B及维生素是很有用处的，但肌注也血系敏性止血药物是无效的；根据病犬的情况也可以适当给予抗生素及肾上腺质皮质激素。多数情况下，经过停止饲喂洋葱，药物治疗，3天左右临床症状即可治失的病犬，可考虑进行输入血治疗。
6．典型病例
7．讨论与小结
7．1犬洋葱与大葱中毒与季节的关系。
7.2实际洋葱中毒的剂量
7.3关于犬洋葱中毒的机制。
7.4关于犬洋葱中毒的诊断。
7.5关于犬洋葱中毒的治疗。
犬洋葱中毒的机制是犬食入了洋葱以后，乙丙基二硫化物影响了葡萄溏-6-磷酸脱氢酶（Glucose-6-phodphate dehydrogtnase）的活性。机体没有足够的磷酸脱氢酶（Phosphate dehydrogenase）和容胱甘肽（Glutathine）来保护红细胞被氧化损伤，结果造成红细胞内形成大量海思T/M氏小体，海思落氏小体是一种突出于红细胞边缘的球状物质，含有海思落氏小体的红细胞生命周期缩短，过早破裂，如果大量红细胞破裂，即引起贫血，这种贫血称之为海思落氏小体贫血（Heinz body anemia）。红细胞破裂以后，血红蛋白溢出，透过肾小球滤出，即形成血红蛋白尿（Hemehbobinuria）。
7.4关于犬洋葱、在葱中毒的诊断，对于急性病例，根据病犬有吃食洋葱、大葱的病史和典型的监症状（血红蛋白尿），基本上可以确诊该病。必要时可以结合血常规检查，血液生化及尿液检查有僵于该病的诊断。但是，由于中毒的程度不同，中毒后的测定时间不同，被测定的指标会有一定的差异，另外，红细胞溶血会干扰血液生化指标及一些尿指标的测定。
对于慢性中毒病例及症状不典型的病例，单靠以上方法就很难确诊。南犬报道，检查海思落氏小体是确诊本病的确实的办法，具体检查方法如下：
应该注意，除此植物可引起犬海轴茫氏小体溶血以外，扑热息痛（Ty lenol）和苯唑卞因对氨基苯（甲）酸乙酯也可以引起海思茫氏小体性贫血，注意鉴别诊断。
7.5关于犬洋葱、大葱中毒的治疗
治疗本病的关键是立即停止饲喂洋葱、大葱和属葱植物，同时给予大量的抗氧化剂，如维生素E，维生素C，硒制剂等，为促进血红蛋白的排出，也可以适当应用一定量的利尿剂。由于在洋葱、大葱中毒时，犬的肝脏和胃脏场受到一定影响，因此也应该注意肝肾脏场受到一定影响，因此也应该注意肝肾的保护和治疗，对于贫血严重的病犬，输血具有较好的效果。在门诊工作中，有些大夫在本病的治疗中，使用大量止血药止血药物进行治疗。这主要不了解本病的发病机制造成的。因为病犬排出尿的红色，是由于海轴茫氏小体引起的溶血造成的，这个过程属肾前性的，而不是由于泌尿系统出血引起，困此止血药物对该病无效。

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