1、附件4 卫生保健资料登记常用表表1 晨午检及全日观测健康问题登记表日期姓名班级晨检情况全日健康观测(症状与体检)解决检查者家长主诉与检查备注:1.此记录供园所保教人员使用,为保教人员对儿童平常疾病解决的记录。2.记录内容:晨午检和全日健康观测中发现的儿童健康问题。 表2 在园儿童带药服药登记表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表3 儿童出勤登记表班级: 年 月姓名日期备注12345 31备注:1.此表由班级老师填写。 2.按下列符号填写出勤: “”代表出勤 “”代表病假 “ ”代表事假 缺勤儿童先划“”,待三天内查明因素后在圆圈内补全相应的符号。表4 缺勤儿童家长联系登记
2、表日期儿童姓名班级家长姓名联 系 内 容表5 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎菌痢麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注:患某种传染病在该栏内划“”。 表6 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注:登记范围涉及营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍等。 表7 班级卫生消毒检查登记表日期班级消毒物体开窗通风门把手厕所图书晾晒被褥晾晒水龙头玩具午点盘餐桌备注:以“”的方式完毕此表。 表8 培训及健康教育登记表日期地点内容形式对象备注:填写园内各项健康教育活动的重要内容。表9 膳
3、食委员会会议登记表时间:出席会议人员:主持人:会议议题:会议记录:注:1.由负责召开伙委会会议人员记录。 2.会议议题:简朴注明重要讨论及需解决的问题。 会议记录:记录围绕会议议题讨论的重要内容。表10 儿童伤害登记表 年 月 日姓名: 性别: 年龄: 班级:伤害发生日期: 年 月 日 伤害发生时间:_:_(用24小时记时法)当班负责人: 填表人:伤害类型:1=交通事故 2=跌伤(跌、摔、滑、绊) 3=被下落物击中(高处落下物)4=锐器伤(刺、割、扎、划) 5=钝器伤(碰、砸)6=烧烫伤(火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤)7=溺水(经医护人员救治存活)8=动物伤害(狗、猫、蛇
4、等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇)9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉)10=中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外)11=电击伤(触电、雷电)12=他伤/袭击伤伤害发生地点:1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他(请说明 )伤害发生时活动:1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车8=其他(请说明_) 9=不知道伤害发生时和谁在一起: 1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他(请说明 ) 5=不知道受伤后解决方式(最后解决方式) : 1=自行解决(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机
5、构就诊 3=其他(请说明 ) 假如就诊,诊断是:_因伤害休息多长时间(涉及节日、假期及周末):_天 转归:1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生通过(对损伤过程作综合描述): 注:1登记范围:在园内发生的伤害事故涉及-各种中毒、溺水、触电、异物、烧伤、烫伤、其他外伤切割伤与裂伤(缝合者)、骨折、脱臼、脑震荡、血肿、窒息、死亡、走失、失明等。2转归:按痊愈、好转、后遗症、死亡分别填写附件5卫生保健资料登记登记表表1 儿童考勤记录分析表托幼机构名称: 年份月份在 册儿童数(1)应出勤日 数(2)出 勤 情 况缺 勤 原 因 分 析应 出 勤人 次 数(3)实际出勤人 次 数(4)出勤率
6、(%)(5)缺 勤人次数(6)因 病因 事寒暑假长期占床其 它9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月注:1.出勤率(5)= (4)100%/(3); 缺勤人次数(6)=(3)(4)。 2.各项百分率规定保存小数点后1位。 表2 学年(上 、下)儿童健康检查记录分析表 托幼机构名称: 年龄组在册人数管理人数体检人数体检率(%)体格评价(人数)血红蛋白视 力听 力龋 齿低体重生长迟缓消瘦肥胖检测人数轻度贫血人数中重度贫 血人数检查人数视力不良人数检查人数听力异常人数检查人数患龋人数0岁1岁2岁3岁4岁5岁67岁 总 计注:管理人数:指在本园所内进行定期查体的儿童数。表3 传染病发病
7、登记表托幼机构名称: 年份月份在 册儿童数传染病发病数各类传染病发病人数手足口水 痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜 炎菌 痢麻 疹风 疹传染性肝 炎其 他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月合计表4 膳食营养分析表一、平均每人进食量 年 月食物类别细粮杂粮糕点干豆类豆制品蔬菜总量绿橙蔬菜水果乳类蛋类肉类肝鱼糖食油数量(g)二、营养素摄入量热量蛋白质(克)脂肪(克)视黄醇当量(微克)维生素A(微克)胡萝卜素(微克)维生素B1(毫克)维生素B2(毫克)维生素C(毫克)钙(毫克)锌(毫克)铁(毫克)(千卡)(千焦)平均每人每日DRIs比较 %三、热量来源分布 四、蛋白质来源 五、膳食费使用:当月膳食费:/人脂肪蛋白质优质蛋白质本月总收入: 元本月支出: 元盈亏: 元占总收入: %规定现状规定现状规定动物性食物豆类摄入量(千卡)摄入量(克)(千焦)