高龄老人应如何正确认识肺癌.pdf

-089 -健康小知识在社会经济快速发展的大背景下，人均寿命延长，部分恶性肿瘤发病率也随之增加。根据国家癌症中心的相关数据显示，我国当前的诸多癌症中，肺癌死亡率、发病率极高，是人人恐慌的恶性肿瘤。在高龄老人群体中，肺癌较为常见，如何认识、防范肺癌及患癌后如何护理已经成为高龄老人及其家属关注的焦点。本次科普主要聚焦于这些问题进行介绍，希望助力更多人正确认识肺癌。肺癌介绍肺癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，被誉为“癌中之王”，由于早期不易发现，不易治疗，素有“无声的杀手”之称。肺癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，肺癌的发病率及死亡率在世界范围内呈逐年上升趋势。肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病机制尚未完全阐明。前期研究表明，长期大量吸烟人群的患癌率比非烟民高 1020 倍，且随着烟龄的增长，其发病风险也随之增加。同时，吸烟不但会对自己的健康造成直接影响，也会给周边人带来危害，从而使被动吸烟的人其肺癌的发病率显著上升。城镇人群肺癌的发病率高于乡村，其原因可能是空气污染及吸烟时所产生的致癌物较多。2023 年第二十三个全球肺癌关注月呼吁大家更多地关注肺癌防治工作，增强公众防癌意识。最近，美国国立肿瘤研究中心发表了一份关于国家肿瘤的最新统计，表示肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，70%的肺癌患者在诊断时多为中、晚期。据国立肿瘤研究中心统计，50%以上的肺癌患者诊断后其存活时间不足一年，肺癌的治愈率只有 30%。肺癌的病因长期吸烟：烟草里含有一百多种有害物质，其中 69 种与肺癌有关。长期接触烟草，患者得肺癌的可能性提高。因肺癌而死亡的人中，有九成是吸烟者。与积极吸烟者相比，“二手烟”的受害者更多，而且这些人患上肺癌的可能性也更大，吸烟人的肺癌死亡率是不吸烟人的 1013 倍。国内外研究表明，在男性中，80%90%的肺癌患者与吸烟相关，其中 19.3%40%是女性。同时，吸烟量与肺癌发病风险之间存在剂量效应关系，即每日吸烟量越大，吸烟年数长，开始吸烟年龄越小，死亡率越高。环境因素：汽车尾气、雾霾天气、工业污染等促使人与肺癌之间的距离变得更近，导致肺癌被称为“人造灾难”。大气污染分为两类：一是户外大气污染，包括汽车尾气、风沙、化学物质、煤和化学物质等；二是室内空气污染，包括二手烟、厨房油烟以及室内装饰材料，都是造成 PM2.5（可入肺颗粒物）浓度升高的主要原因。中国妇女非吸烟肺腺癌发病率逐年增高，除二手烟、厨房污染及室内装饰材料污染等因素外，环境也是其发病的重要因素，这也是当前肺癌研究的新问题。既往肺部疾患：结合以往临床数据显示，在肺部的瘢痕部位更容易发生肺癌。同时，患有肺部疾病的人，如慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等也容易诱发肺癌。遗传因素：肺癌诸多癌基因中都表现出异常的现象，如 MYC 家族、p53 等多个致癌基因家族。我们无法选择双亲，但若有家族史，则可通过戒烟、定期体检等方式进行预防，做到尽早发现并及时治疗。高龄老人应如何正确认识肺癌赵娜（蠡县医院）-090 -091 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典老年人肺癌“信号”提示咳嗽：初发咳嗽，治疗两周以上无效，或长期咳嗽且痰中有血丝，需及时筛查是否存在患癌可能。肺部结节或肺部病变：痰液中有血或淤血，通常具有持续性特点，伴有胸部疼痛和阵发性钝痛。肺结节是什么？国际上公认的肺部结节为肺实质内圆形或类圆形，但不合并肺不张、肺门淋巴结肿大等疾病，需要对其进行鉴别。按照肺结节的大小划分，小结节是指直径小于 1cm，而微小结节则是 0.5cm 以下的结节。为何有这么多的肺结节呢？是不是环境的问题呢？以前体检时，大部分人都会选择 X 线，但都是通过胸部 CT 才能发现一个小结节。当然，随着生活压力的增加，熬夜、环境污染等因素的增多，肺部结节的形成也会受到一些其他因素的影响。老年人肺癌早期筛查5075 岁年龄段为中、老年阶段，肺癌发病率较高。许多人也许会疑惑，为何许多人在青年时期开始大量吸烟，而在青年时期几乎没有人得肺癌呢？这主要是由于人的免疫系统能消灭癌细胞，青年人免疫力较强不易得癌症。随着机体衰老，机体免疫力会越来越差，如果不能及时将癌细胞消灭，那就会患上癌症。目前，老年人肺癌检测方法有两种，一种是 CT（电子计算机断层扫描），一种是血液检测。许多人对 CT 辐射存在担忧，认为血液检测更安全。不过血液检测也有一定的局限性，主要是为了检测血液中的肿瘤相关抗体，如果体内有炎症、感染等情况，就会有假阳性风险，所以此种方法只能起到辅助作用。在现实中，最常用的老年人肺癌早期筛查方法是用常规 CT 七分之一的放射剂量扫描肺部，所需的放射量很少，却能获得清晰的肺部图像，即使是微小病灶和结节也能被清晰地显示出来。对于疑似肺癌的影像学表现，可通过穿刺取标本送病理检验，被称为“金标准”。老年人肺癌手术切除治疗及注意事项对于早期老年肺癌患者，手术是最有效的治疗方法。从现有数据来看，6570 岁的患者可以接受手术治疗，而 75 岁以后，特别是 80 岁以后，是否能接受手术治疗仍有争论。存在争论可能是因为不同年龄患者的基本情况有所不同，所以在进行外科治疗之前，必须对老年肺癌患者进行全面评估。如果评估结果表明患者能接受手术，在确保手术效果时，尽可能地增加手术安全性，降低并发症的发生概率。胸腔镜微创手术：胸腔镜微创手术是用胸腔镜及其他微创外科器械在胸壁开一个小切口，对患者体内患处进行观测和治疗。大量的临床研究显示，胸腔镜微创手术与常规的开胸术比较，其能使高龄患者少有并发症发生，最大限度地提高生活质量。亚肺叶切除手术：临床上对于早期肺癌的手术治疗以叶切除为主，但对于高龄肺癌患者，由于考虑到安全性，仍需行小叶切除术。研究表明对于早期老年肺癌患者来说，肺部分切除或楔形切除的患者，其远期存活率和生存质量均优于全肺切除。加强手术前后护理：在术前，除了对患者病情进行评估之外，对于可能会影响手术进展和并发症的基础条件应该加以处理和矫正。对于有肺部基础疾病的病人，可以通过抗生素等药物控制肺部炎症。另外，在手术前还可以做一些呼吸操和腹式呼吸操。做完手术后，需要进行积极的呼吸训练锻炼肺功能，以提高血氧饱和度，促进肺功能的恢复。家里有老人，就像是家里有个“宝贝”一样。现在的肺癌不再是“不治之症”。结合患者的身体状况，按照医生指导进行合理治疗，战胜肺癌并非难事。