精细化护理对结肠癌手术患者生活质量的影响.pdf

1 1 1西藏医药 2 0 2 3 年第 4 4 卷第 5 期（总 1 7 0 期）【参考文献】1 肖红.前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术的作用 J .中国继续医学教育,2 0 2 0,1 2(1 0):1 7 7-1 7 9.2 毛荣,管银芳,王玲.优质护理在消化道早癌 E S D中的应用价值的探讨 J .世界最新医学信息文摘,2 0 1 9,1 9(A 0):2 3 0-2 3 1.3 刘俊青,郭佳华,张美红,胡敏蝶.快速康复外科理念在上消化道溃疡穿孔围手术期护理中的应用价值 J .罕少疾病杂志,2 0 1 9,2 6(0 6):7 4-7 6.4 王晓慧.探讨内镜黏膜下剥离术(E S D)治疗早期胃癌术前术后护理配合 J .影像研究与医学应用,2 0 2 0,4(1 5):2 3 1-2 3 2.5 华萍,陶震华,金寅,李霞.预见性思维下全程优化护理对上消化道病变行 E S D治疗患者的影响 J .齐鲁护理杂志,2 0 2 0,2 6(2 3):3 3-3 5.6 李娜.快速康复护理在老年患者 E S D术后恢复中的应用 J .齐鲁护理杂志,2 0 1 9,2 5(1 0):2 4-2 6.7 朱玢,吴春梅,杨芳,栗光青.以预防低体温为导向的前瞻性护理对全麻手术患者意识恢复及应激反应的影响 J .中华现代护理杂志,2 0 2 1,2 7(3 1):4 3 0 3-4 3 0 7.8 李慧,石明亮,刘沙沙,王永丽,潘威婕.探讨前瞻性护理在普外科围手术期护理中的应用 J .黑龙江医学,2 0 2 1,4 5(2 2):2 4 2 3-2 4 2 4.本文责任编辑 李昊医学护理精细化护理对结肠癌手术患者生活质量的影响陈婷婷 蔡斌*中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 河南 平顶山 4 6 7 0 0 0 摘要 目的 观察精细化护理对结肠癌手术患者生活质量的影响。方法 选择 2 0 2 0 年 1 月2 0 2 1 年 1 2 月在我院接受手术的收治结肠癌患者7 8 例，随机分为观察组和对照组，每组3 9 例。对照组接受常规护理，观察组接受精细化护理。通过 QL Q-C 3 0 评价两组的生活质量、通过 S D S、S A S 对比两组焦虑及抑郁情况、观察并发症的发生。结果 观察组生活质量评分均显著高于对照组（P 0.0 5）；疾病复发率：观察组低于对照组（P 0.0 5）；观察组并发症发生率 2.5 6%，对照组 1 7.9 4%（P 0.0 5）；观察组 S D S、S A S 评分低于对照组（P 0.0 5）。纳入标准：满足疾病诊断标准；具有完整病历资料；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重基础性疾病；合并其他恶性肿瘤；合并认知障碍或精神障碍；中途退出研究者。1.2 方法对照组接受常规基础护理，包括用生命体征监测、应用抗生素预防感染、饮食指导等。观察组接受精细化护理，主要内容包括：术前护理。手术和癌症均会给患者带来心理压力，使其出现严重负面情绪，若没有及时进行排解，会对患者配合手术造成影响，并且会造成患者排斥医护人员的情况，并在一定程度上影响依从性，甚至会发生护患纠纷。所以护理人员在围术期需重点关注患者情绪状态，与患者沟通，了解心理压力和异常情绪的原因，并据此进行心理疏导，赢得患者的信任。并实施科学的健康教育，避免患者过于武断，不配合和不认可护理工作，不利于手术的实施。同时还应当与家属进行充分沟通，向他们说明配合护理的重要意义，使其提供家庭支持；尤其是患者的子女，应当在了解患者感受的基础上，尽可能使得患者的需求得到满足，达到预期护理效果。术前告知患者做好手术准备，手术前 3 天开始食用流通讯作者：蔡斌西藏医药 2 0 2 3 年第 4 4 卷第 5 期（总 1 7 0 期）1 1 2质食物，术前 2 天配合适合的抑菌管理，术前 1 天和手术当天进行灌肠护理。术后护理。为患者创造的治疗环境，并说明良好睡眠对疾病治疗的意义，调整好病区的光线和温度，叮嘱患者尽快入睡，提升睡眠质量。护理人员需加强对术后出血、感染、并发症、便秘的预防。另外，避免术后肺部感染、切口感染、与发生下肢深静脉血栓，指导患者有效预防感染。另外强化对各类导管的管理，选择适合的血管、导管型号，定期对导管情况进行检查，立即处理异常情况。并帮助患者调整饮食情况，排气后可进食流质食物，依据患者情况向普食过度。为提升胃肠道蠕动质量，可以适当摄入粗纤维、维生素食物，并增加饮水量，预防出现便秘情况。两组均干预后 3 个月1.3 观察指标对比两组生活质量，应用 Q L Q-C 3 0 进行评价 3，条目分为：认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能，每项条目分值 0-3 0 分，生活质量越好对应分值越高；对比两组并发症发生率（粘连性肠梗阻、手术切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等）；对比两组复发率、住院时间；对比两组负面情绪，应用 S D S、S A S 进行评价 4，5，分值均为 0 1 0 0 分，分数低则负面情绪降低。1.4 统计学处理应用 S P S S 1 8.0 统计软件，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，P 0.0 5 为差异有统计学意义。复发率=（复发病例数/总例数）x 1 0 0%。并发症发生率=（例数）/总例数 x 1 0 0%。2 结果2.1 两组生活质量 见表 1表 1 两组生活质量对比组别认知功能躯体功能角色功能情绪功能社会功能观察组7.8 0.51 6.7 2.0 1 5.3 0.8 2 0.0 2.0 1 5.7 1.9对照组6.0 0.31 3.0 1.6 1 3.0 2.2 1 6.3 2.7 1 2.0 2.1t6.4 59.6 57.5 47.3 38.4 4P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 两组复发率和住院时间 见表 2表 2 两组复发率和住院时间组别复发率 n(%)住院时间（d,x s）观察组6（1 5.3 8）8.5 1.3对照组1 3（3 3.3 3）1 3.8 2.0t/21 7.5 41 2.6 6P0.0 0 10.0 0 12.3 两组并发症发生率 见表 3表 3 两组并发症发生率组别肺部感染 手术切口感染下肢深静脉血栓总发生率观察组0101（2.5 6）对照组3227（1 7.9 4）22 2.5 4P0.0 0 12.4 两组 S D S、S A S评分 见表 4表 4 两组 SDS、SAS 评分组别S A SS D S干预前干预后干预前干预后观察组5 2.4 5.13 0.2 3.24 9.4 5.83 2.4 3.5对照组5 2.7 5.34 2.5 3.34 9.7 6.14 3.3 4.2t2.5 41 4.3 41.4 51 3.6 5P0.2 30.0 0 10.5 60.0 0 13 讨论结肠癌为常见消化道恶性肿瘤，主要发病于 4 0 5 0岁的男性，病变位置在直肠、乙状结肠。当前临床针对该疾病主要进行手术治疗，但手术期同时需进行有效的护理干预，以保证疾病治疗效果 6,7。在围手术期精细化的护理应用对提升治疗效果具有重要价值，本研究结果显示，观察组生活质量数据较对照组高，复发率及住院时间较对照组低，并发症发生率较对照组低，负面情绪数据较对照组低（P 0.0 5）。护理人员对手术前后各项措施进行细化，引导患者深入了解疾病，并在治疗中积极配合，提升治疗效果和生活质量 4。同时重点关注患者情绪状态，并据此进行心理疏导，赢得患者的信任，减轻负面情绪。在护理干预中和患者家属进行充分沟通，指导其积极配合各项护理干预，给予患者充分的家庭支持，让患者树立战胜疾病的信心，缩短康复时间，减少疾病复发 8。并充分利用精细化护理干预的优势，从细节上给予患者尊严，预防不良情绪发展，引导患者积极参与治疗，保证疗效 9。综上所述，在结肠癌手术患者中实施精细化护理，能够有效提升生活质量，降低并发症，值得进行广泛推广。【参考文献】1 孙羽.信息动机行为技巧模型护理干预在结直肠癌患者围手术期中的应用探讨 J .黑龙江医学,2 0 2 2,4 6(6):7 5 6-7 5 8,7 6 1.2 贾春萌.腹腔镜直肠癌根治术病人术后动力性肠梗阻的相关因素分析及护理干预可行性探讨 J .全科护理,2 0 2 2,2 0(1):1 0 5-1 0 7.3 孟琼,万崇华,罗家洪.癌症患者生命质量测定量表 E O R T C Q L Q-C 3 0 的应用 J .中华行为医学与脑科学杂志,2 0 0 5,1 4(3):2 7 3-2 7 4.4 王征宇,迟玉芬.焦虑自评量表(S A S)J .上海精神医学,1 9 8 4(2):7 3-7 4.5 王征宇,迟玉芬.抑郁自评量表(S D S)J .上海精神医学,1 9 8 4(2):7 1-7 2.6 王明明.空气波压力治疗仪联合 5 A 护理在预防结直肠癌术后患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果 J .医疗装备,2 0 2 2,3 5(6):1 8 3-1 8 5.7 朱梦媛,张莉.内质网应激在结肠癌术后并发腹腔感染中的作用机制及其对肠道护理的启示 J .护理研究,2 0 2 2,3 6(4):6 3 5-6 3 9.8 张叶,周梁迹,刘玲.共情护理联合行动导向宣教床对直肠癌造口患者病耻感及胃肠道功能的影响 J .护理实践与研究,2 0 2 2,1 9(1):8 6-8 9.9 张茜.围术期三步护理模式对结肠癌患者手术耐受、身心应激及手术结局的影响 J .护理实践与研究,2 0 2 2,1 9(3):4 2 8-4 3 3.本文责任编辑 邓长安