口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者的效果.pdf

66 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15揖临床研究铱口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者的效果谢东阳，马明宇（郑州市口腔医院口腔综合科，河南 郑州 450000）【摘要】目的：观察口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者的效果。方法：选取 2020 年 7 月至 2022 年 5 月该院收治的 135 例老年牙列缺损患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组（n=67）和观察组（n=68）。对照组给予常规修复治疗，观察组给予口腔种植修复治疗，比较两组修复效果，修复前后种植牙功能评分，龈沟液炎性因子 白细胞介素（IL）-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平及并发症发生率。结果：观察组修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；修复后，两组美观功能、咀嚼功能、语言功能、固位功能等种植牙功能评分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组 IL-2、IL-6、IL-8、TNF-水平均高于修复前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组并发症发生率为 4.41%，低于对照组的 14.93%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者，可提高修复效果和种植牙功能，降低炎性因子水平和并发症发生率，效果优于常规修复治疗。【关键词】口腔种植；老年；牙列缺损；炎性因子；咀嚼功能；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.15.020中图分类号：R783.6 文献标识码：B 文章编号：1672-0369（2023）15-0066-03Effects of oral implant repair in treatment of elderly patients with dentition defectsXIE Dongyang,MA Mingyu(General Dentistry of Stomatological Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou 450000 Henan,China)【Abstract】Objective:To observe effects of oral implant repair in treatment of elderly patients with dentition defects.Methods:A prospective study was conducted on 135 elderly patients with dentition defects admitted to this hospital from July 2020 to May 2022.They were divided into control group(n=67)and observation group(n=68)according to the random number table method.The control group was given routine repair treatment,while the observation group was given the oral implant repair treatment.The repair effects,the implant teeth function score before and after the repair,the levels of inflammatory factors interleukin(IL)-2,IL-6,IL-8,tumor necrosis factor-(TNF-)in gingival crevicular fluid,and the incidence of complications were compared between the two groups.Results:The repair effects of the observation group were better than those of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After the repair,the scores of implant teeth function such as aesthetic function,masticatory function,language function and retention function in the two groups were higher than those before the repair,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The levels of IL-2,IL-6,IL-8 and TNF-in the two groups were higher than those before the repair,but those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Further,the incidence of complications in the observation group was 4.41%,which was lower than 14.93%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），有可比性。1.2方法对照组采用常规修复治疗。常规消毒牙列缺损部位后行局部浸润麻醉，清理患牙残留部分，确保牙窝干净无残留，进行牙体预备。利用硅橡胶取模制作临时牙冠，再灌制石膏根据模型制作烤瓷冠，待固定义齿牙冠制作完成后进行冠修复和咬合调整，并叮嘱佩戴义齿的注意事项，保持良好的口腔卫生习惯。观察组采用口腔种植修复术治疗。常规清洁消毒口腔后局部浸润麻醉，待麻醉起效后，确定植入牙齿位置，将粘骨膜-骨面切开，剥离粘骨膜，使其和骨面呈一个孔洞，充分暴露牙槽骨后在植入点处钻孔制作种植窝，然后将预先准备好的种植体植入种植窝内，并予以无张力缝合。术后指导患者正确的口腔清洁方式。两组均随访观察 3 个月。1.3 观察指标（1）比较两组修复效果。参照口腔疾病诊疗常规中的判定标准8：3 个月后，X线检查显示患者种植体周围不存在透射影，种植体无松动，牙齿排列整齐，垂直向骨吸收 0.2mm 为显效；3 个月后，X 线检查显示患者种植体周围不存在透射影，种植体无松动，牙齿排列整齐，垂直向骨吸收 0.20.4mm 为有效；3 个月后，X 线检查显示患者种植体周围有较大透射影，种植体松动，牙齿排列与治疗前比较无差别为无效。（2）比较两组修复前后种植牙功能评分。采用本院自制量表评估，内容包括固位功能、语言功能、咀嚼功能及美观功能 4 个方面，每个方面 010 分，分数越高种植牙功能越好。（3）比较两组修复前后龈沟液炎性因子水平。使用采样棒收集种植牙龈沟液，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素（IL）-2、IL-6，IL-8 及肿瘤坏死因子-（TNF-）水平。（4）比较两组并发症发生率。1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组修复效果比较观察组修复效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；修复后，两组美观功能、咀嚼功能、语言功能、固位功能等种植牙功能评分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；修复后，两组IL-2、IL-6、IL-8 及 TNF-水平均高于修复前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.4 两组并发症发生率比较 观察组发生刺痛、感染、核桩脱落各1例，并发症发生率为4.41%（3/68）；表 2 两组修复前后种植牙功能评分比较（分，xs）组别美观功能咀嚼功能语言功能固位功能修复前修复后修复前修复后修复前修复后修复前修复后观察组（n=68）6.360.538.220.84*6.290.758.231.23*7.010.859.560.21*5.030.357.030.42*对照组（n=67）6.400.547.230.52*6.320.777.591.01*7.030.868.170.22*5.060.365.960.35*t 值0.4348.2190.2293.3010.13637.5540.49116.068P 值0.3320.0000.4090.0010.446 0.0000.312 0.000注：与修复前比较，*P0.0568 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15对照组发生感染、核桩脱落各 2 例，牙缺失、刺痛感各 3 例，并发症发生率为 14.93%（10/67）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（2=4.287，P=0.038）。3 讨论牙列缺损常规修复治疗需要固定桥修复，需先预备基牙，后通过烤瓷熔附金属修复，以恢复牙体形态9。但该方法易增加患者基牙负荷，导致基牙出现不同程度的磨损，影响健康基牙稳固性，且易发生食物嵌塞、牙龈萎缩等情况10-11。加之老年牙列缺损患者牙周健康和骨质相对较差，更易导致并发症。口腔种植修复是利用与人体相容性较高的材料作为牙床，使基桩更为牢固，并与骨紧密结合，为义齿提供固位和支持作用，保证修复的牙齿稳定，从而提高种植牙功能12-13。但口腔修复治疗术后为牙槽骨吸收的高峰期，在牙槽骨重建过程中，龈沟液常伴有不同程度的炎症反应，IL-6、IL-2、IL-8、TNF-水平可直接反映组织的炎症程度。本研究结果显示，观察组修复效果优于对照组，美观功能、咀嚼功能、语言功能、固位功能等种植牙功能评分均高于对照组，IL-2、IL-6、IL-8、TNF-水平和并发症发生率均低于对照组。分析原因为口腔种植修复具有独立性，无需磨除大量健康牙体组织，可减轻对健康牙组织的损伤，最大程度利用个体原有牙齿结构，将种植牙种植在牙槽骨上为义齿提供支撑，骨结合可承担由种植体向骨组织提供持续的传导和分布负荷的功能14；在建立骨结合后，可模拟天然牙根的柱状，以稳固牙列生物学结构和促使牙列完整度恢复，恢复种植牙功能，提高修复治疗效果。此外，在植入区域机体组织和种植体可形成稳定界面，具有较高的致密性且与宿主骨之间无纤维组织介入，与牙槽骨可形成牢固、紧密的嵌合关系，有效预防细菌进入牙槽骨，减轻炎症反应15。综上所述，口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者，可提高修复效果和种植牙功能，降低炎性因子水平和并发症发生率，效果优于常规修复治疗。参考文献1吴玉琼，阮雅烨，明佳俊，等.数字化技术在小口畸形牙列缺损修复中的应用 J.口腔疾病防治，2020，28（10）：651-656.2王玉玮，李丁新，赵飞，等.氧化锆全瓷冠与纯钛烤瓷全冠修复牙列缺损的美学效果及对咀嚼功能和语言能力的影响研究 J.中国美容医学，2023，32（1）：119-123.3郑少平，车德平，许凌云.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效 J.当代医学，2020，26（27）：162-163.4陆胜男，石慧，缪婧，等.修复前正畸对老年牙列缺损病人口腔健康相关生活质量的影响 J.实用老年医学，2021，35（12）：1277-1280.5王哲，陈萍.活动义齿修复对牙列缺损且重度磨耗患者的临床疗效及语言功能干预效果 J.山西医药杂志，2020，49（13）：1651-1653.6张馨月，刘玮.成都两家养老院 80 岁以上老年人牙列、修复情况及口腔习惯调查 J.北京口腔医学，2022，30（2）：128-131.7张志愿.口腔科学 M.9 版.北京：人民卫生出版社，2018：185-191.8张汉东.口腔疾病诊疗常规 M.武汉：湖北科学技术出版社，2007：343-359.9熊亚茸，李颖，姚丽，等.牙周病导致牙列缺损/缺失老年患者种植固定修复临床观察 J.空军医学杂志，2021，37（3）：248-250.10 常忠福，姜丹丹，张志荣，等.口腔种植修复术在牙列缺损患者中的应用效果及对龈沟液中TNF-、IL-6水平的影响J.上海口腔医学，2020，29（2）：217-220.11 滕建平.口腔种植修复对牙周炎牙列缺损患者种植体质量影响研究 J.中国药物与临床，2019，19（12）：2045-2047.12 李亚亚，徐建平，徐明，等.两种不同固定方式对后牙单冠种植义齿修复效果及龈下菌群分布的影响 J.中国美容医学，2023，32（1）：152-156.13 刘磊，吕东达.口腔种植修复技术对慢性牙周炎患者种植体松动度、PD 及 SBI 指数影响研究 J.陕西医学杂志，2018，47（3）：305-307.14 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