肠道传染病暴发现场消毒技术方案.doc

附件1 肠道传染病暴发现场消毒技术方案1.概述：肠道传染病是指病原微生物经口进入人体消化道后，引起的以腹泻为重要症状的一系列人体病变的传染病。这类疾病可由细菌、病毒、真菌、原虫等多种病原体引起，其中 ,病原十分明确的 ,已给予了特定的名称 ,如霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒，甲型肝炎、戌型肝炎、脊髓灰质炎，除此之外统称为其它感染性腹泻，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎、耶尔森菌肠炎、诺瓦克样病毒胃肠炎、轮状病毒肠炎等，同属国家丙类法定报告传染病。肠道传染病病人的病原体从病人和病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周边环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给其他健康人。有的病原体，如诺如病毒还可通过排泄物细小飞沫污染食物和环境。常见的肠道传染病病原体有痢疾杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、肠炎耶氏菌、沙门氏菌、副溶血性弧菌葡萄球菌、诺如病毒、人轮状病毒以及阿米巴原虫等，新近还发现了肠出血性大肠杆菌O157：H7、李斯特菌等病原体。2.消毒原则：合理用药，保护环境；保护水源，防止人粪污染；加强饮用水、污水、粪便消毒；注意食品卫生，加强餐用品消毒；注意个人卫生，加强个人用品和物体表面消毒。消毒的同时开展灭蝇、灭蟑螂工作。3.消毒工作的组织与质量控制3.1分工负责：市、区疾控中心和疫情发生单位各指定一名专人成立消毒组，负责消毒组织工作。市疾控中心重要负责消毒技术指导，区疾控中心负责消毒工作的具体贯彻和疫点的消毒工作，以及对临时消毒人员和居民的培训，疫情发生单位负责消毒组织工作和防止性消毒工作。3.2质量控制：市区疾控中心负责消毒质量控制和检查。质量控制内容重要为：消毒药械的选择；消毒剂的质和量，设备性能；消毒实行过程：消杀人员水平与操作，给药量，均匀量、覆盖面、环境因素影响等；消毒效果评价；消毒前后采样监测。4.消毒范围：4.1居住、学习、工作场合。4.2食品销售生产场合、公共娱乐活动场合。4.3开水房及其它饮用水供水场合、水站、水井、水塔、水塘等。4.4污水解决厂、垃圾桶、垃圾站、化粪池。4.5病人隔离区、医院。4.6运送工具。5.消毒对象：饮用水（水站、水井、水塔、水塘等）、饮水机、食物、餐具、用品、环境、污水、垃圾、排泄物（分泌物）、厕所、运送工具。6.消毒药械6.1消毒药品：过氧乙酸、二氧化氯、漂白粉、漂精片、84消毒液、优氯净、三氯片。6.2消毒器械：背负式喷雾器、超低容量喷雾器气、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、烟枪机、紫外线灯、消毒机、消毒柜等7.消毒方法7.1餐用品等消毒：首选物理消毒法，煮沸消毒10 min30 min，或流通蒸汽消毒30 min60 min。化学消毒可用250mg/L二氧化氯或250mg/L500 mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。消毒柜消毒按说明书7.2瓜果、蔬菜类：用0.2%0.5% 过氧乙酸溶液浸泡10 min，再用清水洗净。7.3饮水设备和饮水机等：用250mg/L的二氧化氯消毒，再用清水洗净。7.4环境、物体表面：地面、墙壁、门窗、家具表面等，用 1000mg/L含氯消毒剂溶液喷雾，或用250mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭。7.5衣物、被褥、书籍、电器、电话机等：被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30 min，或用流通蒸汽消毒30 min，或用250mg/L500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；，不耐热和不能喷洒和浸泡的物品，可采用过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15% 过氧乙酸7 ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1h2h。也可采用消毒机进行消毒，消毒方法见消毒机说明书。家用物品、家具、玩具：用 1000mg/L2023mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧解决。7.6病人排泄物和呕吐物：用 50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份粪便和呕吐物中，作用2 h。7.7盛排泄物或呕吐物的容器：可用5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡，浸泡时，消毒液要漫过容器，以使内外都达消毒目的。7.8运送工具：车内外表面和空间，可用10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。7.9厕所：用1000mg/L2023mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。7.10垃圾：喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 min以上。7.11污水消毒：有集中式污水解决的单位加大投氯量，余氯在4mg/L6 mg/L时，即可排放。没有集中式污水解决的单位每10 L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g。混匀后作用1.5 h2 h，余氯为4mg/L6 mg/L时即可排放。对流动污水的水体，应作分期截流。在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和规定进行消毒与检测。符合规定后，放流，再引入并 截流新来的污水，如此分期依次进行消毒解决。7.12水井消毒：（1）直接投加漂白粉消毒法：将所需量漂白粉放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加适量的水，静置10 min。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30 min后即可使用。一般规定余氯量为0.5 mg/L。井水消毒，一般天天2次3次。所需用漂白粉量应根据井水量、规定加氯量与漂白粉具有效氯量进行计算。例如：某一园井直径0.8 m，水深2.5 m，消毒时规定加氯量为2 mg/L，所用漂白粉含25%有效氯，则其用药量可按下式计算：井水量 = 0.8 2 2.5 0.8 = 1.28 m3应加有效氯量 1.28 m3 2 g/m3 = 2.56 g需用漂白粉量 2.56 g 25% = 10.24 g用含氯量为40%的饮水消毒片消毒，每片1克，每片含400mg有效氯,需加多少片。需消毒片1.28 m3 2 g/m3 1000/400mg/L = 6.4片井水量的计算圆井水量 = 水面直径（m）2 0.8 水深（m）方井水量 = 边长（m） 边宽（m） 水深（m）1 m3 = 1 000 L。1 m3 水重 1 t。（2）连续加漂白粉法：为减少对井水频繁进行加氯消毒，并连续保持一定的余氯，可用连续消毒法。连续法常用的工具有竹筒、无毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶，可因地制宜选用。方法是在容器上面或旁边钻4个6个小孔，孔的直径为0.2cm 0.5cm。根据水量和水质情况加入漂白粉。一般竹筒装漂白粉250g300g，塑料袋装250g500g。将加漂白粉容器口塞住或扎紧，放入井内，用浮筒悬在水中，运用取水时的振荡，使容器中的氯慢慢从小孔放出，以保持井水中一定的余氯量。一次加药后可连续消毒1周左右。采用本法消毒，应有专人负责定期投加药物，测定水中余氯。7.13河、湖、塘水消毒及防污染管理：河、湖、塘采用自净和消毒相结合的方法，根据污染和使用情况进行消毒和管理。（1）用河、湖水作为饮用水源时，应先定好取水点。清除取水点周边100 m内各种污染源，严禁在该处洗澡、游泳、洗衣等，并防止牲畜进入。较大的水库和湖泊可采用分区用水，河流可采用分段取水。（2）水塘多的地区可采用分塘用水，选择水质较好水量较大易于防护的水塘专供饮用。塘的岸边可修建自然渗滤井或砂滤井，以改善水质。（3）假如在水体中检出肠道传染病病原体，应在沿河、塘边树立警告牌，告诫群众，暂停使用此水。阳性水体中的水生动植物，在水体阳性期间严禁捕捞或移植，直到水体转阴为止。的确需要消毒的按污水消毒方法消毒。7.14.缸水消毒由于河、湖及塘水的水量大，流动快，饮用水最佳采用缸水法解决。当缸水浊度高于3度时，应先经洁治解决(混凝沉淀、过滤)后再进行消毒。混凝沉淀时，以一水缸装原水，用明矾混凝沉淀。解决时，用一竹筒（或其它替代物），直径3cm4cm，长1 m左右，筒底四周钻几十个小孔，将明矾从竹筒上部装入，在缸水中搅动。通常用量为每100 kg水加明矾50 g。也可用其他混凝剂。静置沉淀约1 h后，取上清水至砂滤缸内过滤。砂滤缸中细砂以0.5 mm粒径为宜，粗砂直径宜为0.8 mm。细砂与粗砂层厚各为15cm20cm。每层用棕皮或其他材料隔开，表层与底层都放置石子。砂滤缸使用一定期间后，当滤速减慢或滤出水变浊时，将滤材取出用清水洗净后重新装入可继续使用。将经洁治解决的水引入消毒缸中进行消毒。消毒时，可使用含氯消毒剂，其用量随水的污染限度而定，一般在4mg/L8mg/L，作用30min。使用片剂含氯消毒剂时，用量可按使用说明书投放。消毒后，测量余氯，在0.3mg/L0.5mg/L者，即可饮用。8.消毒时间：疫点终末消毒在24小时内完毕，疫点内随时消毒天天不能少于2次，疫区内防止性消毒天天不能少于1次。消毒连续时间以流行已得到控制，无新发病例发生，即可转为常规防止性消毒。9.消毒培训内容：9.1消毒方法：重要是方案的第7条内容。9.2消器械的使用：喷雾器、消毒机、消毒柜等器械的使用。9.3消毒药品的配兑：需要消毒场合面积的计算，容器容量的计算，配比浓度的计算。10.消毒效果评价：消毒前后对消毒对象进行采样检测。重要是物体表面，必要时对餐具、饮用水和其它消毒对象进行检测。消毒后消毒对象中自然菌的杀灭率应 90%。餐具、饮用水等评价参照有关国家标准。11.小结和总结11.1消毒点及时填写消毒登记表，各消毒小组对天天消毒情况及时进行汇总、小结。11.2疫情完全控制后，对整个消毒工作进行全面总结。11.3整理资料，存档