综合护理干预对肋骨骨折非手术患者疼痛的影响.pdf

医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床护理 105综合护理干预对肋骨骨折非手术患者疼痛的影响雷文芳（安顺市人民医院胸外科/甲乳外科 贵州 安顺 561000）【摘要】目的：探讨综合护理干预对肋骨骨折非手术患者疼痛的影响。方法：选取 2022 年 1 月2023 年 5 月安顺市人民医院胸外科/甲乳外科收治的 68 例肋骨骨折非手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组各34 例。研究组使用综合护理干预，对照组使用常规护理，比较两组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及护理满意度。结果：护理前，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且研究组 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。护理后，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：综合护理能够有效改善肋骨骨折非手术患者疼痛程度，提高患者护理满意度。【关键词】肋骨骨折；综合护理干预；非手术；疼痛【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）10-0105-03肋骨骨折是一种在外力作用或意外情况下常见的胸部创伤，其主要症状包括严重的疼痛和呼吸困难，极大地影响了患者的生活质量。鉴于这种严重的疾病状况，科学有效的护理变得尤为重要，旨在管理患者的疼痛，促进康复，并降低并发症的风险1。在肋骨骨折的治疗过程中，护理措施需要根据骨折的类型和严重程度进行个体化的制定。综合护理干预是一种常见而有效的护理方式，其目标是通过提供全面的护理，减轻患者的痛苦，促进愈合，并最大程度地降低并发症的发生风险。本研究旨在探讨综合护理干预对肋骨骨折非手术患者疼痛的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 5 月安顺市人民医院胸外科/甲乳外科收治的 68 例肋骨骨折非手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组各 34 例。研究组男 17 例，女 17 例；年龄 25 63 岁，平均年龄（52.853.26）岁。对照组男 18 例，女 16 例；年龄20 65 岁，平均年龄（51.203.55）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）经影像学检查确诊肋骨骨折；（2）神志清醒、精神正常。排除标准：（1）年龄 18 岁；（2）有心、肝、肾等重要器官疾病、神经系统疾病及精神疾病；（3）依从性差。1.2 方法对照组实施常规护理。确保患者得到足够的休息，以减轻疼痛和促进愈合。进行规范疼痛管理，遵医嘱通过物理镇痛或药物镇痛来缓解患者的不适。此外，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以降低肺部感染的风险。定期监测患者的呼吸和疼痛水平，以及肋骨骨折的愈合进程，提供心理支持和饮食建议，促进康复。研究组使用综合护理干预。（1）疼痛评估：在患者入院时，首先进行全面的疼痛评估。包括与患者交流，了解疼痛的性质，如刺痛、胀痛或钝痛，以及强度，同时关注疼痛的具体部位和是否存在放射痛的情况。为了更加客观地评估疼痛水平，采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评价患者疼痛强度，并追踪疼痛程度的变化，根据评估结果及时调整镇痛治疗计划，确保患者持续得到有效的疼痛缓解。（2）镇痛干预护理：根据疼痛评估结果，为每位患者制定个体化的镇痛计划。常用的药物包括布洛芬（湖北百科亨迪药业有限公司；国药准字 H42020989）、地佐辛（扬子江药业集团有限公司；国药准字 H20080329）等，药物的选择应基于患者的疼痛强度和个体差异。在药物干预方面，应强调以下几点：严格按照医嘱给药，确保剂量、频率和途径的正确使用。定期检查药物效果，以确保充分控制疼痛，并监测不良反应，如便秘或恶心。若出现不良反应，应采取相应护理措施，如提供通便剂或抗恶心药物。鼓励患者进行深呼吸练习，有助于预防肺部感染和维持正常气体交换。教育患者正确的呼吸技巧，包括慢而深的吸气和缓慢地呼气，有助于减少疼痛并避免呼吸困难。帮助患者找到最舒适的睡姿和坐姿，使用额外的枕头或垫子来支撑身体，减轻胸部疼痛。避免长时间保持同一姿势，鼓励患者定期更换体位以减轻疼痛和肌肉僵硬。可在医生建议下使用肋带束缚来稳定肋骨以减少疼痛，应注意避免不正确的束缚导致呼吸困难。（3）心理护理：与患者建立密切的沟通和信任关系是疼痛管理中至关重要的一步，尤其是对于肋骨骨折非手术患者，他们经历持续的疼痛和不适。医疗专业人员应展现同情和耐心，询问患者疼痛的具体信息，包括性质、强度、位置及疼痛高峰时刻。同时，了解疼痛对患者日常生活和活动水106 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床护理平的影响也至关重要。在与患者交流时，医疗专业人员应表现出关心和理解，鼓励患者分享情感，并提供支持性的话语，如：“我理解您正在经历的疼痛有多么困扰，我们将一起应对它。”同时，强调患者并不孤独，医疗团队将一直在患者身边，提供所需的帮助和关怀。用清晰易懂的语言向患者提供关于肋骨骨折的信息和教育，解释其常见原因、疼痛过程、康复时间和可能的并发症，如肺部感染。这有助于使患者更好地了解自身情况，减轻焦虑和不安感。医疗专业人员应鼓励患者积极参与康复过程，教导深呼吸和咳嗽技巧，并制定个性化的康复计划，逐步提高活动水平，加速康复。医疗团队应定期跟踪和评估患者的疼痛状况和康复进展，根据反馈和情况变化调整治疗计划，确保最佳的疼痛管理和康复效果。（4）定期复查和监测：患者的定期复查和监测对于疼痛管理至关重要。定期评估患者的呼吸频率、指脉氧和肋骨骨折的愈合进展。这有助于及时发现并处理任何并发症。同时，持续监测疼痛的控制情况，确保治疗计划的有效性。如果疼痛无法得到充分控制，重新评估治疗方案并与医疗团队合作，以提供更有效的疼痛缓解。（5）营养和康复支持：饮食建议。确保饮食中含有足够的蛋白质，推荐摄入鱼、鸡肉、豆类、坚果和乳制品等富含蛋白质的食物。保证患者摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素 D 和钙，以促进骨折愈合。此外，维生素 C 有助于伤口愈合，因此水果和蔬菜也应包含在饮食中。患者应保持足够的水分摄入，以防止脱水，并促进体内康复过程。康复建议。患者在医疗团队的指导下应逐渐增加日常活动。初始阶段，重点是恢复正常的呼吸模式和避免肌肉过度紧张。后续逐渐增加活动的时间和强度。这有助于肌肉力量和功能的恢复。患者在休息和睡眠时应选择舒适的体位，可以使用额外的枕头或垫子来支撑身体，减轻胸部的疼痛。医疗团队应定期监测和评估患者的康复进展，根据需要进行调整3，这有助于确保康复计划的有效性。1.3 观察指标（1）疼痛程度：使用 VAS 评估两组患者疼痛程度。将疼痛分为 10 分，0 分表示无痛，10 分表示剧痛，分值越高，疼痛程度越重。（2）护理满意度：使用自拟问卷调查患者护理满意度。总分 0 100 分，60 分为满意。护理满意率=满意例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组肋骨骨折非手术患者护理前后 VAS 评分比较护理前，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且研究组 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组肋骨骨折非手术患者护理前后 VAS 评分比较（x s，分）组别例数护理前护理后tP研究组345.221.111.910.4417.089 0.001对照组345.271.074.811.012.6500.010t0.18915.349P0.851 0.0012.2 两组肋骨骨折非手术患者护理满意度比较研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组肋骨骨折非手术患者护理满意度比较 n（%）组别例数满意不满意研究组3432（94.12）2（5.88）对照组3426（76.47）8（23.53）24.221P0.0403 讨论肋骨骨折是一种常见的胸部创伤，是由于外力撞击或意外事故引起。最常见的原因是直接外伤，如车祸、跌倒或暴力行为，导致肋骨断裂或破裂。严重的咳嗽，如慢性咳嗽或肺疾病引起的咳嗽，也可能导致肋骨骨折。患者在遭受肋骨骨折后，面临剧烈的疼痛，尤其是在呼吸或咳嗽时，这种疼痛会变得更加剧烈，限制了患者的活动和正常生活。对于肋骨骨折，主要采用非手术治疗，可以促进患者愈合并提高生活质量。既往针对肋骨骨折患者实施的常规护理存在一些不足，特别是在有效控制患者呼吸深度方面表现不佳，可能导致患者发生肺部合并感染或其他呼吸系统并发症的风险增加。此外，缺乏专业的康复指导和监护可能导致非手术患者在日常生活中采取不适当的活动，进而延缓骨折的愈合进程。对于非手术患者来说，常规护理可能无法有效监测并及时处理骨折愈合过程中的并发症，增医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 临床护理 107加了康复的不确定性。综合护理干预是一种多学科协作的医疗模式，旨在提供全面的护理和支持4。这种关怀能够更好地满足患者的多重需求。本研究结果显示，护理前，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 VAS 评分均低于护理前，且研究组 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。上述结果表明综合护理干预能够有效减轻肋骨骨折非手术患者疼痛程度，提高患者的满意度，与其他研究结果基本一致8-10。分析原因：（1）通过与患者进行交流，并结合疼痛评分工具VAS，能够全面了解患者疼痛的性质、强度及具体部位，从而建立客观的疼痛基线。定期进行疼痛评估有助于监测疼痛水平的波动，为调整治疗计划提供依据。（2）综合护理强调镇痛药物的个性化使用，选择适用的非处方药物和处方药物，如布洛芬和地佐辛。必须严格按照医嘱给药，定期检查药物效果，监测不良反应，并提供相应的护理措施。此外，综合护理还包括如深呼吸练习、姿势调整和肋带束缚等措施，可增强疼痛管理的效果。（3）综合护理在与患者建立密切沟通和信任关系方面发挥着关键作用。首先，护理过程始于与患者的有效沟通。倾听患者的心声，了解他们的感受和需求，为患者提供安全、舒适的环境，使他们愿意分享信息和表达情绪。其次，利用疼痛评估工具获取客观数据，有助于更准确地制定个性化的疼痛管理计划。护理人员需要通过同理心和支持性的态度帮助患者面对情绪，提供心理健康支持。再次，向患者提供关于肋骨骨折的清晰、简明易懂的信息，可使用图表、模型或多媒体工具，生动地解释疾病过程和治疗方案。最后，利用积极的、支持性的态度向患者传递乐观的态度，提供疼痛管理策略，以减轻患者的疼痛感。（4）综合护理强调患者的定期复查和监测。通过临床评估监测呼吸频率、指脉氧和骨折愈合进展，及时发现并处理并发症。持续监测疼痛的控制情况，确保治疗计划的有效性。在疼痛无法充分控制时，重新评估治疗方案，与医疗团队合作提供更有效的疼痛缓解措施。（5）综合护理通过提供详细的饮食和康复建议，支持肋骨骨折非手术患者的康复。饮食建议包括摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进骨折和伤口愈合。康复建议涉及逐渐增加日常活动，恢复正常呼吸模式，以及定期监测和评估患者的康复进展，确保康复计划的有效性。综上所述，综合护理能够有效减轻肋骨骨折非手术患者的疼痛，提高患者护理满意度。【参考文献】1 江金治，吕惠英舒适护理干预在多发肋骨骨折伴气胸患者中的应用价值 J中国医药指南，2023,21(23):152-154.2 林静静，李骏，刘明玲，等前瞻性护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流的干预分析 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