蓬莱市基层卫生工作情况调研报告.doc

蓬莱市基层卫生工作情况调研报告近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，对医疗卫生工作服务的需求也不断增强，基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，现将我市农村、社区基本公共卫生服务工作情况报告如下。一、基本公共卫生服务项目基本情况。蓬莱市辖7个镇、5个街道，45万人口。2023年以来，局领导抢抓国家大力推动公共卫生服务体系建设机遇，加大基本公共卫生服务项目实行力度，公共卫生服务运营机制不断完善，服务体系基本形成，各项工作取得显著成效。（一）夯实基础，基本形成了市、镇、村三级公共卫生服务网络。三年来，我市根据基层医疗卫生机构的功能定位和服务能力，综合考虑服务人口、人口密度、服务半径、地理交通等因素，按照统筹规划、优化资源、合理布局、方便群众、保障服务的原则，拟定了11处镇街卫生院、1处城市社区卫生服务中心、100所一体化卫生室承担全市的基本公共卫生服务任务，初步建成了分工明确、责任具体、队伍精干、管理到位、运营通畅的市、镇（街道）、村（居）三级基本公共卫生服务网络。同时，我市努力调整资金支出结构，增长卫生投入，建立健全基本公共卫生服务经费保障机制。2023年蓬莱市基本公共卫生服务人口45.68万人，人均补贴经费标准30元，应拨付补贴资金1370万元。补贴资金1370万元已所有到位,已拨付基层医疗卫生机构787.6万元。我市着力加强基层医疗机构基础设施建设，南王街道卫生院、北沟镇徐家集卫生所新院址和大辛店镇中心卫生院病房综合楼投入使用。（二）完善制度，初步建立了有效运转的机制。我局成立了由局长任组长、分管局长任副组长、相关科室和业务指导机构负责人任成员的基本公共卫生服务项目工作领导小组，制定出台了蓬莱市基本公共卫生服务项目实行方案、蓬莱市基本公共卫生服务项目绩效考核办法等一系列文献，规范了我市基本公共卫生服务的项目实行、绩效考核和资金管理等。并成立局公共卫生科，负责公共卫生服务和协调疾控、妇保等方面的业务指导工作。我市11家镇街卫生院（所）和1家社区卫生服务中心共有110余名公共卫生服务人员，承担我市45.6万人口的服务任务。公卫科每季度抽调公卫业务指导机构专家对镇街卫生院所（社区卫生服务中心）及卫生室进行现场督导、考核和通报，每半年接受1次烟台市相关部门考核。卫生局负责制定基本公共卫生服务项目实行方案，细化项目内容、明确分工任务，制定绩效考核细则、组织考核评估、开展人员培训，做好项目管理、按月上报和通报进展情况；市疾控中心、市妇保站等公共卫生专业机构负责对镇街卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室的业务指导和人员培训；各镇街卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室按照规范开展基本公共卫生服务，保质保量完毕各项任务。（三）加强宣传培训，较好营造了共同参与的工作氛围。为激发广大群众参与公共卫生服务的积极性与积极性，提高群众知晓率和满意度，市卫生局采用全方位、立体化的宣教措施，向各界群众广泛宣传项目内容。我们积极运用电视、广播、报纸、网站、现场征询等多种方式广泛宣传基本公共卫生服务工作。2023年，卫生局组织开展全民“健康大讲堂”活动，邀请省市知名医疗专家在全市范围内每月定期开展健康讲座，提高居民的健康素养，培养居民健康行为，引导居民积极积极参与到基本公共卫生服务工作中来。居民问卷调查结果表白，此项活动成效显著。（四）严格考核督导，圆满完毕了每个阶段的具体任务。2023年市卫生局成立基本公共卫生服务专业指导团队。根据团队工作方案，每季度对实行单位进行一次全面督导，及时指出和解决工作中存在的实际问题，书面反馈给责任单位，并形成督导报告报送局公卫科。同时把公共卫生专业指导机构的平常工作情况纳入市直医疗机构岗位目的考核内容之一，使得其专业作用得到充足发挥，各项基本公共卫生服务的水平得到逐步提高和有效促进。 市卫生局每季度进行一次绩效考核，考核前进行专题培训，考核后成绩通过下发文献和门户网站进行公布，并作为专项补偿资金分派的重要依据；市卫生局每季度对卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核的同时，对该单位所辖村卫生室（卫生服务站）进行考核，考核内容涉及项目资金管理、资料档案收集及具体实行效果等。各卫生院（社区卫生服务中心）每月对辖区卫生室（卫生服务站）开展一次督导和绩效考核，考核成绩作为拨付公卫专项资金的重要依据。截止2023年终，我市已建立居民健康档案44.3万份，建档率96.9%，其中转化电子健康档案41.5万人；健康管理0-6岁儿童2.1万人，孕产妇2500余人，老年人4.9万人，高血压4.9万，糖尿病1.5万，精神病0.14万人。其余各项工作亦均完毕烟台市任务指标。卫生应急、居民健康档案管理、精神病健康管理和健康教育工作开展尤为杰出。我市在烟台市2023年两次工作考核中排名均位居各县市区前三名，在多次省级领导视察中获得较高的肯定 二、目前制约我市基本公共卫生服务项目实行的的突出问题 （一）宣传教育不够进一步，全社会公共卫生意识有待进一步提高。部分工作人员卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中心”上，“重医疗服务、轻公共卫生”的现象还比较突出。部分群众缺少对的的卫生保健常识和自我防护意识，“重治疗、轻防止”的传统观念根深蒂固，只注重疫情期间的防控，忽视了经常性的健康习惯养成，不良卫生习惯还较为普遍。部分基层公共卫生服务人员积极服务意识不强，走过场现象仍然存在，上级检查时敷衍了事，使本地居民无法充足享受到应得的基本公共卫生服务。 （二）公共卫生人才缺少，管理模式较为滞后。我市基本公共卫生服务工作实行三年来，正处在快速提高阶段。各二级公立医院、镇街卫生院、社区卫生中心均已按照省、市相关部门规定设立公共卫生科。目前，市卫生局公共卫生管理人员严重局限性，仅有一人兼职负责全市45万人口的公共卫生平常管理事务。基层卫生单位公卫人员也普遍局限性，如村里集镇中心卫生院仅有25人具体从事全镇4.3万人口基本公共卫生服务工作，其中人19是兼职，专职人员仅有6人。所以从组织机构、人员配置、协作机制、任务分工到责任贯彻、科室协调、具体实行和效果评价，均难以进入制度化、常态化和规范化运营，导致项目管理和部门协调方面缺少必要力度。此外，专业机构积极服务意识不强，工作任务无法得到较为充足的贯彻。 （三）业务指导及农村基本公共卫生服务水平有待进一步加强。专业指导机构对自身的职责结识不充足，相应承担的工作任务积极应对性不强，优势资源不能被充足运用到基层公共卫生工作中来。目前各村卫生室运营低靡、乡医收入少、自身保障局限性、积极性不高、实际从事服务的数量局限性、年龄偏老、专业水平较低，易受外界因素左右。导致真正乐意并积极开展公共卫生服务工作的人相对较少，即使参与服务，工作质量和效率明显不高。加上卫生院监管不太到位，所以乡医普遍存在造假、应付任务的心态。村级公共卫生服务难以充足开展和贯彻，甚至被迫转移到卫生院所、社区中心承担。三、进一步做好基本公共卫生服务工作的几点建议公共卫生事业是体现社会公平、关系社会稳定和百姓幸福安康的重大民生问题，为进一步做好我市的基本公共卫生服务工作，稳步推动基本公共卫生服务均等化，让全市人民充足享受到这一惠民政策给自己带来的好处，特提出如下建议：（一）加强公共卫生理念宣传，着力营造优良的社会环境。对的的舆论导向，对增强全市人民新的公共卫生理念，规范健康行为将起到重要的推动作用。要采用集中宣传和平常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展基本公共卫生服务项目、卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，努力提高广大群众对项目工作的知晓率和认可度，增强其公共卫生和疾病防控意识，做到无病防止，有病早医。镇街卫生院（社区卫生服务中心）的工作人员要积极指导村卫生室的乡村医生搞好入户宣传，同时开展基本公共卫生服务项目工作。要着力强化全体公民的自我保健意识，在机关、学校、社区、公司、乡村大力开展健康科普教育，积极提倡健康文明、安全卫生的生活方式，不断提高广大人民群众的公共卫生知识水平。（二）加强领导，明确责任，推动项目工作的稳步实行。基本公共卫生服务是一项惠及全民的民生工程，也是各级政府的重要工作职责。建议市政府把基本公共卫生服务纳入国民经济和社会发展的总体规划，把卫生工作的中心转移到加强公共卫生管理和服务、加强疾病防止控制和卫生监督执法、加强农村卫生工作上来。卫生部门负责项目的组织、协调、管理等工作。市疾控中心、市妇保站等专业卫生机构，要按照各自的任务，各司其职，上下联动，合力推动项目实行。村卫生室（卫生服务站）要接受卫生院（社区卫生服务中心）的管理和指导。（三）整合资源，优化配置，努力改善项目实行的基础条件。围绕实现公共卫生服务均等化的工作目的，建议市政府增长公共卫生投入，规范财政补贴范围和资金拨付方式，建立连续稳定的经费投入和保障机制，保证公共卫生机构建设与发展所需的人员、设备和运营费用。按照省财政厅、卫生厅关于完善政府卫生投入政策的实行意见，积极调整预算支出结构，贯彻配套经费，不断提高城乡居民享受基本公共卫生服务的质量和水平。规划整合优化全市公共卫生资源，尽快消除因体制机制因素导致的资源不均现象，努力推动我市的基本公共卫生服务逐步走向规范化轨道。（四）加强人才引进，大力提高工作人员的业务素质。公共卫生机构要加强在岗工作人员业务知识与技能的培训，严格控制公共卫生人员的执业资格准入，鼓励乡村医生通过考试取得执业资格。建议市政府要根据公共卫生事业发展的需要，科学制定公共卫生服务机构人员用人计划和编制，切实解决基层医疗卫生单位和疾控中心、妇保站等专业公共卫生机构人员局限性的问题，以满足公共卫生服务项目不断增长、群众服务规定不断增长的需要。镇街卫生院（社区卫生服务中心）对所属行政村卫生室人员及其从事的业务工作要实行一体化管理，加强对乡村医生的业务培训，努力提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。