康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 133 康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响 柳 慧1 于 敏2 1.大连康复疗养中心，辽宁 大连 116013 2.大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116000 摘要摘要：目的 探究腰椎间盘突出症（LDH）患者诊疗时以康复护理展开指导和干预对康复的疗效和影响。方法 此次干预中抽取患者为 LDH（80 例），入组时间以 2020 年 1 月为起始日期，以 2022 年 12 月为终止日期，干预后指标结果进行比对，入组患者分两组（各 40 例），组名为甲和乙。在护理方面，甲组以常规措施展开指导和干预，乙组以康复护理展开指导和干预，对两组患者临床各项数据与指标进行对比和分析。结果 分析 GQOL-74指标可以看到，乙组各项指标得分均大于甲组，更接近目标值，P0.05；观察并对比 ODI 与 VAS 两项评分，可以看到乙组两项得分均小于甲组，P0.05；经对比可以看到，乙组优良率大于甲组，P0.05；对比两组满意率，乙组满意率大于甲组，P0.05。结论 LDH 患者诊疗时以康复护理展开指导和干预后，既能对其腰椎功能和生活质量加以改善，也能对疼痛方面加以缓解，还能促进其达到良好的康复结局和较高满意度，可积极推广借鉴。关键词关键词：腰椎间盘突出症；康复疗效；康复护理干预；影响 中图分类号：中图分类号：R473 在骨科方面的各类病症中，腰椎间盘突出症（LDH）是较为常见的一类，本病的发生主要是与腰椎受到外力因素或椎间盘病变等间接或直接影响有关1。LDH 一旦发病，则在症状方面会出现下肢疼痛及麻木、腰部疼痛等，若无有效治疗或疾病发生进展，患者下肢功能方面将会出现严重障碍，甚至丧失相应功能，从而对其健康和生活以及日常活动能力产生不利影响2-3。在对本病进行治疗时，常用方式为手术、按摩、牵引、推拿等，因患者病程相对较长，治疗过程中患者恢复速度比较慢，对此要通过有效的护理手段实施临床干预，使患者的身体恢复速度加快4-5。因此本文探究了 LDH 患者诊疗时以康复护理展开指导和干预对康复的疗效和影响，现阐述内容如下。1 资料与方法 1.1 资料 此次干预中抽取患者为 LDH（80 例），入组时以2020 年 1 月为起始日期，以 2022 年 12 月为终止日期，干预后对评价指标进行比对，入组患者分为两组（各 40 例），组名为甲和乙。甲乙两组患者年龄均在 3570 岁以内，病程均在 6 个月8 年。甲组平 均 年 龄 与 平 均 病 程 分 别 为（50.28.3）岁、（3.62.4）年，乙组平均年龄与平均病程分别为（50.48.2）岁、（3.82.3）。两组个人资料对比无差异，P0.05,可对比。1.2 方法 在护理方面，甲组以常规护理措施展开指导和干预，即评估和了解患者的病情变化，对健康水平、疼痛表现、突出的部位作重点了解和分析，根据患者不同的治疗方案给予相应护理。乙组以康复护理展开指导和干预，实施步骤如下。（1）心理干预：护理人员需及时与患者展开面对面的互动和交流，了解患者内心的真实想法，时刻把握患者心理方面的改变情况，然后在干预过程中以心理疏导的方式对其负面情绪进行引导。注意将护理和治疗等措施有效性和重要性进行详细讲解，使之情绪保持稳定，治疗期间保持良好的心理状态，进而能够积极配合各项工作。（2）功能训练：在患者急性疼痛期 1 周后指导其参与锻炼，可进行腰背肌的锻炼：基础锻炼以五点支撑法进行，训练时间为 5 天，之后锻炼方式为三点支撑法，训练时间为 1014 天，之后锻炼方式为飞燕式，锻炼量可逐渐增加，每天锻炼三次，每中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 次锻炼 20 下。待处于康复期后，则可锻炼保健操，注意结合其病情变化给予针对性指导。（3）康复指导：护理人员需及时由患者日常活动方面的指导，对各种姿势进行严格规范，不能长时间的坐或者站，防止造成腰部的慢性损伤。在下蹲的时候要注意慢慢的屈膝和屈髋，不能突然用力，防止扭伤腰椎。若无法规避上述动作，要注意对热身运动的科学进行，以促使脊椎达到相对较高水平的抗负荷能力。日常生活中切勿穿高跟鞋，低跟类鞋子时注意选择具有一定弹性的鞋垫。其次在饮食方面，还需对患者提供良好的指导，食物以富含蛋白、纤维素和钙质等为主，确保充分摄入营养物质。对较为肥胖的患者，严格控酒、戒烟、减肥等。出院后，要求患者可在 68 周后适度进行体力活动，三个月内避免重体力活动，防止进一步损伤椎间盘，再次诱发疾病。护理人员还要指导患者如何正确的排便，让患者养成好的习惯，防止用力过度对腰部损伤造成影响。在寒冷季节需及时添加衣物，防止肌肉受寒引发椎间盘内压增高的情况。1.3 指标评估 在干预开展前和结束后，对比如下几项指标。（1）生活方面质量（GQOL-74）6评分：该量表主要包括社会、心理、躯体以及物质等四项指标，每项的总分为 100 分，质量与得分呈正比。（2）腰椎方面功能（ODI）7评分：该量表涉及10 项内容，以 05 分对每项展开计分，最高 50 分，功能水平与得分呈反比。（3）疼痛方面（VAS）8评分：该量表为 010分，有病人自主划线后评估，得分值与疼痛呈反比。（4）康复优良率9：分为差（生活受限，症状无变化，工作难以复常）、可（活动尚未复常，症状改善或减轻）、良（活动有所恢复，症状基本消失）、优（工作和生活复常，症状全部消除）等。（5）满意率：以问卷评定，结果有 3 项指标，主要对一般方面、十分方面及尚未方面等例数及占比加以统计。1.4 指标分析 干预完毕，则对 1.3 中各项指标予以分析，工具版本主要为 22.0，工具名称为 SPSS 程序，计数类方面分析以 x2值展开工作，结果方面以n（%）表达，计量类方面分析以 t 值展开工作，结果方面以（x s）表达，2 组分析所得 P0.05，则统计满足标准。2 结果 2.1 GQOL-74 指标比对 分析 GQOL-74 指标可以看到，乙组各项指标得分均大于甲组，更接近目标值，P0.05，见表 1。2.2 ODI 评分、VAS 评分指标比对 观察并对比 ODI 与 VAS 两项评分，可以看到乙组两项得分均小于甲组，P0.05，见表 2。2.3 康复优良率指标比对 表 1 GQOL-74 指标比较（x s，分）组别 n 心理 社会 躯体 物质 乙组 40 78.53.4 80.23.3 76.53.4 79.53.4 甲组 40 62.43.3 67.23.5 60.22.4 62.53.1 t 值 16.124 13.584 16.584 17.458 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 ODI 评分、VAS 评分比较（s，分）组别 n 干预前 干预后 ODI VAS ODI VAS 乙组 40 30.42.5 6.21.4 10.22.4 1.50.5 甲组 40 30.63.3 6.31.5 17.32.6 3.31.2 t 值 0.254 0.124 7.135 12.541 P 值 0.458 0.698 0.000 0.000 表 3 康复优良率比较n（%）组别 n 差 可 良 优 优良率（%）乙组 40 0 2 15 23 38（95.0）甲组 40 4 8 12 16 28（70.0）x2值 10.547 P 值 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 表 4 满意率比较n（%）组别 n 尚未 十分 一般 总体（%）乙组 40 1 30 9 39（97.5）甲组 40 8 20 12 32（80.0）x2值 7.523 P 值 0.000 经对比可以看到，乙组优良率大于甲组，P 0.05，见表 3。2.4 满意率指标比对 对比两组满意率，乙组满意率大于甲组，P0.05，见表 4。3 讨论 对于 LDH 而言，其发病群体多为中年或老年人，且患者发病与多种因素有关，涉及先天异常因素、遗传因素、解剖弱点因素、外伤因素和退行性病变因素等，其中最为基本的因素为退行性病变10。针对本病的治疗，临床首选方案涉及手术和非手术等两类，治疗目的在于将腰椎受压的神经根和椎间盘突出的组织以解除压迫和部分回纳的方式进行处理,从而对其神经根方面的症状如粘连、炎症、压迫等加以解除或改善，以发挥相应的治疗作用11。但由于症状和疾病影响，加之治疗周期相对较长，所以配合有效的护理尤为关键。对 LDH 采取康复护理措施实施指导和干预，结合患者病情制定个性化康复训练内容，同时注重生活方式的改善，联合科学的康复训练方式改善其患侧血运，缓解机体不适感，有助于患者病情更快的恢复，复12。分析 GQOL-74 指标可以看到，乙组各项指标得分均大于甲组，更接近目标值，P0.05。分析 ODI评分、VAS 评分后，乙组分值均甲组（P0.05）。分析康复优良率后，乙组占比甲组（P0.05）。分析满意率后，乙组占比甲组（P0.05）。由此可以看出，腰椎间盘患者在诊断和治疗时应用康复护理手段的效果比较突出。综上所述，对腰椎间盘患者来说推荐应用康复护理的干预措施，有助于改善患者的腰椎情况，缓解腰椎等部位的疼痛，提升生活质量，还可促使其达到良好康复结局和较高满意度，可积极推广借鉴。参考文献 1薛东梅.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响J.中国医药指南,2020,18(27):177-178.2张迎.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析J.系统医学,2020,5(4):158-160.3Park MuJin,Jin 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