阿尔茨海默病的护理.doc

阿尔茨海默病的护理阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功 能。常见的护理诊断：一、记忆受损 与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷 与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍 与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险 与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱 与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险 与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症 的危险 。常见的护理措施：1、 用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。 所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。 对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。 对于卧床患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、 安全护理：1、跌伤 阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。2、自伤 阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件，而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等。3、走失 阿尔兹海默症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。 3、 生活护理：1、指导老人进行日常生活能力的锻炼，尽可能保持生活自理。多鼓励其参加社交、工娱活动等，延缓老人的社会退缩。对于生活完全不能自己的老人，要照顾好其饮食起居，定时进餐、排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。 2、饮食要多吃清淡食物，多吃富含蛋白质维生素的食物，不吃大油大荤的。另外因为病人后期可能出现吞咽困难，饮水呛，所以病人要注意吃点流食，别呛了引起肺部感染。老年人消化功能比较差，可以少吃多餐，一天四餐五餐，定时定量，这样对治疗有好处。不能吸烟饮酒，吸烟对老年痴呆有促进因素，所以也要注意。3、如果病人能吞咽，可以把食物、各种蔬菜水果打碎，不能让他吃很硬的食物，因为会容易呛到引起肺部感染。如果不能吞咽就要下胃管，这种病人还要保持大便通畅，因为病人长期卧床大便容易泌结不通畅，有时候可能要用一些药物促进大便通畅。如果是卧床的病人，身上容易出现褥疮，这种感染都是老年痴呆后期的并发症，会危及生命的最重要因素。护理目标：一、 病人能维持基本的的生理功能，意识障碍改善。 二、病人能保持规律的生活起居，能识别危险，减少或不发生伤害人或者自伤行为。三、病人能保持现存的智能，维持最佳功能状态，能有效的沟通。 四、病人能参加力所能及的自我料理。 五、病人能保证规律的睡眠，提高睡眠质量。 六、病人减少或不发生感染的情况。 七、病人不发生潜在并发症。