监理表格全套.doc

工程款支付申请（核准）表
工程名称： 计划文号： 项目编号：
致：（发包人）
我方于 年 月 日至 年 月 日期间已完成了 工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程款额为（大写） ，（小写） 元，请予核准。
序号
名称
金额（元）
备注
1
合同价款

2
累计已完成的工程价款

3
累计已实际支付的工程价款

4
本周期已完成的工程价款

5
本周期完成的计日工金额

6
本周期应增加和扣减的变更金额

7
本周期应抵扣的预付款

8
本周期应扣减的质保金

9
本周期应增加或扣减的其他金额（民工工资保证金）

10
本周期实际应支付的工程价款

详细清单附后。
承包人（章）
承包人代表：
日期 年 月 日
复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。
□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。

监理机构（章）
监理工程师
日 期 年 月 日
复核意见：
□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。
□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。

工程科 分管领导
日 期 年 月 日 日 期 年 月 日
复核意见：
你方提出的支付申请经复核，本期间已完成工程款额为（大写） ，（小写） 元，本期间应支付金额为（大写） ，（小写） 元。
预算科 分管领导
日 期 年 月 日 日 期 年 月 日
审核意见：
□不同意。
□同意，支付时间为本表签发后的15天内。

建管局（章）
法人代表
日 期 年 月 日
注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。
2.本表一式四份，由承包人填报，建管局财务科、监理人、预算科、承包人各存一份。

施工阶段监理工作的基本表式
A类表（承包单位用表）
A1 工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计（方案）报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5 工程款支付申请表
A6 监理工程师通知回复单
A7 工程临时延期申请表
A8 费用索赔申请表
A9 工程材料/构配件/设备报审表
A10 工程竣工报验单
B类表（监理单位用表）
B1 监理工程师通知单
B2 工程暂停令
B3 工程款支付证书
B4 工程临时延期审批表
B5 工程最终延期审批表
B6 费用索赔审批表
C类表（各方通用表）
C1 监理工作联系单
C2 工程变更单

D1 旁站监理记录
D2 第一次工地会议纪要
D3 工地例会
D4 专题会议

A1 工程开工/复工报审表
工程名称：农十师国土资源局设计院职工住宅3#楼 编号：

致： （监理单位）

我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告
2.（证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期

总监理工程师审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

A3 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期

总监理工程师审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

监测方案 报验申请表
工程名称： 编号：

致：

我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A5 工程款支付申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1.工程量清单；
2. 计算方法。

承包单位（章）
项目经理
日 期

A6 监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A7 工程临时延期申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1. 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2. 证明材料

承包单位
项目经理
日 期

工程量变更费用增加申请表
工程名称：农十四师民兵训练基地综合楼工程 编号：

致： 新疆华瑞工程管理咨询公司 （监理单位）

由于 施工图出现重大变更及根据兵军发（11）050好文件增加部分地下室面积的批复 原因，我方要求增加工程造价金额 1890934.42元（大写）壹佰捌拾玖万零玖佰叁拾肆元肆角贰分，请予以批准。
工程图纸变更的详细理由及经过：
农十四师民兵训练基地综合楼工程在施工过程中，由于图纸变更，于2010年11月9日业主要求停工等待变更图纸到达后继续施工。
变更图纸于2011年3月9日交付施工单位，变更后的图纸增加地下室面积。兵团军事部于五月一日下发《关于民兵训练基地增建部分地下室面积的批复》。

增加金额的计算：
详农十四师民兵训练基地综合楼变更部分工程工程量清单报价表。

附：证明材料
1、变更图纸
2、兵军传发（11）050号文件

承包单位：
项目经理：
日 期：2011年5月25日

A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，
请予以审核。

附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A10 工程竣工报验单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

经初步验收，该工程
1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；
3. 符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

监理工程师通知单
工程名称： 编号：

致： （单位）

事由:

内容：

签收人：

项目监理机构 _____________________

总/专业监理工程师

日 期 _______________

B2 工程暂停令
工程名称： 编号：

致： （承包单位）

由于

原因，现通知你方必须于 年 月 日时起，对本工程的 商 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B3 工程款支付证书
工程名称： 编号：

致： （承包单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付
工程款共（大写） （小写： ）。请按合同
规定及时付款。
其中：
1. 承包单位申报款为：
2. 经审核承包单位应得款为：
3. 本期应扣款为：
4. 本期应付款为：

附件：
1. 承包单位的工程付款申请表及附件：
2. 项目监理机构审查记录。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B4 工程临时延期审批表
工程名称： 编号：

致： （承包单位）

根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：

□ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。

□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B5 工程最终延期审批表
工程名称： 编号：

致： （承包单位）

根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：

□ 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。

□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B6 费用索赔审批表
工程名称： 编号：

致： （承包单位）

根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：

□ 不同意此项索赔。

□ 同意此项索赔，金额为（大写） 。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

C1 监理工作联系单
工程名称： 编号：

致： （单位）

事由:

内容：

单 位
负责人
日 期

C2 工程变更单
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

由于 原因，兹提出
工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位
代表人
日 期

一致意见：

建设单位代表
设计单位代表
项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期:
日期:
日期:

旁站监理记录

工程名称： 编号：
气　候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备　注：
施工企业：　　　　　　　　　　　　
项目经理部：　　　　　　　　　　　
质检员（签字）：　　　　　　　　　
年　　月　　日
监理企业：　　　　　　　　　　　　
项目监理机构：　　　　　　　　　　
旁站监理人员（签字）：　　　　　　
年　　月　　日
第一次工地会议纪要

单位工程
名 称

工程造价
(万 元)

建筑面积
（ M2 ）

结构类型
层 数

建设单位

项目负责人

勘察单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

施工单位

项目经理

监理单位

总监理工程师

会议时间
年 月 日
地　点

主持人

签到栏：
会议内容纪要：
建设单位驻现场的组织机构、人员及分工情况：
施工单位驻现场的组织机构、人员及分工情况：
监理单位驻现场的组织机构、人员及分工情况：
建设单位根据委托监理合同宣布对总监理工程师的授权：
建设单位介绍工程开工准备情况：
施工单位介绍施工准备情况：
建设单位对施工准备情况提出的意见和要求：
总监理工程师对施工准备情况提出的意见和要求：
总监理工程师介绍监理规划的主要内容：
研究确定的各方在施工过程中参加工地例会的主要人员：
建设单位：

施工单位：

监理单位：

召开工地例会周期、地点及主要议题：

工地例会
编号：

工程名称

会议名称

总监理工程师

会议时间
年 月 日
地　 点

签到栏：
会议内容纪要：
检查上次例会议定事项的落实情况、分析未完事项原因：
检查分析工程项目进度计划完成情况，提出下一阶段进度目标及其落实措施：
检查工程量核定及工程款支付情况：
解决需要协调的有关事项：
其它有关事宜：
专题会议
编号：

工程名称

会议名称

主 持 人

会议时间
年 月 日
地　 点

签到栏：
会议内容纪要：

旁站监理记录

工程名称： 煤矿职工解危解困7＃住宅楼 编号：
气　候：晴
工程地点：施工现场
旁站监理的部位或工序：地下室13轴-26轴现浇板砼
旁站监理开始时间：16：00
旁站监理结束时间：23：40
施工情况：15:30报验，16：30开始浇筑，晚上23：40结束。
监理情况：下午15：30对摸板、钢筋进行了验收，并对砼原材料、配合比进行检验，合格后，同意与16：00开始浇筑，施工中监理单位对此工序进行了旁站，对工程计量、振捣、预留洞、钢筋位移、保护层厚度以及安装工程和试块取样、留置等做了旁站监理。晚上23：40结束。
发现问题：1、计量有时不准确。2、有时水灰比过大。
处理意见：1、要求严格按配比单配比、计量。

备　注：
施工企业：　　　　　　　　　　　　
项目经理部：　　　　　　　　　　　
质检员（签字）：　　　　　　　　　
年　　月　　日
监理企业：　　　　　　　　　　　　
项目监理机构：　　　　　　　　　　
旁站监理人员（签字）：　　　　　　
2008年　5　月13　日
旁站监理记录

工程名称： 煤矿职工解危解困7＃住宅楼 编号：
气　候：晴
工程地点：施工现场
旁站监理的部位或工序：地下室1轴-13轴现浇板砼
旁站监理开始时间：18：00
旁站监理结束时间：02：40
施工情况：17:30报验，18：30开始浇筑，凌晨2：40结束。
监理情况：下午17：30对摸板、钢筋进行了验收，并对砼原材料、配合比进行检验，合格后，同意与18：00开始浇筑，施工中监理单位对此工序进行了旁站，对工程计量、振捣、预留洞、钢筋位移、保护层厚度以及安装工程和试块取样、留置等做了旁站监理。凌晨2：40结束。
发现问题：1、计量有时不准确。2、有时水灰比过大。3、钢筋工值班不到位。
处理意见：1、要求严格按配比单配比、计量。2、要求值班人员到位。

备　注：
施工企业：　　　　　　　　　　　　
项目经理部：　　　　　　　　　　　
质检员（签字）：　　　　　　　　　
年　　月　　日
监理企业：　　　　　　　　　　　　
项目监理机构：　　　　　　　　　　
旁站监理人员（签字）：　　　　　　
2008年　5　月16日
监理工程师通知单
工程名称： 编号：

致： （单位）

事由:竣工验收中存在的问题

内容：竣工验收中存在以下问题：

1、暖气立管，横管穿墙套管封堵不严。
2、排气管口未安罩子 。
3、电话线插座无盖，固定不牢。
4、个别客厅插座缺地线。
5、个别插座位置不符合设计要求。
6、暖气管卡不够，散热器固定不牢。
7、地下室外窗内低外高，必须用砂浆重抹，以利于排水。
8、屋面上人孔盖板五金不全，落水口必须用铸铁落水口。
9、屋面伸缩缝要求用预制板盖上。
10、个别窗户风钩、风扇不全，必须补全。
11、外墙外保温墙面个别有破损的地方重新补好。

以上问题责令你公司尽快处理落实，三日内整改完毕并报监理复查。

接受人：

项目监理机构 华瑞工程管理咨询公司
总/专业监理工程师
日 期 2008年7月31日

监理工程师通知单
工程名称：农十师社会福利园园区 编号：001

致：北屯建设工程总公司农十师社会福利园园区项目部（单位）

事由:工程施工中存在的安全隐患问题

内容：工程施工中存在以下安全隐患须立即整改：

1、现场施工堆土高度超过2m，需清理至1.5m以下；
2、施工现场上空有高压电线未移走，令之下暂停施工。

以上问题责令你项目部尽快处理落实，三日内整改完毕并报监理复查。

接收人：

项目监理机构 华瑞工程管理咨询公司

总/专业监理工程师

日 期 2009年8月29日

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