糖尿病健康指导.doc

    1    糖尿病健康指导
    1.1    糖尿病脑血管病    糖尿病脑血管病比非糖尿病者高3倍, 糖尿病脑卒中88%为脑血栓或腔隙性脑梗死，脑溢血也比非糖尿病者增高。
    1.2    糖尿病心血管病    国外资料表明糖尿病心血管病比非糖尿病者高3倍。糖尿病心血管病比非糖尿病患者发生早，30岁以下就可患糖尿病心血管病，45岁以下糖尿病死于心脏病比非糖尿病患者高10～20倍。
    1.3    糖尿病足    糖尿病者因糖尿病足造成截肢者比非糖尿病者高5～10倍。
    1.4    糖尿病眼底病变    糖尿病眼病引起双目失明者比非糖尿病者高5倍。
    1.5    糖尿病神经病变    糖尿病神经病变约占糖尿病患者的2/3。
    1.6    糖尿病肾病    糖尿病肾病致肾衰比非糖尿病患者高17倍。
    1.7    糖尿病急性并发症    酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖等急性并发症, 它们来势凶猛, 可危及病人生命。
    2    糖尿病易患因素
    2.1    遗传因素    国外资料表明, 糖尿病病人中, 有糖尿病家族史者比无糖尿病家族史者高4～10倍。
    2.2    感染   Ⅰ型糖尿病与病毒感染有显著关系, 比如有人发现不少Ⅰ型糖尿病患儿发病前有病毒感染史，在刚得病的Ⅰ型糖尿病病人的胰岛中存在某种病毒。
    2.3    肥胖    肥胖是诱发Ⅱ型糖尿病的重要因素之一, 40岁左右的肥胖的女性更为显著，肥胖者的胰岛素受体减少, 对胰岛素的敏感性减弱。
    2.4    不良的饮食及生活习惯    摄食过多, 活动量小, 热量则以脂肪的形式存储起来，还有吸烟及过量饮酒等。
    2.5    体力活动少    体力活动少是导致Ⅱ型糖尿病的一个重要因素，在除去肥胖和年龄因素之后, 缺乏或轻体力劳动者, 发生糖尿病是中、重度体力劳动者的2倍。

    2.6    药物    例如烟酸、肾上腺皮质激素、甲状腺激素。
    3    糖尿病心理护理指导
     糖尿病患者由于要长期注意饮食、运动和药物治疗， 病人容易产生厌倦、烦躁、痛苦的心理, 尤其是治疗效果不佳或病情反复时。因此, 应指导患者及家属了解疾病的性质、疾病的防治和保健，教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲, 喜要适度，知足长乐，自得其乐，自我调节，自我放松，避免紧张超负荷。保持积极乐观的心理状态，解除不必要的思想负担，增强战胜病魔的信心，主动配合治疗，争取早日康复。
    4    糖尿病饮食指导
     1）培养良好的饮食习惯，每餐定时定量，一般只吃七八成饱，细嚼慢咽。
     2）不吃甜食，甜品如可乐、橙汁、果汁、甜面包等应严格限制，可用非热卡性、非营养性甜味剂（如阿斯巴甜、木糖醇等）。
     3）保持营养均衡，每餐饮食要尽量包括四类基本食物（五谷、素菜、肉、奶及钙类）, 三大营养即糖、脂肪、蛋白质比例要合理。成人长期卧床者每日每千克理想体重给予热量20～25 kcal, 轻体力劳动（如司机及一般以脑力劳动为主的工作）25～30 kcal, 中度体力劳动者（瓦工、木工、管工等）30～35 kcal, 重体力劳动者（建筑工人、搬运工等）40～45 kcal以上。
     4）减少油腻食品，少用煎炸方式烹调及避免进食动物脂肪, 以清淡饮食为主。
     5）多选用高纤维食品, 如红米、素菜、麦片、豆类等。尽量少吃坚果类食物, 如花生米、瓜子、开心果等。
     6）尽量减少外出进食, 因为外出应酬, 美味佳肴极易造成饮食失调, 使病情加重。
     7）戒烟限酒, 控制食盐摄入量（食盐<6 g/d）。
    5    保持适当的运动
    5.1    运动治疗的作用    适当的运动可以减低血糖及体重, 增强体质。改善胰岛素的敏感性, 促进血液循环, 减少并发症的发生。这对肥胖的糖尿病患者尤为重要。

    5.2    运动方法    在心功能良好基础上, 在医生指导下养成良好的生活习惯, 如行走、体操、打太极拳、扭秧歌、慢跑、登楼梯等, 每天至少30 min的中等强度体力活动（即运动时的脉搏=170-年龄）每周3～5次为宜, 如有条件, 每周至少2次肌力训练, 主要锻炼腹肌、躯干、臀部、及肩部肌肉。忌长时间静坐少动, 如看电视、上网等。5.3    运动注意事项    ①运动量要因人而异（要根据年龄、心肺功能及体力等多种因素而定）。②运动要持之以恒，循序渐进，感到身体舒服为标准，不能过量。③注意调整进食及药物量，以降低血糖。④运动时要结伴而行, 并随身携带糖果、甜的果汁及救护卡，以防发生低血糖等。
    6    糖尿病患者的卫生指导
     1）由于患者血糖升高，较易引起皮肤感染，因此，必须注意个人的清洁卫生。保持皮肤干爽，尤其是脚、鞋袜不宜过紧，以避免脚部皮肤损伤。皮肤有伤口, 必须到医院处理好，并经常修剪指甲，避免挠痒时皮肤被抓破，引起感染。
     2）糖尿病患者对疾病的抵抗力差, 牙齿易患牙周病, 应坚持每餐餐后漱口或刷牙, 刷牙方法要正确, 并定期去医院检查牙齿, 如有蛀牙、牙周病应及时治疗。
     3）糖尿病的妇女在怀孕或分娩时较易产生毒血症、感染、难产等并发症, 对母亲及胎儿都造成影响。因此, 糖尿病患者在怀孕之前应先将糖尿病控制好, 并尽早做好产前检查, 以确保产前、分娩及产后的安全。
     4）注射胰岛素的患者较易发生低血糖现象。因此，必须在饭前30 min注射和随身备少量糖果应急，并告诉患者及家属分清糖尿病酮症酸中毒昏迷和低血糖休克。如果是酮症酸中毒昏迷, 应及时送到医院治疗；如果是注射胰岛素过量或口服过量降糖剂, 运动过度或不定时进食引起的低血糖休克, 必须让患者立即进食一些容易吸收的糖类, 如糖块、果汁糖或糖分高的饮料, 然后尽快送医院。
     最后应特别提醒糖尿病患者，糖尿病虽然不能根治，但只要在日常生活中多加注意，