军人保障卡个人信息登记表干部.doc

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军人保障卡个人信息登记表（干部）单位名称：登记类别：申领□ 换卡□ 补卡□ 注销□ 姓　　名性　别出生日期年月日（一寸免冠彩色证件照）籍贯民　　族出生地血　　型入伍日期年月日工作日期年月日部　　别政治面貌公民身份号码婚烟状况证件类型军官证□ 文职干部证□ 离休证□ 退休证□ 学员证□ 证件编号人员类别后勤人员分类机关人员□ 直属分队□ 后勤专业类别文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业离退休日期年月日所在气候区军　　种陆军□ 海军□ 空军□ 二炮□ 主类别军事□ 政工□ 后勤□ 装备□ 军衔（文职级）及日期行政职务及日期行政职务等级及日期年月日年月日年月日专业技术职务及日期专业技术等级及日期年月日年月日特享人员一特享人员二特享人员三特享人员四特享人员五个人专业供应保障关系工薪发放医疗保障被装发放营房保障基层医疗机构体系医院是否符合远离军队医疗机构条件是□ 否□ 医疗卡号本人签字年月日单位审核意见（盖章）年月日经办人：干部登记表填表说明序号项目填表说明 1 公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写 2 政治面貌党员、预备党员、团员、群众、其他 3 婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚 4 证件类型填写本人有效身份证类型：军官证、文职干部证、离休干部证、退休证（含军官退休证、文职干部退休证）、学员证 5 证件编号填写本人有效身份证件号码。如“北字第0100123号” 6 军种填写本人军种属性：陆军、海军、空军、二炮 7 人员类别军政后装军官、专业技术军官、其他军官、专业技术文职干部、非专业技术文职干部、其他文职干部、生长干部学员、离休干部、退休干部 8 主类别按本人所在部门填写：军事、政工、后勤、装备 9 部别填写本人所在部别，要求填至具体部、局、处、科室或师、团、营、连等 10 军衔（文职级）上将、中将、少将、大校、上校、中校、少校、上尉、中尉、少尉；文职特级、文职1级、文职2级、文职3级、文职4级、文职5级、文职6级、文职7级、文职8级、文职9级；学员衔、未授衔； 11 专业技术等级技术1级、技术2级、技术3级、技术4级、技术5级、技术6级、技术7级、技术8级、技术9级、技术10级、技术11级、技术12级、技术13级、技术14级 12 文化程度研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲 13 学位博士、硕士、学士、其他 14 毕业院校本人获得最高学历时的毕业院校 15 毕业专业本人接受学历教育所学专业名称 16 特享人员一卫生行政人员、卫生科研人员、军医、护士、卫生员、其它卫生技术人员、机动车辆驾驶员、新训驾驶员、摩托车驾驶员、骑兵、文体人员、炊事员、仓库搬运及保管员、雷达操纵人员、油料（弹药）化验员、院校教员、院校教辅人员、在校博士生、在校硕士生； 17 特享人员二传染病医护人员、放射工作人员、防疫人员、军兵种（总装）直接从事放射性人员 18 特享人员三边防部队、海防部队、高原部队、海岛部队 19 特享人员四装甲部队、导弹部队、防化部队、舟桥部队、陆（空）军船艇、海军特种炮兵人员、空军特种炮兵人员、水面舰艇人员、常规潜艇人员、核潜艇人员、航天员、飞行员、空勤人员、地勤人员 20 特享人员五外业测绘人员、国防施工人员、永备线路架设维护人员、野战输油管线维护人员、技侦(观通)站人员 21 体系医院填写可就医的中心医院或总医院名称 22 基层医疗机构填写基层医疗机构名称 23 是否符合远离军队医疗机构条件指远离医疗机构100公里或正常行驶路程达3小时以上的小散远单位 24 医疗卡号填写由总后卫生部发行的军人医疗卡（家属医疗卡）的卡号 25 所在气候区高寒区、寒区、温区、亚热区、热区 26 后勤专业类别后勤指挥、财务、军需、物资、油料、卫生、军交运输车船、基建营房、审计、政工及其他 27 后勤人员分类仅限部队后勤人员填写。其中：后勤机关人员，指各级部队后勤部、处、科。如师后勤部、团后勤处；后勤机关直属分队人员，指由各级后勤直接管理，并为后勤机关服务保障的单位人员。如团卫生队、仓库 28 个人专业供应保障关系填写对个人组织实施专业供应保障的单位名称军人保障卡个人信息登记表（士兵）单位名称：登记类别：申领□ 换卡□ 补卡□ 注销□ 姓　　名性　别出生日期年月日（一寸免冠彩色证件照）籍贯民　　族出生地血　　型入伍日期年月日政治面貌公民身份号码婚姻状况证件类型士兵证□ 退休证□ 学员证□ 证件编号部　　别士官选改日期年月日人员类别后勤人员分类机关人员□ 直属分队□ 退休日期年月日所在气候区文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业军　　种陆军□ 海军□ 空军□ 二炮□ 主类别军事□ 政工□ 后勤□ 装备□ 军衔军衔日期年月日服装登记表号特享人员一特享人员二特享人员三特享人员四特享人员五士官注册码个人专业供应保障关系工薪发放医疗保障被装发放营房保障基层医疗机构体系医院是否符合远离军队医疗机构条件是□ 否□ 医疗卡号本人签字年月日单位审核意见（盖章）年月日经办人士兵登记表填表说明序号项目填表说明 1 士官选改日期本人由兵转为士官的日期 2 公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写 3 政治面貌党员、预备党员、团员、群众、其他 4 婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚 5 证件类型选择本人有效身份证类型：士兵证、退休证（士官退出现役证）、学员证 6 证件编号填写本人有效身分证件号码。如“北字第0100123号” 7 军种填写本人军种属性：陆军、海军、空军、二炮 8 人员类别士官、兵、培养士官学员、学兵、退休士兵、其他士兵 9 主类别按本人所在部门填写：军事、政工、后勤、装备 10 部别填写本人所在部别，要求填至具体部、局、处、科室或师、团、营、连等 11 军衔一级军士长、二级军士长、三级军士长、四级军士长、上士、中士、下士、上等兵、列兵、未授衔 12 士官注册码由总参军务部门颁发，用于识别士官身份的唯一标识码 13 文化程度研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲 14 学位博士、硕士、学士、其他 15 毕业院校本人获得最高学历时的毕业院校 16 毕业专业本人接受学历教育所学专业名称 17 特享人员一卫生行政人员、卫生科研人员、军医、护士、卫生员、其它卫生技术人员、机动车辆驾驶员、新训驾驶员、摩托车驾驶员、骑兵、文体人员、炊事员、仓库搬运及保管员、雷达操纵人员、油料（弹药）化验员、院校教员、院校教辅人员、在校博士生、在校硕士生； 18 特享人员二传染病医护人员、放射工作人员、防疫人员、军兵种（总装）直接从事放射性人员 19 特享人员三边防部队、海防部队、高原部队、海岛部队 20 特享人员四装甲部队、导弹部队、防化部队、舟桥部队、陆（空）军船艇、海军特种炮兵人员、空军特种炮兵人员、水面舰艇人员、常规潜艇人员、核潜艇人员、空勤人员、地勤人员 21 特享人员五外业测绘人员、国防施工人员、永备线路架设维护人员、野战输油管线维护人员、技侦(观通)站人员 22 体系医院指定本人可就医的医院名称 23 基层医疗机构填写基层医疗机构名称 24 是否符合远离军队医疗机构条件指远离医疗机构100公里或正常行驶路程达3小时以上的小散远单位 25 所在气候区高寒区、寒区、温区、亚热区、热区 26 士兵服装登记表号码士兵服装登记表的唯一标识号 27 后勤人员分类仅限部队后勤人员填写。其中：后勤机关人员，指各级部队后勤部、处、科。如师后勤部、团后勤处；后勤机关直属分队人员，指由各级后勤直接管理，并为后勤机关服务保障的单位人员。如团卫生队、仓库 28 个人专业供应保障关系工作单位和供应保障单位为同一单位的可不填写。但个人某项供应保障关系在外单位的，则填写负责对个人实施供应保障的单位名称军人保障卡个人信息登记表（职工）单位名称：登记类别：申领□ 换卡□ 补卡□ 注销□ 姓　　名性　别出生日期年月日（一寸免冠彩色证件照）籍贯民　　族出生地血　　型部　　别参加工作日期年月日公民身份号码政治面貌人员类别婚姻状况离退休日期年月日职工身份类别岗位情况职工登记号码文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业行政职务及日期行政职务（管理岗位）等级及日期专业技术职务及日期年月日年月日年月日专业技术（职工岗位）等级及日期工勤技能岗位等级及日期年月日年月日基层医疗机构体系医院（盖章）年月日体系医院医疗卡号是否符合远离军队医疗机构条件是□ 否□ 本人签字年月日单位审核意见（盖章）年月日经办人：职工登记表填表说明序号项目填表说明 1 公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写 2 政治面貌党员、预备党员、团员、群众、其他 3 人员类别在编职员、在编工人、非编职员、非编工人、文职人员、非现役公勤、离退休职工 4 婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚 5 职工身份类别行政管理职员、专业技术职员、全民固定工人、合同制工人、大集体工人 6 岗位情况在岗、转岗非现役、抽组、托管、内退、待岗、长期病休假、立案、停职审查、离休、退休、退职、交社保 7 职工登记号码即正式职工数据库登记号码，填写军队人劳部门认可的正式职工在正式职工数据库中的登记号码，离退休职工可不填。 8 行政职务（管理岗位）等级管理岗位：管理二级、管理三级、管理四级、管理五级、管理六级、管理七级、管理八级、管理九级、管理十级 9 专业技术（职工岗位）等级专业技术岗位：专业技术二级、专业技术三级、专业技术四级、专业技术五级、专业技术六级、专业技术七级、专业技术八级、专业技术九级、专业技术十级、专业技术十一级、专业技术十二级、专业技术十三级 10 工勤技能岗位等级工人岗位：技术工一级、技术工二级、技术工三级、技术工四级、技术工五级、普通工 11 文化程度研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲 12 学位博士、硕士、学士、其他 13 毕业院校本人获得最高学历时的毕业院校 14 毕业专业本人接受学历教育所学专业名称 15 体系医院填写可就医的中心医院或总医院名称 16 基层医疗机构填写基层医疗机构名称 17 是否符合远离军队医疗机构条件指远离医疗机构100公里或正常行驶路程达3小时以上的小散远单位 18 医疗卡号由总后卫生部发行的职工医疗卡卡号军人保障卡个人信息登记表（非现役人员）单位名称：登记类别：申领□ 换卡□ 补卡□ 注销□ 姓　　名性　别出生日期年月日（一寸免冠彩色证件照）籍贯民　　族出生地血　　型部　　别参加工作日期年月日公民身份号码政治面貌人员类别婚姻状况离退休日期年月日职工身份类别岗位情况文化程度入学日期年月日毕业院校学位毕业日期年月日毕业专业行政职务及日期行政职务（管理岗位）等级及日期专业技术职务及日期年月日年月日年月日专业技术（职工岗位）等级及日期工勤技能岗位等级及日期年月日年月日基层医疗机构体系医院（盖章）年月日体系医院医疗卡号是否符合远离军队医疗机构条件是□ 否□ 本人签字年月日单位审核意见（盖章）年月日经办人：非现役人员登记表填表说明序号项目填表说明 1 公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写 2 政治面貌党员、预备党员、团员、群众、其他 3 人员类别在编职员、在编工人、非编职员、非编工人、文职人员、非现役公勤、离退休职工 4 婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚 5 职工身份类别行政管理职员、专业技术职员、全民固定工人、合同制工人、大集体工人 6 岗位情况在岗、转岗非现役、抽组、托管、内退、待岗、长期病休假、立案、停职审查、离休、退休、退职、交社保 7 行政职务（管理岗位）等级管理岗位：管理二级、管理三级、管理四级、管理五级、管理六级、管理七级、管理八级、管理九级、管理十级 8 专业技术（职工岗位）等级专业技术岗位：专业技术二级、专业技术三级、专业技术四级、专业技术五级、专业技术六级、专业技术七级、专业技术八级、专业技术九级、专业技术十级、专业技术十一级、专业技术十二级、专业技术十三级 9 工勤技能岗位等级工人岗位：技术工一级、技术工二级、技术工三级、技术工四级、技术工五级、普通工 10 文化程度研究生、大学本科、大学专科和专科学校、中等专业学校或中等技术学校、技工学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲 11 学位博士、硕士、学士、其他 12 毕业院校本人获得最高学历时的毕业院校 13 毕业专业本人接受学历教育所学专业名称 14 体系医院填写可就医的中心医院或总医院名称 15 基层医疗机构填写基层医疗机构名称 16 是否符合远离军队医疗机构条件指远离医疗机构100公里或正常行驶路程达3小时以上的小散远单位 17 医疗卡号由总后卫生部发行的职工医疗卡卡号军人保障卡个人信息登记表（家属）单位名称：登记类别：申领□ 换卡□ 补卡□ 注销□ 姓　　名性　别出生日期年月日（一寸免冠彩色证件照）籍贯民　　族出生地血　　型工作单位联系电话公民身份号码婚姻状况对应军人姓名与军人关系对应军人部别对应军人证件号码是否遗属家属身份类别对应军人身份号码经济状况基层医疗机构（体系医院盖章）年月日体系医院医疗卡号是否符合远离军队医疗机构条件是□ 否□ 本人签字年月日单位审核意见（盖章）年月日经办人：家属登记表填表说明序号项目填表说明 1 工作单位填家属本人现工作单位 2 公民身份号码按公安部门核发的公民身份证号码填写 3 婚姻状况未婚、已婚、丧偶、离婚 4 是否遗属家属本人是否为遗属 5 对应军人姓名对应军人的姓名 6 与军人关系配偶、子女、其他家属 7 对应军人证件号码对应军人当前身份的有效证件（军官证、文职干部证、士兵证、离休证、退休证）的编号 8 家属身份类别已故离休干部配偶、随军家属、符合随军未随队家属、随队家属、遗属、代管家属、代管家属（优惠）、代管家属（免费）、牺牲病故军人配偶子女、驻藏家属(3000米以上)、建国前参加工作、55年前后复员女同志 9 对应军人身份号码对应军人的公民身份号码 10 经济状况无收入、“空招空挂”、享受生活困难补贴、300元以下、300-500元、500元以上 11 基层医疗机构填写基层医疗机构名称 12 体系医院填写可就医的中心医院或总医院名称 13 是否符合远离军队医疗机构条件指远离医疗机构100公里或正常行驶路程达3小时以上的小散远单位 14 医疗卡号由总后卫生部发行的家属医疗卡卡号

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