电子艾灸仪配合中医贴敷在脑梗死便秘患者治疗中的应用效果.pdf

102医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5脑梗死是一种常见的脑血管疾病，多因脑部血液供应不足所致，症状表现各异，轻者预后较佳，重者直接威胁患者生命1。虽然随着医学技术的发展，脑梗死的病死率明显下降，但多数恢复期患者由于神经功能受损，每日活动受限，胃肠功能减弱，常发生多种并发症，其中便秘发生率为 46.76%2。脑梗死便秘主要表现为排便次数减少、不顺畅等，不但会加重病情，同时还会增加脑出血的发生风险，因此，加强对脑梗死恢复期患者的便秘治疗至关重要3。西医一般予导泻类药物或益生菌类药物治疗，虽可在一定程度上缓解便秘症状，但长期用药易产生耐药性，故寻找一种更为安全且效果稳定的治疗方法十分有必要4。随着中医学的发展，中医技术在便秘治疗中的重要性越来越受临床重视。艾灸与中医贴敷均是常见的中医外治方法，对肠道功能的改善效果已得到一定证实5。电子艾灸仪是一种新型艾灸治疗仪器，既往有研究证实电子艾灸仪配合中医贴敷对肺癌患者疲乏及疼痛症状有改善作用6，但关于其对便秘的疗效报道较少。本研究旨在探讨电子艾灸仪联合中医贴敷治疗脑梗死恢复期便秘患者的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月我院接收的82 例脑梗死恢复期便秘患者，采用随机数字表法分为对照组与试验组，每组 41 例。对照组男 23 例，女 18 例；年龄 3274 岁，平均（50.246.21）岁；体 质 量 指 数 18.8425.31 kg/m2，平 均（21.521.41）kg/m2。试验组男 25 例，女 16 例；年龄 3176 岁，平均（650.326.34）岁；体质量指数 18.4125.46 kg/m2，平均（21.591.52）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准（伦理审批号：202105003），入选患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。纳入标准：年龄 18 岁；符合脑梗死的诊断标准7；病情处于恢复期；伴轻、中度功能性便秘8；能够正常交流。排除标准：合并有消化系统疾病、肠道器质性病变、造血系统疾病、恶性肿瘤疾病；近3个月接受过胃肠道手术；既往有习惯性便秘史；长期应用免疫抑制剂；研究前服用过促排便药物；皮肤损害不适合艾灸；对本贴敷药物过敏；严重认知功能异常。1.2 方法对照组予常规西医治疗，遵医嘱口服乳果糖电子艾灸仪配合中医贴敷在脑梗死便秘患者治疗中的应用效果娄小兴天津市第四中心医院（天津300140）摘要目的探讨电子艾灸仪配合中医贴敷在脑梗死便秘患者治疗中的应用效果。方法选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月医院收治的 82 例脑梗死恢复期便秘患者，采用随机数字表法分为对照组（予常规西医治疗）与试验组（电子艾灸仪配合中医贴敷治疗），每组 41 例。两组均持续治疗 7 d，比较两组治疗后的便秘程度、首次排便的粪便性状及便秘改善效果。结果治疗后，试验组便秘严重度评分量表的各条目评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；试验组首次排便的粪便性状异常率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组便秘改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论脑梗死恢复期便秘患者予艾灸治疗仪联合中医贴敷治疗，可改善粪便性状，缓解便秘程度，提高治疗效果。关键词电子艾灸仪；中医贴敷；脑梗死；便秘中图分类号R256.35 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）05-0102-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.05.029收稿日期：2023-07-20临床应用103医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5（北京韩美药品有限公司，国药准字 H20065730，规格：60 ml/瓶），10 ml/次，3 次/d。便秘症状改善后可逐渐减少剂量为 10 ml/次，1 次/d，持续治疗 7 d。于餐前服用，用药期间指导患者配合调整饮食，多食用粗粮或易增加胃肠蠕动的食物，叮嘱患者禁食产气多或刺激性强的食物，告知患者多饮水，每日养成定时排便的习惯。试验组在对照组基础上予电子艾灸仪联合中医贴敷治疗。（1）电子艾灸仪治疗：采用 GJT-AJY-11D 多功能电子艾灸仪（大唐艾神医疗设备制造有限公司），告知患者电子艾灸仪治疗原理及方法；协助患者取仰卧位，打开电子艾灸仪开关，取患者双侧大肠俞、神阙、天枢、足三里、关元、气海等穴，将专用艾绒垫放在艾腔中，用缚带将艾腔固定在穴位上，调节波段开关，热度以患者自觉皮肤温而不灼为度，20 min/次，1 次/d，持续治疗 7 d。（2）中医贴敷：于艾灸治疗结束后，先取生大黄粉 3 g，采用 23 ml 9%乙醇调成糊状，捏成圆形药丸，对神阙穴处皮肤进行局部消毒，再将药丸贴敷在神阙穴上，以外用敷料固定，每日换药1 次，持续治疗 7 d。1.3 观察指标1.3.1 便秘程度采用慢性便秘严重度评分量表9进行评价两组便秘程度，包含排便频率、排便费力、排便不尽感、腹痛、每次如厕时间、排便辅助方法、每天去排便但没有排出来的次数、病程8个条目，除了条目6计分 02 分外，其余均计分 04 分，总分 30 分，分值越高表示便秘程度越严重。本研究主要评价前7 个条目。1.3.2 粪便性状采用Bristol粪便性状量表10评价两组首次排便的粪便性状，共包括7个等级，即级（分离型硬块）、级（团块）、级（干裂的香肠状）、级（柔软的香肠状）、级（软团块）、级（泥浆状），级（水样便）。除了级、级外，其余级别均为粪便性状异常。粪便性状异常率=（总例数-级例数-级例数）/总例数 100%。1.3.3 疗效评价比较两组便秘改善效果。痊愈：2 d 内排便12次，排便通畅，便质正常；显效：2 d内排便1次，排便通畅度欠佳，便质转润；有效：3 d内排便1次，排便通畅度欠佳，便质先干后软；无效：5 d 以上排便1次，便质未见改变11。改善有效率=（总例数-无效例数）/总例数 100.00%。1.4 统计学处理利用 SPSS 25.0 软件处理数据。计量资料以x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用2检验。等级资料采用秩和检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组便秘程度评分比较治疗后，试验组排便频率评分、排便费力评分、排便不尽感、腹痛评分、每次如厕时间、排便辅助方法评分、每天去排便但没有排出来的次数评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表 1两组便秘程度评分比较（分，x-s）组别例数排便频率排便费力治疗前治疗后治疗前治疗后试验组412.710.150.870.21a3.150.411.230.41a对照组412.750.241.420.27a3.130.541.890.38at0.443-2.8510.384-2.091P0.684 0.0060.752 0.019组别例数排便不尽感腹痛治疗前治疗后治疗前治疗后试验组413.160.581.270.22a2.870.360.890.12a对照组413.180.621.930.38a2.890.311.520.46at0.392-3.5460.616-3.032P0.531 0.0010.492 0.002组别例数每次如厕时间排便辅助方法治疗前治疗后治疗前治疗后试验组412.940.411.110.32a1.210.510.180.04a对照组412.920.511.980.53a1.230.570.590.09at0.349-6.5080.201-7.070P0.369 0.0110.654 0.008组别例数每天去排便但没有排出来的次数治疗前治疗后试验组412.740.121.110.21a对照组412.720.161.610.32at0.350-5.566P0.839 0.018注：与同组治疗前比较，aP0.05 2.2 两组首次排便异常率比较治疗后，试验组首次排便的粪便性状异常率，低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2两组首次排便粪便性状异常率比较 例（%）组别例数级级级级试验组415（12.20）3（7.32）2（4.88）2（4.88）对照组415（12.20）5（12.20）4（9.76）4（9.76）组别例数级级级异常率试验组4116（39.02）12（29.27）1（2.44）13（31.71）对照组4111（26.83）9（21.95）3（7.32）21（51.22）注：与对照组比较，Z=4.232，P=0.0402.3 两组便秘改善效果比较治疗后，试验组便秘改善有效率高于对照组，104医疗装备 2024 年 3 月第 37 卷第 5 期 Medical Equipment,March.2024,Vol.37,No.5差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表 3两组便秘改善效果比较 例（%）组别例数痊愈显效有效无效有效率试验组4130（73.17）5（12.20）4（9.76）2（4.88）39（95.12）a对照组4120（48.78）9（21.95）4（9.76）8（19.51）33（80.49）注：与对照组比较，2=4.100，aP=0.0433 讨论便秘是脑梗死恢复期患者常见的急性胃肠损伤，是诱导患者脑梗死再次发作的主要原因，严重影响疾病预后12-13。因此，改善脑梗死恢复期患者的便秘症状显得尤为重要。中医认为便秘病位为大肠，气虚血瘀、阳热燥结、经络不通等是其主要致病因素14。气虚则大肠传导无力，瘀血内阻则肠道失润，津液不足，大便秘结；脾肾虚寒，阳气不运则阴邪凝结，便行艰涩，因此治疗便秘需遵循中医辨证论治，以益血活血、润燥滑肠、泻下燥实、通经活络等为原则15。艾灸别称灸疗或灸法，主要采用艾火对人体特定部位进行刺激，通过局部温热刺激效应以达到温经散寒、行气通络、强身健体等效果16。中医贴敷主要以中医经络学为理论，将特定的中药制剂或药膏敷贴在人体相应穴位上，药物通过肌肤毛孔穴位吸收以达到通经活络、行气消痞等作用17。袁志萍等18研究发现，对老年气虚型便秘患者给予艾灸联合中医贴敷治疗，能够充分发挥不同中医外治法的优势，起到通便泻下、消瘀涤荡等作用，从而帮助患者改善便秘症状，使患者治疗有效率高达 96.08%。严而霞等19研究则认为，艾灸治疗的关键在于温热刺激，以往常规艾灸治疗主要利用燃烧的艾绒对局部进行刺激，易出现发热不均匀、烧烫伤等问题，患者舒适度较差。随着艾灸技术的发展，电子艾灸仪逐渐替代传统明火艾灸，不但具有操作简单、恒温发热、功效全面等优点，同时还有利于减少艾烟对空气的污染，更加环保健康20。本研究予患者电子艾灸仪治疗，根据患者便秘情况进行选穴，其中大肠俞是足太阳膀胱经的穴位，对此穴位刺激，能够发挥疏调肠胃、理气化滞作用。神阙在腹部中央，足三里是足阳明胃经上面的穴位，对此两个穴位刺激，能够促进肠胃蠕动，使肠道内容物尽快排出。天枢距肚脐旁开 2 寸，对此穴位进行刺激能够发挥调理肠胃、行气活血作用；关元位于下腹部，对此穴位进行刺激，能够发挥疏通经络的作用；气海位于肚脐下 1.5 寸处，对此穴位进行刺激，能够发挥理气行滞、补益脾气作用，诸穴合用，能够使疏泄有常，升降有序，大便得行，有效减轻患者便秘程度，改善患者粪便性状。且电子艾灸仪治疗时可根据患者耐受情况随时调控温度，有效避免烧烫伤，从而提高患者耐受性，同时配合中医贴敷治疗，取生大黄粉 3 g 制作成药丸对患者神阙穴进行刺激，不但能够发挥大黄粉的润肠通便、攻积、逐水作用，同时能够发挥中医贴敷的暖脾逐邪、疏通经络、促进胃肠蠕动、调达脏腑作用，进一步提高便秘的治疗效果。综上所述，脑梗死恢复期便秘患者给予电子艾灸仪联合中医贴敷治疗，可改善粪便性状，缓解便秘程度，提高便秘的治疗效果。参考文献 1 刘云川，张翔.脑梗死临床特点及诊治方法 J.临床误诊误治，2020，33（7）：2.2 吕水清，朱德斌，强锋.老年缺血性脑卒中患者合并慢性便秘的危险因素分析 J.中华老年心脑血管病杂志，2023，25（5）：497-500.3 杨茗，王二岭，刘娟.中频脉冲穴位刺激在脑梗死后便秘中的应用效果评价 J.中医临床研究，2020，12（28）：50-52.4 徐红园，任红敏，刘文艳.耳穴压籽联合艾灸治疗脑梗死恢复期便秘临床观察 J.实用中医药杂志，2022，38（4）：655-657.5 柯柏球.穴位贴敷联合艾灸对腰椎压缩性骨折患者肠道功能的效果研究 J.中国社区医师，2021，37（32）：91-92.6 李红彧.电子艾灸仪结合穴位贴敷及耳针对肺癌患者癌因性疲乏和疼痛及生命质量的影响 J.医疗装备，2022，35（16）：175-177.7 钟迪，张舒婷，吴波.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018解读 J.中国现代神经疾病杂志，2019，19（11）：897-901.8 中国便秘联谊会，中国医师协会肛肠分会，中国民族医药学会，等.2017版便秘的分度与临床策略专家共识 J.中华胃肠外科杂志，2018，21（3）：345-346.9 王海播，王靓，张红梅.便秘症状自评工具的研究进展 J.中国临床护理，2019，11（5）：452-456.10 潘雪梅.Bristol 大便分型评估对肠镜检查肠道准备质量的影响 J.当代护士（中旬刊），2019，26（10）：120-121.11 沈灿.腹部穴位按摩联合中药穴位贴敷在急性心肌梗死便秘患者中的应用 J.中西医结合护理（中英文），2020，6（6）：72-74.（下转第 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