健康中国视域下中医药文化助力乡村振兴的实现路径、价值及问题反思——基于R市Y村的个案研究.pdf

乡村振兴-108-农村经济与科技 2023 年第 34 卷第 12 期（总第 560 期）党的十九大提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务，充分体现了以人民为中心的发展思想，为人民卫生健康事业的发展指明了目标和方向。健康中国20192030规划纲要指出，“要坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，中西医并重，把健康融入所有政策”1。基于此，将“健康中国建设”融入到“乡村振兴发展”是必然要求。乡村振兴战略明确了“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”的总要求 2，实现这些要求都离不开“全民健康”。为此，在健康中国视域下，探索中医药文化助力乡村振兴实现路径，有助于巩固脱贫攻坚成果，实现稳定脱贫与乡村振兴有效衔接，助力实现乡村全面振兴，推动农村中医药事业的发展，助力推进“健康中国战略”。当前，有关乡村振兴的研究非常丰富，已经形成了诸多较为成熟的观点。尹长丰 3指出乡村旅游高质量发展是实现乡村振兴战略的重要途径。谢沙 4肯定了非正规教育、正规教育与非正式学习在助力乡村经济发展中的重要作用。张书慧等 5提出了农村“人+产业+文化”的乡村振兴助力共同富裕模式。此外，张犁明 6认为中医药文化事业与“三农”之间有着天然的联系，能为乡村振兴提供医疗、健康、养生、经济、旅游等资源。孟长海等 7则指出中医药作为中华民族与疾病作斗争的经验和智慧的总结,具有经济、文化、产业、医疗、保健等基本职能，是乡村振兴战略中有效而活跃的因素。为此，本研究基于健康中国战略，通过深入R市Y村访谈调研，分析该地区中医药文化助力乡村振兴的实现路径、作用价值等，探索现存问题并剖析原因，从而引发相关思考，提出针对性的策略，以期为中医药文化助力乡村振兴提供经验或建议。1 Y村基础概况Y村位于江西省R市Y乡的一个革命旧址群西侧，距R市中心约3 km。现在Y村所在的位置原本是一片荒地，后为保护“一苏大”旧址而在1981年将生活在遗址群内的村民整体迁移至现今的Y村，乡村配套的医疗机构薄弱，发展滞后，村中主要经济收入来自于种植业和养殖业，另外还凭借较为丰富的红色资源发展了红色旅游业，一定程度上带动了乡村的发展。2020年以前，村中绝大部分的青壮年选择到城市务工补贴家用，留在村里的多为照顾孙辈的老人和务农人员，除了缺少劳动力和生产动力，还面临着较为严重的健康问题，是典型的贫困村。脱贫攻坚胜利以后，Y村不仅实现了全面脱贫，还十分注重乡村卫生健康建设，采取了一系列措施改善当地卫生健康条件，提高村民医药卫生知识与能力等。本着便利性与目的性的研究原则，通过走访村民，对11户村民进行了深度调研与访谈，访谈对象为4名户主。2 研究发现2.1 中医药文化的工具性作用：为乡村振兴提供健康保障中医药健康养生文化历经几千年的实践检验，健康中国视域下中医药文化助力乡村振兴的实现路径、价值及问题反思基于 R 市 Y 村的个案研究谢沙，陈焕兰，王韵茹，周如梦，孙琪梦（南昌医学院马克思主义学院，江西南昌330004）摘要 采用案例研究方法，通过调研与访谈，挖掘出中医药文化助力乡村振兴的作用：一是工具性作用：为乡村发展提供健康保障，助力乡村健康产业发展。二是建构性作用：助推文明乡村建设的有力抓手。在价值分析上，中医药文化助力村民健康，助益乡风文明，助推乡村经济，也为农村中医药文化的发展拓宽了道路。基于中医药文化推动乡村振兴的价值分析与问题反思，中医药文化助推乡村全面振兴，需要政府为农村中医药文化发展提供政策保障，村委提供动力保障，村民提供主体保障。关键词 健康中国；中医药文化；乡村振兴 中图分类号 F326.12 文献标识码 A 收稿日期 2023-04-30 基金项目 江西省高校人文社会科学2021年度研究项目“生命历程视角下脱贫农户抗逆力培育的叙事探究”（JY21222）；南昌医学院科研创新团队项目“红色文化与马克思主义中国化时代化研究团队”（NYTD202203）。作者简介 谢 沙（1991），江西宜春人，女，讲师，硕士，研究方向：医学人文教育；陈焕兰（2004），广西玉林人，在读本科生；王韵茹（2004），天津人，在读本科生；周如梦（2001），江西吉安人，在读本科生。通讯作者 孙琪梦（1990），女，江西九江人，讲师，硕士，研究方向：医学人文教育。乡村振兴-109-建立了符合健康之道的独立体系，是健康中国战略保障人民健康生活目标的根本抓手 8。调研发现，Y村有些老人在日常生活中相信中医且愿意选择中医。例如：他们认为中医比西医更加安全，可以不用动手术，多以中医保健养生调理身体为主，老人因为年纪大不便动手术服用中药调理，或在西医反复治疗没有明显疗效后换成中医治疗。基于此，中医药文化可以帮助农民改善医疗卫生条件，增长健康养生知识，有利于增强农民自身的内驱动力，推动农民的健康发展，解决相对落后的卫生健康问题，以助力实现乡村全面振兴。“我自己很相信中医，因为之前生病吃西药副作用特别明显，后面认识了一位江湖中医，通过中医治疗好了疾病，而且还没什么副作用。所以我经常会和那位江湖中医联系，有问题也会去找他”。（来源：Z1女士）此外，中医药文化致力于助力乡村健康产业。据了解，Y村居民很多都在相关政策扶持、技术指导以及经济谋略下开始了中医药产业发展之路，并取得较好的经济效益。“好几年前我们就自己开始种野生远志、柴胡等中药材，比以前种稻子收入高多了，好多家现在也学我们开始种中药”。（来源：X先生)2.2 中医药文化的建构性作用：助推文明乡村建设的有力抓手中医药文化的普及利于弘扬我国优秀的传统文化，同时吸引更多的人深入学习并传承中医药文化。调研发现，Y村居民有不少通过中医药治疗不仅改善了身体状况，还因此扩宽了中医药知识，为自己日后的健康生活提供了知识储备。“中医治疗了一段时间糖尿病，病好了很多，懂了很多五行相生相克，阴阳的知识，现在情绪也没有以前暴躁了，受益匪浅”。（来源：Z2女士）中医药文化与社会主义核心价值观的内涵一脉相承。在推进乡风文明建设中，Y村尝试通过传播中医药文化使社会主义核心价值观内化于心、外化于形。调研发现，Y村采取了一系列相关措施，例如，通过开展系列养生知识讲座，与医院结合义诊等宣传文明、健康知识，“我们这里也会组织一些中医药养生讲座，讲中医知识，告诉我们吃什么，注意什么，让我们讲文明讲卫生”。（来源：Y女士）“我们有时候会组织医生护士到乡里，为老人家量血压，义诊，也会跟他们讲一些健康知识，老人们都很开心，也很支持工作，有的老人还会主动帮助我们，我们心里很温暖”。（来源：Z2女士）3 价值分析中医药作为我国的优秀传统文化，历经几千年的发展，其积极作用早已被世人认可且熟知。乡村振兴不仅是物质的振兴，也是文化、健康等精神的振兴，是全面乡村振兴。基于Y村的调查研究，剖析中医药文化助力乡村振兴的现状、价值及问题，凝练出中医药文化助力乡村振兴的总体发展模式，以期为助力乡村全面振兴，推进农村中医药文化发展提供借鉴经验（图1）。图 1中医药文化助力乡村振兴总体模式3.1 中医药文化助力村民健康“在推进健康中国建设的过程中，我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路”9。传统医药是传统文化中的重要组成部分，在促进文明交流、维护人民健康等方面发挥着极为重要的作用。中医药文化是其中的优秀代表，它因在疾病预防、治疗、康复等方面有着独特优势，受到了很多人的认可。坚持中医养生理念并力行之，这有助于村民的健康养成。调查发现，Y村民会利用中草药进行疾病治疗，如枇杷叶煮水治疗咳嗽，生姜煮水驱寒等，运用这些保护自身健康。此外，中医是仁学，主张以和为贵。Y村把中医药文化中以和为贵的思想融入村规中，村民之间和睦相处，与邻为善，逐渐形成“健康+村民+治理”的发展模式，反哺乡村治理。为此，中医药文化既能培育村民向善向美的价值观念，又能提高村民的身体健康，推动乡村又好又快发展。表 1Y 村访谈情况一览表受访人员X先生Y女士Z1女士Z2女士访谈顺序1234性别男女女女年龄/岁45504030文化程度小学小学初中大专职业务农务农务工护士访谈时间7.17.27.27.3就医方式选择西医中西医结合中医西医对中医了解程度 不太了解 基本了解 比较了解 比较了解谢沙，等：健康中国视域下中医药文化助力乡村振兴的实现路径、价值及问题反思乡村振兴-110-农村经济与科技 2023 年第 34 卷第 12 期（总第 560 期）3.2 中医药文化助益乡风文明，形成“文明+村民+乡风”模式社会主义核心价值观是加强我国文化软实力建设的重点。如何培育农民的社会主义核心价值观在乡村振兴中尤为重要。中医药文化核心价值观与我国社会主义核心价值观相互蕴含、相互催生、相互推动、彼此融合渗透。从文化和精神层面讲，中医药在社会发展中占有重要的地位，助力社会发展的作用越来越明显，已经成为独特的文化教育资源、丰富的思想理论资源、深厚的医学文化资源和重要的生态资源。农村中医药文化的发展对实现乡村振兴具有重要的作用。因此，在乡村振兴战略中，中医药文化对“乡风文明”建设有极大的帮助，既能促进乡村文明和谐，又能促进社会主义核心价值观在乡村的践行。据了解，Y村通过加强中医药文化的宣传和建设，契合“乡风文明”建设要求，增强了对村民“仁、义、礼”等优良传统的培养，把中华优秀传统文化融入到日常生活中，邻里和睦相处，助益乡风文明，逐步形成了“文明+村民+乡风”的乡村发展新模式，不断推进Y村文明乡村的建设与发展。3.3 中医药文化助推乡村经济，形成“经济+村民产业”模式中医药文化是中华文明的传承载体，与农民农业农村具有天然的不可分割的联系，是建设社会主义新农村和乡村振兴战略中较为重要的助力，尤其是当前国家大力发展中医药、实施新农村战略的布局中，农村中医药文化的影响力和作用必将得到更好的发挥 7。发展中医药不仅是践行习近平总书记“高度重视中华优秀传统医药文化的传承和发展”的重要指示精神，更是全面推进健康中国建设和乡村振兴中不可或缺的重要组成部分。加强中医药的发展，能为乡村经济的发展提供新思路。乡村发展中医药产业，能转变经济发展质量。借助地理资源优势，Y村许多村民进行中草药种植并收获了较好的经济效益，提高了经济收入，推动了Y村经济发展，逐步形成了“经济+村民+产业”的乡村发展模式。此外，发展中医药产业也是对生态的一种保护，中草药种植有利于固护水土，中草药的生物元素也可运用在其自身种植方面，减少化学品投入过多对土地、生物的影响，利于实现可持续性发展。并且，中医药产业化发展增加了就业岗位，吸引村里外出劳动力回流，这也为乡村振兴提供了劳动力保障。4 存在问题通过在Y村的深入走访调研，基于一些现实因素与条件，本研究认为，当前中医药文化在乡村发展中还存在很多问题，一是中医药文化专业人才匮乏。依照卫生部和国家中医药管理局关于医院中药房基本标准的通知，要求中医医院中医类别医师占医师比例、中药师占药学专业技术人员比例均应在60%以上，乡镇卫生院中医药人员占医药人员总数比例在20%以上，每个村卫生室至少有1名“能中会西”的村医 10。然而Y村中并没有真正懂中医的村医。村民看病基本都是西医，缺乏中医方面的专业技术人才，村民的选择也更局限。二是中医药文化知识的匮乏。很多村民虽然愿意选择中医，但也有村民认为中医疗效慢，西医疗效快，并且对中医药的认识比较片面。认为中医只有中药，不知道中医还有散剂、针灸、推拿。三是中草药种植没有形成一定规模，没有中医药龙头企业带领，加上农村本身发展条件的限制，中医药产业没有形成一个较为完整的产业链，无法充分发挥中医药文化的振兴作用。5 思考与启示党的十八大以来，习近平总书记关于推动中医药文化发展的重要论述，为中医药文化的发展指明了方向。经调研，发现Y村大部分人对于中医药文化的理解尚浅，基础医疗条件较差，中医药文化的价值发挥还较为局限。基于此，在健康中国视域下，中医文化助力乡村全面振兴任重道远。5.1 政府层面，为农村中医药文化发展提供政策保障近年来，国家提出了很多中医药相关政策，2017年7月1日施行的中华人民共和国中医药法，在中医药发展中具有里程碑意义，为中医药文化建设提供了法律保障。2019年10月，中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展意见指出，规划建设一批国家中医药综合改革示范区、鼓励在服务模式、产业发展、质量监管等方面先行先试 11，但是在乡村中医药文化宣传方面的措施仍很稀少。由于各地发展状况不同，一些已经颁布的政策也不能在乡村贯彻执行。因此，当地政府应当加大中医药文化的相关宣传政策支持。一是从政策层面，建立农村中医药文化发展机制，实现农村与医学院校的有效结合，例如，可以充分结合大中小学生暑期三下乡活动，促进一些中医药专业学生下乡，深入村民，大力宣传中医中药文化。二是政府加大对乡村医疗条件的改善力度，吸引一些中医药人才返乡。一方面可以增设中医药相关工具设施，另一方面坚持人才强村，采取相关政策吸引相关专业技术人才返乡工作。同时，还要加大对地方中医药龙头企业的政策扶持，企业做起来了，才可以有效利用当地的特色资源，引导村民实施草药规模化乡村振兴-111-种植，帮助村民增产增收。有条件的乡村还可以基于中草药种植建成特色乡村，发展旅游业，并且发展针灸、艾灸、拔罐等中医疗养馆，形成一条中医药产业服务链。围绕中医药文化采取一系列政策支持，助力乡村全面振兴。5.2 村委层面，为农村中医药文化发展提供动力保障宣传中医药文化，离不开村委的灵活配合。不仅要积极地响应政策，更要尽全力提供多方面的了解中医的平台。通过在Y村的调研了解到在村村民大多数是老人和孩童，青壮年基本上都在外求学或打工。这对村委会的工作方式有着较高要求，如何将中医药文化知识转化成通俗易懂的语言传授给村民，这是一大考验。在Y中，村委采用了分发小册子的模式去普及中医药文化，小册子上有动画小人，十分受孩子们的喜欢，而老人也可以根据册子上的图画理解意思，这个方式取得了不错的成果。村委也可以组织一些养生小课堂，请一些懂中医知识的人，来教授老人打太极拳、八段锦、五禽戏等，以提高乡村老人身体素质。也可以通过广播的形式，每天宣传一些中医理论，让老人懂得一些基本药理，不会被一些所谓“神医”欺骗，购买无良保健品。5.3 村民自身层面，为农村中医药文化发展提供主体保障中医注重治未病、未病先防，在几千年的发展中，中医强调人的生活方式和健康有很大关系，中医认为可以通过情志调摄、劳逸适度、膳食合理、起居有常等，达到保健和防病的作用。当前亚健康状态常见，若想改变，离不开中医药的帮助。乡村振兴，不仅是经济振兴，乡村文明、健康都要振兴，只有身体健康才能全民小康，作为乡村发展的主体，村民应提高主动性，积极配合村委工作，主动了解相关的中医文化，为乡村健康振兴提供主体保障。不同年龄段的主体有不同的学习方法。小孩子可以通过公益活动实现中医药文化进课堂，学习一些小儿推拿的知识，让他们喜欢上中医；成年人可以利用互联网优势，在网络上学习推拿艾灸等简单易上手的中医疗养方式；老年人则可以通过公益活动学习一些太极拳、五禽戏等养生技能。总之，村民要通过主动学习、终身学习，加强对中医药文化知识的了解与运用，从而强健体魄，更好地参与乡村建设与发展，助力实现乡村全面振兴。参考文献1 健康中国行动推进委员会.健康中国行动20192030规划纲要EB/OL.https:/ 习近平.习近平在全国卫生与健康大会上强调N.人民日报,2006-08-21(1).3 尹长丰.乡村旅游高质量发展与乡村振兴耦合协调研究以安徽省为例J.社会科学家,2023(1):57-64.4 谢 沙.成人教育的赋能：乡村经济转型的实现路径、价值及问题反思基于萍乡市沿背村的个案研究J.中国成人教育,2022(1):76-80.5 张书慧,刘晓倩.乡村振兴助力共同富裕：逻辑关系、道路羁绊与路径选择J.当代经济管理,2023,45(5):10，17.6 张犁明.乡村振兴战略下农村中医药文化的传承与创新J.农家参谋,2023(1):147-149.7 孟长海,郭德欣,王治英.乡村振兴战略下农村中医药文化的重构J.中医药管理杂志,2021,29(10):225-228.8 何惠惠,孟英婷,余亚莉,等.健康中国视角下中医药健康养生文化传承与创新发展问题及对策J.现代养生,2022,22(21):1892-1896.9 习近平.谈治国理政(第 2 卷)M.北京:外文出版社,2017.10 卫生部,国家中医药管理局.关于印发医院中药房基本标准的通知EB/OL.http:/ 傅 琛,文 林,彭恩胜.改革开放以来我国中医药文化产业政策的演化历程及变迁逻辑J.老区建设,2021(14):52-57.谢沙，等：健康中国视域下中医药文化助力乡村振兴的实现路径、价值及问题反思