精细化护理对肾结石手术护理效果及质量的影响分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 166 精细化护理对肾结石手术护理效果及质量的影响分析 辜良慧 华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030 摘要：摘要：目的 分析肾结石手术患者的护理方式，以精细化护理为策略，致力于提升护理工作质量。方法 2019 年 4月-2021 年 3 月本科接诊肾结石手术病人 72 名，随机均分 2 组。试验组采取精细化护理，对照组行常规护理。对比 SDS 评分等指标。结果 试验组并发症率是 2.78%，和对照组 19.44%相比更低（P0.05）。从 SDS 和 SAS 评分中，试验组患者的得分低于对照组，差异显著（P0.05）。此外，试验组护理质量评分高于对照组，对比差异性显著（P0.05）。试验组满意率为 97.22%，和对照组 80.56%相比更高（P0.05）。结论 肾结石手术用精细化护理，效果好，并发症发生率低，负性心理缓解更为迅速，针对患的治疗常见问题进行了解答与解决，帮助患者实现较好的治疗目标，且满意度改善也更为明显。关键词：关键词：精细化护理；负性心理；肾结石手术；满意度 中图分类号：中图分类号：R473.6 Application effect of fine nursing mode in surgical nursing of renal calculi and its influence on nursing quality GU Lianghui Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College,Huazhong University of science and technology,Hubei Wuhan 430030 Abstract:Analyze the nursing mode of kidney stone surgery patients,with fine nursing as the strategy,committed to improving the quality of nursing work.Methods from April 2019 to March 2021,72 patients with renal calculi were randomly divided into two groups.The experimental group received fine nursing and the control group received routine nursing.Compare SDS score and other indicators.Results The complication rate was 2.78%,lower than 19.44%in the control group(P 0.05).From the SDS and SAS scores,the patients in the test group scored lower than the control group,with a significant difference(P 0.05).In addition,the nursing quality score was higher than the control group,significantly(P 0.05).The satisfaction rate of the test group was 97.22%,which was higher than 80.56%of the control group(P 0.05).Conclusion Kidney stone surgery with fine care,the effect is good,low incidence rate of complications,negative psychological relief is more rapid,for the common problems in the treatment of patients are answered and solved,help patients to achieve better treatment goals,and the improvement of satisfaction is more obvious.Key words:fine nursing;Negative psychology;Kidney stone surgery;Satisfaction 医院泌尿外科中，肾结石十分常见，其发病和代谢异常、饮食、尿路感染、药物和尿路梗阻等因素都有着较为密切的关系，可引起腰腹部疼痛、烦躁不安、血尿、腹胀与恶心等症状，若不积极干预，将会对肾功能造成损伤1。目前，手术乃肾结石的一种重要干预方式，但若病人在治疗期间不能得到精心的护理，将中国科技期刊数据库 医药 167 极易出现并发症，影响康复进程2。本文旨在分析精细化护理用于肾结石手术的价值，如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2019 年 4 月-2021 年 3 月本科接诊肾结石手术病人 72 名，随机均分 2 组。试验组女性 15 人，男性 21人，年纪在 32-68 岁，平均（45.375.92）岁；结石直径在 1.5-3.9cm，平均（2.580.31）cm。对照组女性 14 人，男性 22 人，年纪在 32-69 岁，平均（45.685.41）岁；结石直径在 1.4-3.9cm，平均（2.560.29）cm。2 组结石直径等相比，P0.05，具有可比性。1.2 方法 两组患者均开展常规护理，做好手术围术期的准备工作，加强对患者的用药指导。试验组配合精细化护理，内容如下：（1）术前进行宣教，包括口头宣教，视频宣教以及手册发放的形式，重点讲解肾结石的产生以及手术的流程，目的和相关注意事项。在与患者的交流期间，要了解其心理诉求，针对其存在的治疗问题进行解答。在交谈过程中，还可以运用肢体语言进行鼓励，如握手，拍肩膀等，帮助患者建立治疗信心。同时，还可以播放舒缓的音乐，帮患者放松心情。还可以结合深呼吸等方式，指导身体放松。另外，要做好患者疾病的隐私保护。要帮助患者稳定情绪，可以通过冥想和倾诉的方式，建立与患者的信任关系。指导病人做适量的体位训练，让病人将头部偏向一侧，然后再将双手放在头部两侧。（2）术中，陪伴病人入室，积极安抚病人情绪，嘱病人不要太过紧张和焦虑。协助病人取正确的手术体位，同时予以病人保暖护理。严密监测病人体征，若有异常，立即处理。（3）术后，协助病人取半卧位，妥善固定各导管。注意观察引流情况，若堵塞，需用生理盐水进行冲洗。首先，应当询问患的实际感受，了解不适的表现，分析原因，如果患者疼痛问题严重，可以转移注意力或者采取医嘱用药的方式进行缓解。此外，要做好手术切口的检查，对敷料的情况及时核对和更换。如果有切口，渗血或渗液的情况，应当立即处理。另外，在饮食上也要对患者进行建议，应当以清淡饮食为主，同时，在食物选择时候注意配比，如增加维生素和蛋白质，对于辛辣刺激的食物要禁止。此外，还要提醒患者多食用蔬菜水果，康复期多喝热水，促进排便。另外，还要营造舒适安静的病房环境。不仅要物品摆放整齐，而且还要温湿度，适宜光线，柔和地面清洁，空气清新，无噪音。调整室温至 22-25，相对湿度至 45-60%。1.3 评价指标（1）统计 2 组并发症（尿漏，及术后出血等）发生者例数。（2）用 SDS 和 SAS 量表评估 2 组负性心理：两项自评表均含有 20 个项目，总分在 80 分。如果得分低于 50 分说明患者的心理负担小，几乎没有负面情绪问题。如果得分高于 50 分，则说明有负面情绪问题，切分数高，则心理问题严重。（3）评估 2 组护理质量：在主要内容上，可以从操作水平，环境管理，服务态度等上进行考核，以 100分为满分，分数高则说明护理质量高。（4）调查 2 组满意度：结合自制问卷，通过电子平台或者纸质问卷发放，在患者出院前了解患者对护理服务的满意度。分数高，则说明满意程度高。1.4 统计学分析 数据处理经 SPSS 20.0，t 对计量资料（sx）检验，2对计数资料n（%）检验。若 P0.05，差异显著。2 结果 2.1 并发症分析 试验组并发症发生率是 2.78%，和对照组 19.44%相比更低（P0.05）。如表 1。表 1 并发症统计结果表 n，（%）组别 例数 尿漏 感染 术后出血 发生率 试验组 36 0（0.0）0（0.0）1（2.78）2.78 对照组 36 1（2.78）3（8.33）3（8.33）19.44 X2 7.0258 P 0.0293 2.2 负性心理分析 在干预结束后，试验组 SAS 和 SDS 自评评分更低（P0.05）。如表 2。2.3 护理质量分析 试验组护理质量得分为（97.131.57）分，对照组为（92.042.36）分，对比差异显著（t=7.9314，P0.05）。中国科技期刊数据库 医药 168 2.4 满意度分析 试验组满意率为 97.22%，和对照组 80.56%相比更高（P0.05）。如表 3。表 2 统计负性心理评估结果表（分，sx）组别 例数 SDS SAS 干预前 干预后 干预前 干预后 试验组 36 53.27 4.83 29.56 2.72 56.49 6.32 31.51 3.69 对照组 36 53.01 4.64 43.61 3.85 56.83 6.71 45.82 4.75 t 0.3159 13.5413 0.3248 14.0253 P 0.1672 0.0000 0.1514 0.0000 表 3 统计满意度调查结果表 n，（%）组别 例数 不满意 一般 满意 满意度 试验组 36 1（2.78）12（33.33）23（63.89）97.22 对照组 36 7（19.44）15（41.67）14（38.89）80.56 X2 7.1846 P 0.0281 3 讨论 临床上，肾结石十分常见，以腰腹部疼痛、腹胀和血尿等为主症，可损害病人身体健康，降低生活质量3。而手术则是肾结石的一种重要干预方式，但手术也具备应激性和创伤性，并能引起诸多的并发症。如：尿漏等，不仅会影响手术疗效，还会延长病人的康复时间4。另外，对于多数病人来说，其对肾结石的认知度也比较低，加之受疼痛等因素的影响，使得其更易出现负性心理，进而导致其依从性降低，不利于病情的恢复5。精细化护理乃新型的护理方法，涵盖了“以人为本”新理念，可从疼痛、心理、环境、饮食、认知、病情、管道和体位等方面出发，予以病人更加专业化与人性化的护理，以消除其负性心理，减少并发症发生几率，促进术后康复进程，改善预后6。建立良好的护患关系，不仅能够预防护理纠纷等问题的发生，还能消除病人对于医务人员的恐惧感，让病人能够更加信赖医务人员，从而有助于确保各项诊疗及护理操作的顺利开展7。术后，做好病人的饮食调整工作，可确保病人营养摄入的充足。强化疼痛管理力度，可在最大限度上减轻病人的疼痛感，并能减少病人对镇痛药物的使用量。黄丽红等人的研究8中，对 78 名肾结石手术病人都进行了常规护理，同时对其中 39 名病人加用了精细化护理，结果显示，联合组干预后 SDS 评分（40.254.93）分、SAS 评分（40.395.28）分，比常规组（50.885.73）分、（51.726.02）分低；联合组满意度 97.44%（38/39），比常规组 79.49%（31/39）高。表明，精细化护理下，不仅能够帮助患者稳定治疗心态，讲解疾病治疗的相关知识，还能够提升护理服务的专业性，也有此提升患者的护理满意度。本次调研可见试验组的护理水平更高，在多项指标中与对照组形成差异，且优于对照组，由此可进一步对为精细化护理发挥了自身的作用，能够保障人。护理工作的顺利开展，还能够为患者提供专业化的服务和人性化的关怀，符合现代护理学对医疗工作者的要求。综上，为肾结石手术患者提供康复护理能够帮助其降低并发症，再结合患者需求下采用精细化护理可以提升护理整体质量，针对患者存在的身心问题进行解决，探讨适合的方式，有助于提升患者的护理满意度，值得推广。参考文献 1郭嘉.究肾结石手术护理中精细化护理模式的应用效果及护理质量影响J.饮食保健,2020(41):225.2周英.肾结石经皮肾镜钬激光碎石术患者实施精细化护理的效果分析J.东方药膳,2020(17):278.3赵金英.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用效果J.中国保健营养,2021(6):20.4魏金霞.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症率的观察J.世界最新医学信息文摘,2019,19(95):310-312.5曾小凤.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对并发症率的观察J.全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(29):139-140.6钟华珍.精细化护理干预在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的应用效果观察J.全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(29):147.7Thomas reeves,amelia pietropaolo,bhaskar k.somani,et al.Ureteroscopy and Laser Stone Fragmentation Is Safe and Tends to Improve Renal Function in Patients with Chronic Kidney Disease:Prospective Outcomes with a Minimum Follow-Up of 6 MonthsJ.Videourology.,2020,34(4):423-428.8黄丽红,张雅芳.肾结石手术护理中精细化护理模式的应用分析J.饮食保健,2019,6(31):255-256.