精细化护理模式对老年冠心病经皮腔内冠状动脉成形术患者应激反应及并发症的影响.pdf

精细化护理模式对老年冠心病经皮腔内冠状动脉成形术患者应激反应及并发症的影响林 玲(无锡市第九人民医院江苏 无锡)摘要 目目的的 观察精细化护理模式对老年冠心病经皮腔内冠状动脉成形术()治疗患者应激反应及并发症的影响 方方法法 选择 年 月 年 月无锡市第九人民医院收治的 例老年冠心病患者均接受 术治疗按照奇偶数法分为实验组和对照组每组 例 对照组实施常规手术护理实验组实施精细化护理模式干预比较 组负性情绪焦虑自评量表()评分、抑郁自评量表()评分、应激反应血清 反应蛋白()和肾上腺素变化记录并发症发生情况并评估护理满意度 结结果果 组患者护理后 评分、评分、肾上腺素水平与 水平均较护理前明显降低(均 .)且实验组上述指标均明显低于对照组(均 )实验组并发症发生率.(/)明显低于对照组.(/)护理满意度(/)明显高于对照组.(/)差异均有统计学意义(均 .)本研究经医院医学伦理委员会审查通过()护理方法 对照组 予以常规手术护理术前及时探访患者全面评估患者状况讲述手术相关流程准备手术所需物品与药品术中积极配合医师完成护理工作术后密切监测患者的生命体征完善护理交接等工作 实验组 予以精细化护理模式干预 术前护理大多数老年冠心病患者对 较为陌生在行手术前往往表现出恐慌不安、担忧预后等负面情绪这种不良情绪均会对术前准备、术后康复造成一定影响 护理人员针对患者存在情况在术前与患者进行积极沟通详细为患者介绍 的手术方法、治疗原理、预后与术后康复注意事项等内容让患者对手术治疗做到心中有数从而提高患者对医护工作的信任度减轻因缺乏认知引起的恐惧、担忧等负面心理从而建立良好的医患关系 为了增强患者治疗信心护理人员还向患者主动介绍 的相关手术成功病例有条件可进行病患之间的交流让患者争取以最佳的心理状态面对手术治疗从而提高对手术的耐受性提高手术质量 术中配合术中的护理配合重点在于对患者手术期间的各项指标进行密切监控和查漏补缺 从患者进入心导管室开始即给予心电监护密切观察患者的血压及心电变化 对血压不平稳的患者应立即停止导管操作对出现较明显胸痛症状患者及时给予镇痛对症处理并寻找产生胸痛的原因对心电图表现较差的患者及时准备好抢救仪器和药品以降低手术风险提高抢救成功率 术后精细化护理 患者推出手术室开始即对患者的足背动脉搏动情况进行密切观察若发现搏动异常应立即采取相应措施 注意观察患者的意识、语言及肢体功能状态定时为患者测量血压对血压不稳定的患者则应缩短测量血压时间 根据患者术后康复状态做好对应的口腔护理、二便护理及饮食生活护理尽量满足患者的身心要求 为了降低术后并发症发生风险鼓励患者大量饮水和进少量流食多吃新鲜蔬菜水果必要时可加服蜂蜜水可预防便秘及血压增高尽量采用留置针头方式进行静脉给液以减少静脉穿刺次数预防静脉炎、出血等并发症 观察指标负性情绪:使用抑郁自评量表()评价 组患者护理前、护理 后的抑郁情绪 含有 个项目包括精神运动性障碍、精神性 情感症状、躯体性障碍、抑郁性心理障碍等维度评分越低代表其抑郁情绪越轻 使用焦虑自评量表()评价 组患者焦虑状态 含有 个项目单项评分 分评分越低代表其焦虑状态越轻 应激反应指标水平:护理前后分别抽取 组患者的空腹静脉血 检测血清 反应蛋白()和肾上腺素水平 并发症发生情况:记录 组皮下淤血、拔管综合征与排便困难等并发症发生情况 护理满意度:采用医院自拟满意度量表评估组患者护理满意度非常满意 满意为总满意 统计学方法将本研究数据录至 .统计学软件进行处理情绪评分、应激反应指标等计量资料均以 表示组内组间比较采用 检验护理满意度及并发症等计数资料均予例()表示采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结 果 负性情绪评分比较 护理后 组患者 评分与 评分均较护理前明显降低(均.)且实验组 评分与 评分均明显低于对照组(均.)见表 应激反应指标水平比较 护理后 组患者血清肾上腺素与 水平均较护理前明显降低(均 )且实验组血清肾上腺素与 水平均明显低于对照组(均.)见表 并发症发生情况比较 实验组皮下淤血、拔管综合征与排便困难发生率明显低于对照组()见表 护理满意度比较实验组患者中非常满意现代中西医结合杂志 ()表 组老年冠心病行 患者护理前后负性情绪比较(分)组别例数 评分护理前护理 后 评分护理前护理 后实验组.对照组.注:与护理前比较.表 组老年冠心病行 患者护理前后血清肾上腺素与 水平比较()组别例数肾上腺素/(/)护理前护理 后/(/)护理前护理 后实验组.对照组.注:与护理前比较.表 组老年冠心病行 患者并发症发生情况比较例()组别例数皮下淤血拔管综合征排便困难总计实验组(.)()(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)注:与对照组比较.例满意 例不满意 例总护理满意度为(/)对照组患者中非常满意 例满意 例不满意 例总护理满意度为.(/)实验组护理满意度明显高于对照组()讨 论随着我国老龄化社会进程的不断发展冠心病逐渐成为危害老年患者、家庭及社会的常见老年性疾病之一 是治疗老年冠心病的有效方法之一其可扩张动脉血管通畅冠脉血流保障冠脉血液供应但该术式也有一定的风险 常规手术护理所运用的护理方法比较单一对老年患者的心理状态考虑欠周不能最大化发挥围术期护理作用 而在围术期根据老年冠心病患者临床特点进行针对性护理干预对提高手术疗效、降低手术风险、促进术后康复有重要意义 精细化护理模式采取“以人为本”的护理策略重点在于将被护理患者的“人性需求”落到护理实处在常规护理基础上将围术期可能遇到的护理问题进行细节化处理以保证护理方法的最优化、合理化根据患者围术期可能出现的相关问题进行针对性护理从而将手术风险降低到最小并最大化促进患者术后康复 因大多数患者对 缺乏一定认知在术前可能存在焦虑、紧张等不良情绪此时护理人员对患者实施针对性的心理干预可有效缓解患者术前紧张情绪使其树立手术治疗信心提高护患配合度从而保证手术的顺利进行 老年冠心病患者基础疾病较多因此在手术治疗期间也应进行相应的针对性护理除做好患者的基础体征监测外还应根据患者实际情况给予各种并发症的处理同时还应做好有针对性的预防性护理对术中、术后可能出现的相关并发症发挥防患于未然的作用 老年患者由于体质较弱且因手术操作影响可能会造成术后各项生命指征的波动做好生命指征监测及时发现可能存在的术后风险可有效降低术后并发症发生率 同时对术后患者提供相应的精细化生活护理措施如根据患者需要提供不同饮食护理、口腔护理等为患者准备多样化护理方案既能满足不同患者需求又能促进术后快速康复本研究发现护理后 组 评分、评分及血清肾上腺素水平与 水平均较护理前明显降低且实验组上述指标远低于对照组 提示精细化护理模式干预有助于改善老年冠心病患者的负性情绪降低因手术引起的应激反应 这可能由于精细化护理模式干预采用“以人为本”的人性化需求护理模式使患者的身心最大限度得到满足从而缓解机体因手术不良刺激带来的应激反应 从老年冠心病患者术前、术中、术后等多个维度对患者进行细致护理有助于确保其在各方面均可获得优质护理服务进而降低应激反应改善负性情绪 本研究结果还显示实验组皮下淤血、拔管综合征与排便困难发生率低于对照组护理满意度高于对照组 提示精细化护理模式干预能够降低老年冠心病患者的护理缺陷率改善满意度 分析其原因可能为在老年冠心病 围术期实施常规手术护理仅仅依照医嘱为患者提供相应护理服务未能全面顾及护理综合性开展精细化护理模式干预可对护理内容进行精细化处理以及优化护理中心是患者确保患者获得人性化、全面化、个性化护理服务对提高手术疗效、降低并发症发生风险、提高患者满意度有重要意义综上所述在老年冠心病 护理中精细化现代中西医结合杂志 ()护理干预模式有助于改善老年患者的负性情绪减少并发症并促进护理满意度提高可推广应用利益冲突:作者声明不存在利益冲突参考文献 卫艳宁徐晓辉耿蓬勃等.样受体 在不同类型冠心病患者中的表达及与经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的危险因素的相关性.中国心血管杂志():.刘志远张金盈刘江波等.经皮腔内冠状动脉成形术联合尿激酶原对急性心肌梗死患者心肌再灌注和预后的影响.中国循证心血管医学杂志():.黄艳.急性心肌梗死急诊 及支架植入术后的护理干预效果评价.中西医结合心血管病电子杂志():.王红红.急性心肌梗死 及支架置入术的护理评价.中国医药指南():.邵艳燕.急性心肌梗死患者接受冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形术支架置入联合冠状动脉造影术的影响因素与护理对策.中国药物与临床():.崔锡兰.早期康复护理对冠心病经皮穿刺冠状动脉腔内成形术术后患者生活质量及并发症的影响.中国民间疗法():.罗静雯.手术室护理中实施精细化护理对提升手术安全性与满意度的效果观察.基层医学论坛():.贝政平.心血管病诊疗标准.上海:上海科学普及出版社:.王汝展刘兰芬葛红敏等.氏抑郁自评量表()作为外科住院患者抑郁障碍常规筛查工具的可行性研究.精神医学杂志():.陶明高静芳.修订焦虑自评量表()的信度及效度.中国神经精神疾病杂志():.:.季淑艳郭佳.例急性冠状动脉综合征 术后休克患者护理体会.武警后勤学院学报(医学版)():.黄艳.急性心肌梗死急诊 及支架植入术后的护理干预效果评价/.中西医结合心血管病电子杂志():.邵艳燕.急性心肌梗死患者接受冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形术支架置入联合冠状动脉造影术的影响因素与护理对策.中国药物与临床():.许秀萍郭子静焦焕等.精细化护理在老年冠心病合并衰弱患者中的应用.中国循证心血管医学杂志():.崔锡兰.早期康复护理对冠心病经皮穿刺冠状动脉腔内成形术术后患者生活质量及并发症的影响.中国民间疗法():.收稿日期 (上接第 页)杨可.齐刺加温针灸颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对颈椎活动度的影响.现代中西医结合杂志():.中国康复医学会颈椎病专业委员会上海市社区卫生协会脊柱专业委员会.颈椎病牵引治疗专家共识.中国脊柱脊髓杂志():.林纯瑾邹丽芬骆雍阳等.独活寄生汤加减联合塞来昔布对急性期神经根型颈椎病患者的临床疗效.中成药():.段俊峰吕晓宇王育庆等.龙氏治脊疗法对神经根型颈椎病治疗的对比研究.颈腰痛杂志():.李明明张盛强朱干.龙氏治脊疗法配合内针治疗神经根型颈椎病的临床效果观察.医学食疗与健康():.张慧刘李文姬.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响.世界中医药():.程波潘国良董晓薇等.刺络放血疗法对气滞血瘀型颈椎病的电生理评价.上海针灸杂志():.收稿日期 现代中西医结合杂志 ()