雌激素分类.doc

（1）天然雌激素类：包括雌二醇（E2）、雌酮（E0）、雌三醇（E3）。
（2）半合成雌激素类：如炔雌醇、尼尔雌醇等。
（3）合成雌激素类：如己烯雌酚等。

非甾体类合成雌激素：乙烯雌酚甾体类合成雌激素：EE、 尼尔雌醇
天然雌激素：大豆异黄酮 、葛根异黄酮、林蛙油
选择性作用于靶组织的激素：利维爱（7-异甲基炔诺酮）

雌激素临床常用药物
雌性激素是一类18碳的甾体化合物，常用的女性激素有以下几类：
1.天然雌激素:雌二醇(其它名称有:爱美特,妇舒宁,康美华,诺坤复,欧适可, 求偶二醇,松奇,更乐,意泰丽,周效,伊司乐,伊尔,苯甲酸女性双酮,爱斯妥)
雌三醇(其它名称有:欧维婷,伊斯娇,伊特乐)
2.雌激素合成衍生物:炔雌酮(乙炔雌二醇)。
3.全合成雌激素:己烯雌酚(其它名称有:雌性素,人造求偶素,乙底酚,)
另外有:尼尔雌醇(其它名称有:雌三醚,雷塞,维尼安,戊炔雌醇)
普罗雌烯(其它名称有:更宝芬,甲丙雌二醚,露芬,普罗雌醚,伍天舒)
结合雌激素(其它名称有:倍美力,普瑞马林,共轭雌激素,混合雌激素)
4.经皮好雌激素雌二醇凝胶：少有副作用的原因是直接皮肤吸收

雌激素类药物
种类和制剂
1．天然雌激素
　　体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。
(1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。
(2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。
(3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。
(4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。
2．半合成雌激素制剂

(1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。
(2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。
3．合成雌激素(非甾体雌激素)
己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。
药理作用
雌激素制剂的药理作用有：
①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；
②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性；
③抗雄激素作用；
④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。
适应症
　　雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。