上海主治医师消化科相关专业知识考试试卷.docx

上海2015年主治医师(消化科)相关专业知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A双肺底 B双肺尖 C前下侧胸壁 D双乳房上部 E双肩胛下部 2、CT的膝关节扫描可见内外两侧的半月板，其密度均匀，CT值在A1020HUB3040HUC5060HUD7090HUE100110HU3、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A环境因素B微量元素缺乏C遗传因素D免疫因素E感染因素 4、关于碘对比剂的叙述，错误的是A是阳性对比剂B是阴性对比剂C必须做过敏试验D分离子型和非离子型E分有机碘化物和无机碘化物5、患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D胃肠黏膜分泌过多的液体E肠内容物渗透压增高 6、潜影的组成成分是A感光中心B显影中心C银离子D溴离子E电子 7、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是A由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致B多位于胰体尾部C可压迫邻近组织引起相应症状D大小几毫米至几十厘米E囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织 8、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A冠心病 B扩张型心肌病 C二尖瓣脱垂综合征 D贫血性心脏病 E高血压心脏病 9、静脉团注法做肾脏CT增强，常用的剂量(成人)是A1020mlB2040mlC4060mlD80100mlE100150ml 10、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为A腹部B超 BX线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜检查 E结肠镜检查11、十二指肠溃疡的好发部位A十二指肠壶腹部B十二指肠降段C十二指肠水平段D十二指肠升段E十二指肠壶腹后 12、患者男性，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义AGHBPRLCACTHDFSHETSH 13、结核菌素试验结果判定错误的是A5mm为阴性B59mm为弱阳性C1019mm为中度阳性D20mm为阳性E局部多发水疱与坏死为强阳性14、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮301 mmol/L，血肌酐480mol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项AP波消失BT波高尖CP-R间期延长DU波出现EQRS波群增宽 15、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A烦躁不安，四肢厥冷B血钙2mmol/LC血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)D血尿淀粉酶值明显升高E腹水淀粉酶值明显升高 16、水洗程度的检验，主要是检测从照片上流下来的水中有无A定影剂B保护剂C中和剂D坚膜剂E抑制剂 17、增感屏的结构，不包括A基层B反射层C保护层D防光晕层E荧光体层 18、下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因A胆总管结石B胰头炎性水肿压迫胆总管C胰腺脓肿压迫胆总管D肝细胞损害E肝内胆汁淤积 19、慢性肾炎治疗的主要目的是A消除尿蛋白 B消除血尿 C消除水肿 D控制高血压 E防止或延缓肾功能减退 20、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养 21、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 22、胃癌常见的病理类型是A鳞癌 B印戒细胞癌 C高分化癌 D低分化癌 E腺癌23、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A克罗恩病B肠结核C结肠癌D溃疡性结肠炎E阿米巴性肉芽肿 24、患者女性，30岁，查体：左上肢血压120/65mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是A严重休克B多发性大动脉炎C心力衰竭D心肌梗死E缩窄性心包炎25、表示空间分辨率的单位是AkVpBmAsCLP/cmDmg/mlEHU二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为A食管钡剂X线检查B反复便常规+隐血检查C24h食管pH监测D肿瘤标志物E食管黏膜脱落细胞学检查 2、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的结果3、脑出血最常见的出血血管是A小脑的齿状核动脉B基底动脉的旁正中动脉C大脑中动脉的豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉 4、下列心电图应诊断为A成对室性期前收缩B室性期前收缩二联律C室上性心动过速D室性期前收缩三联律E房室传导阻滞5、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡 B十二指肠壶腹溃疡 C幽门管溃疡 D壶腹后溃疡 E复合性溃疡 6、正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是A1B1:2C1:4D2:1E24:1 7、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状A餐后饱胀感B上腹烧灼感C腹胀D早饱E上腹痛 8、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A腹痛B脂肪泻C消瘦D恶心和呕吐E血糖升高 9、放射性药物的叙述，错误的是A是用于体内诊断和治疗目的放射性核素B放射性核素来源放射性核素发生器C放射性核素来源有核反应堆生产D放射性核素来源有回旋加速器E由反应堆制备的有111 In 10、下列叙述哪项是错误的A对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者B易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性C易感者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行D某些病后免疫力很巩固的传染病，当易感者比例再次上升至一定水平，才发生另一次流行E流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性11、慢性胃炎的确诊主要依赖于AB超检查B胃镜+黏膜活检C上消化道X线钡剂检查D上腹部CTE超声胃镜 12、慢性对称性多关节炎多见于A风湿热B类风湿关节炎C血清阴性脊柱关节病D痛风E结核 13、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机A出血后2448hB出血后3672hC出血后4872hD出血后72h以后E出血完全停止后14、支气管扩张的病理生理学改变正确的是A扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧 B限制性为主的混合性通气障碍 C晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭 D易早期发生低氧血症 E很少出现肺动脉高压 15、患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A颈静脉怒张 BEwart征 C奇脉 D脉压变小 E心包摩擦音 16、消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A过去便潜血多次阳性，现又出血B年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C合并幽门梗阻D大出血停止后，24小时内又有大量出血E合并有反酸 17、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是A胃癌B急性胃黏膜病变C贲门黏膜撕裂D食管胃底静脉曲张破裂E消化性溃疡 18、鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值A咳嗽及咳痰的性状B肺部干湿性啰音C痰液细菌学检查D血液常规检查E胸部CT 19、肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是A10001500mlB20003000mlC30004000mlD40005000mlE5000ml以上 20、患者女性，48岁，既往无胃病史，近1年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm1.8cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A免疫治疗B内镜下切除C手术治疗D动脉栓塞E放疗+化疗 21、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪B咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C呕血见于消化道疾病D咯血属碱性，呕血属酸性E咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液 22、对CT空间分辨率无影响的因素是A扇形射线束的厚度B物体的大小C重建算法D重建矩阵E扫描层厚23、患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期ABBBCBDAEA 24、患者男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠Y2c尿少。查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的是A静脉滴注葡萄糖生理盐水B抗生素静点抗感染C静脉滴注糖皮质激素D雾化吸入沐舒坦E苯巴比妥镇静25、患者男性，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A气胸B肺气肿C肺不张D肺实变E胸膜肥厚