麻醉科安全与质量控制会议记录.doc

麻醉科质量安全工作会议记录 时间：2017-1-24 地点：医生办公室 参加人员：万文志 吕剑 汪林芳 邓洁 周松涛 卢家强 石崇来 主持人：王有日 内容：一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。二本月质控指标：序号 指标名称 指标内容 数据 1 麻醉医生数 麻醉医生总数 15 麻醉医生在岗人数 14 2 完成麻醉总例数 827 3 ASA 分级 级例数 431 级例数 386 级例数 9 级例数 1 级例数 0 4 急诊例数（次）209 5 椎管内麻醉（次）361 麻醉方式 插管全麻（次）350 非插管全麻（次）60 神经阻滞麻醉（次）54 复合麻醉（次）2 6 严重过敏例数 0 7 椎管内麻醉严重并发症 0 8 全麻严重并发症 0 9 中心静脉穿刺 穿刺总例数 43 严重并发症例数 0 10 麻醉中呼吸心跳骤停 0 三 存在问题及原因分析：1 违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。2 麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定 四 不良事件：无 五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单 六存在的重点问题 PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺 22 例。未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因 巡回护士忙同时 巡回两个手术间 麻醉医生安全意识薄弱 对存在的风险 不知晓 手术医生催接台紧 拟定对策:1 加强麻醉安全教育 2 加强麻醉操作常规培训 3 与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。七 科主任总结：1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故 2 认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。3 春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。