营养性巨幼细胞性贫血-教案.doc

湖南师范大学
HUNAN NORMAL UNIVERSITY

教 案

2015～2016学年第 一 学期

课 程 名 称 《儿科学》
开 课 系 部 儿科系
开 课 教 研 室 儿科教研室
授 课 教 师 覃大卫
职 称 主治医师
授 课 班 级 树达学院2012级临床班
学 生 人 数 40人

师大树达学院教案
课程名称
儿科学
授课题目（章节或主题）
营养性巨幼细胞性贫血
授课教师
覃大卫
所属系（部）
儿科系
所属教研室
儿科教研室
职称
住院医师
授课时间
2015.11
授课时数
1课时
授课班级
专业（本科□ 专科□） 级 班
教学课型
理论课□ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□
教材名称、作者、出版社及出版时间
儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社，2013
教学目的要求：
1.掌握营养性巨幼细胞性贫血的定义；
2.掌握营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及诊断要点；
3.熟悉营养性巨幼细胞性贫血的病因及发病机制；
4.了解营养性巨幼细胞性贫血的治疗方法。
重点与难点：
重点：营养性巨幼细胞性贫血的诊断要点；
难点：营养性巨幼细胞性贫血的发病机制。
教学方法（请打√选择）：
讲授法√ 讨论法√ 启发式√ 自学辅导法√ 练习法(习题或操作) √ 读书指导法√ ＰＢＬ教学法√ C B L教学法√ 其他√
教学手段（请打√选择）：
板书√ 实物√ 标本√ 挂图√ 模型 □ 投影√ 幻灯√ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√

教学过程设计和教学内容：
第十五章造血系统疾病
第三节营养性贫血
一、营养性巨幼细胞性贫血
讲课提纲：解决4个问题：1是什么？2怎么引起？3有什么特点？4怎么治疗？点出难点（2）及重点(3)。
1.定义

营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。介绍高发人群及高发地区

2．病因及发病机制
2.1病因
叶酸又称维生素B9，是一种水溶性维生素，主要存在于新鲜蔬果; 维生素B12是发现最晚的一种维生素，也是唯一含金属的维生素，因含金属钴而呈粉红色，用流程图方式介绍各自在人体内的吸收储存及利用过程。病因主要有：摄入量不足，吸收障碍，需要量增加，药物的影响。
2.2发病机制

教学方法和注意事项

以病例及问题为入口，提出讲课大纲、目的要求，避免枯燥，用醒目的图标点出重点难点加深映像

大致介绍营养性巨幼细胞贫血，提问及板书什么师大细胞性贫血

流程图简洁重点介绍叶酸，维生素B12在人体内的吸收储存及利用过程，列出病因。

时间分配

2分钟

2分钟

4分钟

3． 诊断要点
长：病程长，起病慢，长期母乳喂养，蔬菜烹煮时间过长；呆：虚胖，毛发稀疏，轻至中度贫血，呆滞，迟钝，认知障碍，震颤；

巨：血象为大细胞性贫血，巨大的红细胞，粒细胞分叶过多，骨髓见各期幼红细胞巨幼变；生化实验：VitB12<100 ng/L，叶酸<3 μg/L。

4． 治疗方法

对照之前的流程图，一步步说明叶酸或维生素B12缺乏后的病理生理改变，通过视频及板书着重介绍巨幼细胞形成的原理。

总结归纳结合图片介绍临床特点，结合多张图片介绍血图涂片及骨髓涂片特点，加深映像，简单介绍鉴别诊断

5分钟

8分钟

4.1预防
母亲补充叶酸及维生素B12，婴儿及时添加辅食，合理饮食避免挑食偏食。
4.2治疗
一般治疗：注意营养，加强护理，防止感染。去除病因：治疗肠道疾病，合理烹调食物。特效治疗，补充维生素B12、叶酸。注意事项：注意低血钾。单纯维生素B12缺乏不补充叶酸，以避免加重精神神经症状（参照发病机制流程图解释）

4． 总结讨论
解答开篇提出的问题答案，留下课后习题及参考文献

举例说明

2分钟

3分钟

4分钟

复习思考及作业题布置：
1.维生素B12缺乏还有哪些检查方法？
2.维生素B12缺乏致神经精神症状详细发病机制？
3.新生儿会患巨幼细胞性贫血吗？

课的创新点：
以提问及解答问题形势贯穿整个课程，结合图片，视频，流程图讲清重点难点。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：
1.实用儿科学第7版，诸福棠，人民卫生出版社，2012
2.小儿血液病临床手册第3版，黄绍良等，人民卫生出版社，2010
3.叶酸和维生素B12与细胞巨幼变的病理生理，包叶江等，实用医学杂志，2002，9 (11) : 889-892
4.Megaloblastic Anemia: Back in Focus，Dr. Jagdish Chandra，Indian J Pediatr 2010; 77 (7) : 795-799
5.Sonja A.Rasmussen, MD.Vitamin B12 deficiency in children and adolescents,J Pediatr 2001;138:10-17.
6.维生素矿物质补充剂在营养性贫血防治中的临床应用:专家共识.中华临床营养杂志 2013;1O(21),316-319.
教研室意见：

教研室主任签章： 年　　月　　日
课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）