康复护理在脑梗塞患者恢复期的应用价值.pdf

1 1 3西藏医药 2 0 2 3 年第 4 4 卷第 5 期（总 1 7 0 期）医学护理康复护理在脑梗塞患者恢复期的应用价值兰雪月福建省老年医院神经内科 福建福州 3 5 0 0 0 3 摘要 目的 研讨康复护理在脑梗塞恢复期患者中的应用价值。方法 选取 2 0 2 0 年 1 月2 0 2 2 年 1 2 月经我院确诊为脑梗塞且处于恢复期的患者 8 0 例，随机分为对照组和观察组，每组 4 0 例。对照组给予以常规护理，观察组基于对照组干预条件开展康复护理。比较两组护理前后的肢体运动功能 F u g l-Me y e r 运动功能量表（F MA）、生活质量 健康调查简表（S F-3 6）以及护理评价。结果 观察组护理后F MA量表2 个评分项（上肢及下肢）得分均高于对照组（P 0.0 5）。护理后，观察组 S F-3 6 量表各维度得分均高于对照组（P 0.0 5）。观察组在护理评价方面明显高于对照组（P 0.0 5）。结论 康复护理在脑梗塞患者恢复期的开展，能够有效促进肢体运动功能恢复，改善生活质量，并获得其更高的护理评价。关键词 脑梗塞 康复护理脑梗塞是多见于老年人群的一种神经疾病，据资料调查统计，目前在所有脑血管疾病中，脑梗塞的占比约为7 0%，且近年来受我国老龄化进程加快的影响，其患病率呈现出逐年攀升的态势 1。早期规范的治疗虽能够有效挽救脑梗塞患者的生命，但疾病恢复期患者多伴有各种后遗症，对其生活质量有严重影响。因此，在脑梗塞患者恢复期也需要适当加强护理干预。康复护理是一套较完善的护理策略，可借助一系列科学、规范的康复锻炼措施，达到促进患者功能恢复的作用，目前在临床多个领域均有开展，并且效果普遍较好 2。为探讨康复护理在患者恢复期的应用价值，特进行本研究。报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取 2 0 2 0 年 1 月 2 0 2 2 年 1 2 月经我院确诊为脑梗塞且处于疾病恢复期的患者 8 0 例。纳入标准：符合中国脑梗死急性期康复专家共识 3 中的判定依据；处于疾病恢复期，病情稳定；具备正常的交流及听力能力；患者及家属对研究目的明确，已签署书面同意协议。排除标准：伴其他重要脏器组织疾病者；合并严重精神认知疾病或沟通障碍者；恶性肿瘤者；中途退出者。随机分为对照组和观察组，每组 4 0 例。对照组男 2 3 例，女 1 7 例，年龄段 6 0 8 2 岁，平均为（6 8.7 3 5.4 6）岁；梗死灶：基底节 1 6 例，顶叶 4 例，枕叶 5 例，额叶 1 0 例。观察组男 2 4 例，女 1 6 例，年龄段 6 0 8 3 岁，平均为（6 9.0 3 6.1 1）岁；梗死灶：基底节 1 7 例，顶叶 5 例，枕叶 6 例，额叶 7 例。两组患者间的基线数据经统计处理，显示 P 0.0 5，具有可比性。1.2 方法对照组给予以常规护理，包括定期清洁病房，密切观察患者病情，按时为患者翻身和按摩，给予疾病康复知识教育、饮食及用药指导等措施。观察组基于对照组干预条件开展康复护理，具体包括：心理康复护理。主动与患者交流，结合患者的性格、年龄等特点，准确找出导致患者产生负性情绪的因素，并积极疏导，引导患者合理宣泄情感，叮嘱家属多给予患者鼓励和情感支持。语言康复护理。对患者的语言功能情况进行评估，并根据评估结果制定合适的语言康复干预计划，通过播放节目、多与患者交流、鼓励患者倾诉等方式，为患者构建良好的语言环境，刺激其语言功能恢复；同时科学指导患者进行语言功能训练，按照“简单音节-字读音-句读音-段落读音”的方式，循序渐进，促进患者语言功能恢复。肢体康复护理。早期协助患者进行被动训练，先被动活动患者的大关节，再活动小关节，每日3 4次，并配合热敷、按摩等疗法，改善局部血液循环，预防肌肉萎缩等问题；然后指导患者在床上进行主动关节活动训练，通过翻身开展肩关节训练等，以加快躯体功能恢复。1.3 评估项目肢体运动功能：在干预前及干预 3 个月后，参照 F u g l-M e y e r 运动功能量表（F u g l-M e y e r S p o r t s F u n c t i o n S c a l e，F M A）4 对两组患者的肢体运动功能做测评，其中包括上肢（6 6 分）、下肢（3 4 分）2 个评估项，分值与其肢体运动功能呈正向关系。生活质量：在干预前及干预 3 个月后，参照健康调查简 表（H e a l t h S u r v e y S u m m a r y，S F-3 6）5 对 两 组 患者的生活质量改善情况做测评，内含心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康 4 个维度，各维度计分0 1 0 0 分，分值与患者的生活质量改善情况呈正向关系。护理评价：在出院日，使用我院自制护理评价问卷对两组患者的护理工作满意情况做调查，问卷C r o n b a c h a 系数为 0.8 1 3，总分 0 1 0 0 分，设有很满意、基本满意、不满意 3 项，依次对应分数 9 0 分以上、7 0 8 9 分、7 0 分以下，总满意度=（很满意基本满意）患者占比，总满意度越高，则说明患者的护理评价越高。1.4 统计学分析采用 S P S S 2 4.0 版本的统计分析软件，对计数资料西藏医药 2 0 2 3 年第 4 4 卷第 5 期（总 1 7 0 期）1 1 4做卡方（2）检验，显示为“%”；对计量资料做t 检验，以“”显示呈正态分布的数据，P 0.0 5 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组间肢体运动功能的测评 见表 1表 1 两组间肢体运动功能的测评（，分）组别上肢评分项下肢评分项护理前护理后护理前护理后观察组2 8.6 5 2.8 65 3.8 2 4.9 59.3 8 1.6 82 5.4 3 3.1 2对照组2 8.7 7 3.0 14 8.9 3 6.2 49.5 6 1.8 52 1.6 5 3.8 7t0.1 8 23.8 8 20.4 5 54.8 0 9P0.8 5 5 0.0 0 10.6 5 0 0.0 0 12.2 两组间生活质量的测评 见表 2表 2 两组间生活质量的测评（，分）组别时间心理功能躯体功能社会功能精神健康观察组 护理前6 8.5 8 5.5 26 9.7 5 5.4 86 7.2 9 5.0 36 8.8 7 5.5 4护理后8 5.8 3 8.1 98 3.9 6 8.1 28 1.4 6 7.3 58 3.6 4 7.8 5对照组 护理前6 8.7 2 6.0 86 9.8 2 5.5 66 7.8 2 5.3 56 9.1 1 5.6 0护理后7 9.7 6 7.9 77 8.2 8 7.5 47 7.5 9 6.9 87 9.1 4 7.2 3组间护理前 t/P0.1 0 7/0.9 1 40.0 5 6/0.9 5 40.4 5 6/0.6 4 90.1 9 2/0.8 4 7组间护理后 t/P3.3 5 9/0.0 0 13.2 4 1/0.0 0 12.4 1 4/0.0 1 82.6 6 6/0.0 0 92.3 两组间的护理评价 见表 3表 3 两组间的护理评价 n(%)组别很满意基本满意不满意总满意度观察组2 6（6 5.0 0）1 2（3 0.0 0）2（5.0 0）3 8（9 5.0 0）对照组1 6（4 0.0 0）1 6（4 0.0 0）8（2 0.0 0）3 2（8 0.0 0）24.1 1 4P0.0 4 23 讨论脑梗塞可对患者的神经组织细胞造成不同程度的损害，即使经过成功救治，仍可能遗留各种后遗症，严重影响其身体健康以及生存质量。但近年多项报道指出，在脑梗塞恢复期对患者进行科学有效的刺激，仍有可能帮助患者重建神经系统，促进其功能恢复 6。常规护理虽然能够为脑梗塞恢复期患者提供基本的服务指导和干预，然而内容针对性不强，对早期锻炼不够重视，干预效果通常较有限 7。康复护理是基于康复医学理念发展起来的一种干预模式，能够科学运用各种专科护理技术，致力于改善患者残余机能，加快其功能康复。王水红等 8 研究对 8 6 例脑梗塞患者开展随机对照试验，发现康复护理模式干预后患者的肢体功能有明显改善，效果优于常规护理。本研究结果显示，观察组在接受康复护理干预后，该组患者F M A量表2 个评分项（上肢及下肢）得分以及 S F-3 6 量表各维度（心理功能、躯体功能、社会功能及精神健康）得分相比对照组均有明显提高，并且问卷调查显示，观察组的护理评价也要高于对照组（P均 0.0 5）；说明在脑梗塞患者恢复期实施康复护理模式干预是一种较可行的干预策略，相比常规护理更有助于改善患者的肢体运动功能以及生活质量，并可获得患者更高的护理评价。这与上述研究观点以及王翠婷等 9 人报道看法均存在一致性。分析其原因，本研究制定的康复护理计划主要围绕患者的心理、语言功能以及肢体功能 3 个方面展开，其中心理康复护理可灵活应用各种心理学知识及技巧，充分调动患者的主观能动性，使其保持心态平稳，积极配合后续各项治疗，并促使其以更积极的方式应对康复治疗中遇到的各种问题，进而为其病情的尽早康复创造有利条件；语言康复护理可通过创设语言学习环境、语言练习的方式，加快患者语言功能的恢复，进而有效避免由于语言功能问题造成的心理负担过重，一定程度上也利于患者良好心态的保持；而肢体功能训练则可通过循序渐进的练习，改善肢体血液循环，促进肢体功能恢复；配合上述 2 项康复指导，可对患者的大脑神经元形成良性刺激，改善患者病情，最终达到提高患者生活质量的作用。此外，康复护理过程中，护患交流增加，也利于培养彼此间的感情，获得患者对护理工作的进一步认可。【参考文献】1 胡东立.基于 O r e m自理理论的康复护理对脑梗死恢复期患者认知功能及 A D L能力的影响 J .中国医学创新,2 0 2 2,1 9(4):1 0 4-1 0 7.2 孙莉.电话随访与康复护理模式对脑梗死恢复期患者心理弹性及 A D L评分的影响 J .医学食疗与健康,2 0 2 1,1 9(6):1 3 3-1 3 4.3 医脉通.中国脑梗死急性期康复专家共识 J .实用心脑肺血管病杂志,2 0 1 6,2 4(2):3 9.4 E MI L I O R U B N P E G O-P R E Z,I S A A C F E R N N D E Z-R O D R G U E Z,J O S M A N U E L P U M A R-C E B R E I R O.N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h S t r o k e S c a l e,m o d i f i e d R a n k i n S c a l e,a n d m o d i f i e d T h r o m b o l y s i s i n C e r e b r a l I n f a r c t i o n a s a u t o n o m y p r e d i c t i v e t o o l s f o r s t r o k e p a t i e n t s J .R e v i e w s i n t h e n e u r o s c i e n c e s,2 0 1 9,3 0(7):7 0 1-7 0 8.5 巩敏,程翠琴,汪婷丽.虚拟情景互动训练联合路径式早期康复护理在脑梗死患者中的应用 J .四川生理科学杂志,2 0 2 2,4 4(1 1):1 9 7 5-1 9 7 7.6 T h e e f f e c t o f t h e n u r s i n g i n t e r v e n t i o n b a s e d o n t h e c l a s s i f i c a t i o n s y s t e m o f n u r s i n g o u t c o m e s o n t h e r e h a b i l i t a t i o n o f p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l i n f a r c t i o n J .B a s i c&c l i n i c a l p h a r m a c o l o g y&t o x i c o l o g y.,2 0 2 0,1 2 6(S 3):1 2 4.7 李英华.医护一体化康复护理在脑梗死患者恢复期护理中的应用 J .河南医学研究,2 0 2 0,2 9(9):1 7 1 8-1 7 1 9.8 王水红,郝丹.阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者康复依从性及肢体功能恢复的影响 J .临床医学工程,2 0 2 2,2 9(9):1 3 0 7-1 3 0 8.9 王翠婷,黄开秀.综合康复护理干预对脑梗死恢复期合并下肢肌间静脉血栓患者的效果观察 J .检验医学与临床,2 0 2 0,1 7(1 7):2 5 4 5-2 5 4 7.本文责任编辑 邓长安