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认知障碍老人护理.doc

上传人:人****来 文档编号:3099208 上传时间:2024-06-17 格式:DOC 页数:3 大小:17KB
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资源描述

1、认知障碍老人的护理 认知障碍是指由于认知缺陷或异常造成的心理障碍。包括:1.感知障碍2.记忆障碍3.思想障碍。在这里我们主要介绍老年性痴呆。 老老年性痴呆是指老年老化程度超过生理性变化,或过早老化,致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。老年性痴呆的发生为多种因素相互作用的结果,与年龄成正比。一、 发展阶段 按其发展过程大致可分为三期: 早期症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降,情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别,常被认为神经症或正常老化。 中期则出现典型的痴呆症状,包括定向力障碍,尤以时间定向障碍最为多见,随病情发展,地点人物定向也减退,记忆力障

2、碍,智能障碍,精神症状,此期患者大多伴有幻觉或妄想,以幻视、幻听和被窃妄想最为多见,情绪改变亦较常见。 晚期则全面智能障碍,卧床、无自主运动,对语言的理解和运用能力完全丧失,情感淡漠,生活完全不能自理,常伴大小便失禁,最终因并发症导致死亡。二、 基本护理随着时间的推移,老年性痴呆患者最终会丧失最基本的日常生活能力,目前,尚无有效的药物治疗,常用药物只能起到缓解作用,家庭护理尤为重要。对于痴呆老人,护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力,并通过调整周围环境,使之与患者的生活能力相适应,延缓患者生活完全不能自理的现象。及时得到正确的护理和治疗,就显得非常重要。1. 穿着护理痴呆老人往往不能根据气

3、候加减衣服,家属应随时根据天气变化为患者更换衣物,以免冻着或中暑,衣服要宽松,鞋子选用舒适的棉质套鞋。2. 居住环境居室要宽敞,设施简单,光线充足,室内无障碍,室内最好铺地毯,床边设置护栏,妥善保管危险性物品,病人的生活环境要固定,减少室内物品的变动。3. 出行护理痴呆老人多伴有椎体外系统病变,共济失调,病人站立,行走都会发生困难,容易跌伤,上下楼梯一定要有人搀扶。外出一定要有人陪同,以免迷路,并在老人的衣服醒目处标上姓名,住址,联系电话,以防走失。4. 睡眠护理痴呆老人往往有睡眠障碍,要为病人创造入睡条件,周围环境要安安静,入睡前温水洗脚,不要給老人饮酒,吸烟,等影响睡眠质量。不要让单独居住

4、,长期卧床要定期进行翻身,拍背等护理。.5.卫生护理 维持良好的个人习惯,可减少感染的机会,个人卫生包括皮肤,头发、指甲、口腔等卫生,洗脸时,要从患者的后面或旁边进行,面对面洗脸,会使患者很勉强或不合作。如患者不肯刷牙或不会,可用棉棒沾盐水擦洗,以达到清洁效果。6. 饮食护理1. 注意营养搭配饮食方面要注意营养搭配合理。应多吃清淡的食物,要多吃含维生素,矿物质的食物,要避免吃哦容易造成身体伤害的食物,如太烫的食物。2. 控制食量防止吃的太少或吃的太多,有的患者不只饥饱,一餐吃很多,刚吃过还要吃,这个时候注意,要分次让患者进食,可以将一天的总量分次6-8次给患者,家中也可以常备水果或能量低的食物

5、,当患者要吃时再给,有的患者说话少,呆坐很久,叫他吃饭不答应,可以准备丰富的食物,为他准备喜欢的餐具。3. 进食需谨慎餐具最好用不宜破损的塑料制品,不要让老人用尖锐的刀,叉进食,如果病人视力不好,可把餐桌放在明亮的地方,食物要切小点,让病人一口能吃下去,不要让病人吃粘性食物。病人会常把衣服弄脏,此时不要责备他们,可以试用围嘴。喂食病人要坐起,一次不要喂太多,不宜太快,要有足够的时间去咀嚼。有发生吞咽困难的危险,你可以从病人的痛苦,慌乱的表情发现险情,可以站在病人的脑后,双手环抱于病人肋下腹部,用力向上,内方向按压,松开,可重复做。7. 服药护理痴呆老人服药时要有人在旁,帮助老人全部服下,以免遗

6、忘,伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者,看护者一定要管理好药品,放到老人拿不到的地方。患者日夜颠倒,混淆进食时间,按照患者进餐的时候配合服药时间,减少抗拒感。预备患者一贯喜爱的食物,以减少他们拒绝进食的机会,将药物切小粒或碎状,加入食物中。三、 个案对策 在实际操作中,要对不同的痴呆老人所反映的各种现象采取针对性对策。1. 漫游多由智力障碍、对环境不熟悉,疲倦、意识障碍等原因引起,而夜漫游则主要与痴呆老人在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。护理对策包括给患者提供更好,更安全的生活环境。为患者安排一些有计划的活动,并可改善患者的社交活动能力。2. 自我照顾能力丧失一方面,护理人员应反复指导和反复

7、训练患者,使他们获得一些基本的个人生活能力。另一方面,又要冷暖饥饱等各个方面替患者考虑周到。3. 大小便失禁或生活能力差痴呆老人大小便失禁,往往增加感染和发生皮肤病的危险。护理对策包括提供明显的如厕标志,将厕所设在患者生活区的附近,定时提醒患者如厕,重新训练大小便习惯等。4. 进食障碍痴呆老人患者常有拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。照顾好进食直接影响患者的健康,方法一般包括定时进餐,选择有营养、易消化的食物,根据喜好安排食谱。喂食要慢一点,以便患者有时间充分咀嚼食物。5. 精神症状当痴呆病人出现幻觉、妄想时,不要与之争辩,可设法转移注意力,同时找医生进行诊治。并可在医生的指导下,短期内用镇静药物控制,同时分析患者不愉快的原因,防止在发生。6. 失眠痴呆老人认知障碍 严重时,常白天休息夜间吵闹,是护理者疲惫。处理方法是尽量不让其在白天睡觉,增加活动,保持兴奋,以使他们能在夜间休息。

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