检验科授权申请表.doc

XXXXX医院检验技师授权申请表
申请人姓名

申请人所在科室

申请时间

专 业

技术职称

受聘职称时间

从事相应专业技术岗位时间

申请之日起三年内有无医疗事故

申请之日起一年内有无重大医疗差错

申请理由：
申请人签名： 时间： 年 月 日
申请检验岗位授权
岗位名称
岗位权限
岗位名称
岗位权限
1、生化室
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
6、病原微生物室
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
2、免疫室
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
7、骨髓细胞学检验
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
3、采血室
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
8、化学发光室
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
4、血库
□ 日常操作与维护
□ 签审报告
9、急诊项目操作岗位
□ 急诊项目及血库日常操作
□ 签审报告
5、体液室
□ 日常操作与维护
□ 签审报告

科主任意见：
负责人签名： 时间： 年 月 日
医务科审核意见：
负责人签字： 时间： 年 月 日
医疗质量管理委员会审核意见：
签名： 时间： 年 月 日

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