加强医疗安全不良事件上报的管理规定.doc

加强医疗安全不良事件上报的管理规定
为认真落实《医疗安全（不良）事件管理制度与工作流程》精神，促进医疗质量与安全的有效持续改进，做好不良事件上报工作，制定本管理规定。
一、不良事件上报的内容
凡在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、不良事件上报的要求
1、所有不良事件均需报告，报告至相应职能部门。
2、所报不良事件需规范填写《医疗安全（不良）事件报告表》（表格及不良事件性质类别与定义已上传至OA系统《共享文档》栏）。
三、加强对不良事件上报工作的管理
1、要求各科室对《医疗安全（不良）事件管理制度与工作流程》及本规定每年进行集中学习一次，对科内出现的不良事件每季度开展一次评价总结活动。
2、所报不良事件应在科内《医疗安全（不良）事件报告登记本》上做好登记；
3、职能部门接到报告后，应在2工作日内（紧急处理情况除外）完成对不良事件评价及提出持续改进措施，将表格反馈给报告人（科室）。
4、不良事件报告科室收到职能部门反馈意见后，按改进措施建议认真落实，并将资料存档。
四、报告流程
1、事件发生后，当事人（发现者）应及时报告科主任或护士长，由当事人（发现者、科主任或护士长）按要求认真填写表格（表格及事件的性质类别与定义已上传至OA系统共享文档栏，建议科内下载好表格备用）
2、填写表格后，及时发送电子版给相关职能部门（通过OA系统内部消息或QQ传送）；
3、报告人在科内《医疗安全（不良）事件报告登记本》上做好登记；
4、职能部门将反馈表发送给报告人（科室）。
五、奖惩规定
1、每上报一例不良事件，医院予以奖励50元。
2、对及时上报不良事件者，引发的纠纷予以从轻处罚；
3、对隐瞒不报，引发纠纷后或由医疗总值班等方式发现的，根据不良事件损害后果程度予以1000元以内经济处罚和（或）行政处罚，纠纷处罚另计。
4、医疗安全（不良）事件未主动上报的，个人与科室的各种评优评先活动实行一票否决制。

2015年11月16日