严重精神障碍患者管理工作计划.doc

2018年凉泉乡卫生院严重精神障碍患者管理服务工作计划为进一步落实望江县基本公共卫生实施方案以及相关重大公共卫生服务项目的要求，为确保我乡严重精神障碍患者管理服务工作顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。根据严重精神障碍管理治疗工作规范,结合我乡实际，制定本年度工作计划。一、目标（一）2018年底严重精神障碍患者管理率达90%，规范化管理率达100%。(二)普及严重精神障碍防治知识，提高对严重精神障碍患者系统治疗的认识。二、工作组织机构（一）工作领导小组组长：李宏斌 副组长：王根平 成员：钱红涛 全乡村医（二）工作领导小组职责:全面负责全乡严重精神障碍患者管理服务工作。三、范围和内容（一）范围：全乡范围内。（二）内容：1、培训：按照实施方案和县疾控相关会议要求，做好人员培训。提高工作人员技术水平和管理能力。2、信息收集：组织辖区内村医对各自行医辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的严重精神障碍患者信息（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。收集没有明确诊断但有危险倾向的人员信息，在建议其看护人带到专业机构诊断治疗的同时，上报给县疾控中心及乡相关单位。3、建立健康档案：为严重精神障碍患者建立健康档案,严重精神障碍患者在纳入管理的时候，根据患者情况为其进行全面评估，为符合诊断的患者建立健康档案。4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，对于危险评估为1-2级患者增加随访次数，每月随访一次，对于危险评估为3-5级患者，每2周随访一次。至少为患者进行一次规范化的健康体检。5、健康教育、康复指导：结合随访工作，加强宣传，对每位患者进行个体化教育，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与患者家属进行交流，发放严重精神障碍宣传材料，讲解严重精神障碍患者护理知识，消除社会对严重精神障碍患者的歧视和误解。6、技术指导：接受市、县级专业技术指导组织对项目实施情况进行技术指导。凉泉乡卫生院2018.3.29