基于整体观开展中医慢性病管理应用于2型糖尿病患者中的效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期2型糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，其患病率、发病率较高。常规西医治疗及护理在控制症状和疾病进展方面取得了一定成效，但其注重单一病因、独立症状的治疗模式，无法全面、系统地管理糖尿病患者1。基于整体观开展中医慢性病管理注重“因人而异”理念，强调个体的整体平衡，辨证施治，制定个性化管理方案，调整整体健康状态，达到内外平衡。目前，中医慢性病管理模式逐渐运用于2型糖尿病患者的管理中，其在常规慢性病管理基础上应用中医辨证干预，可有效控制病情，减少疾病不良影响2。本研究旨在分析基于整体观开展中医慢性病管理应用于2型糖尿病患者中的效果，现报告如下。资料与方法选取2021年1月2022年12月淮海中路街道社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者200例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各100例。对照组男57例，女43例；年龄4679岁，平均(59.253.57)岁；doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.045摘要目的：分析基于整体观开展中医慢性病管理应用于2型糖尿病患者中的效果。方法：选取2021年1月2022年12月淮海中路街道社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者200例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各100例。对照组实施常规管理，观察组基于整体观开展中医慢性病管理，比较两组管理效果。结果：管理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平低于管理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.030)。管理后，两组生理功能、社会功能、精神健康、总体健康评分高于管理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：基于整体观开展中医慢性病管理应用于2型糖尿病患者中的效果较好，可改善患者血糖水平，降低并发症发生率，提高生活质量。关键词2型糖尿病；中医慢性病管理；生活质量；生化指标；并发症中图分类号R587.1文献标识码AAnalysis on Effect of Chronic Disease Management of Traditional Chinese Medicine Based on Holistic View inPatients with Type 2 Diabetes MellitusHuang ChenDepartment of General Practice of Traditional Chinese Medicine,Huaihai Middle Road Street Community Health Service Center,Shanghai 200025,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of chronic disease management of traditional Chinese medicine based on holistic viewin patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:A total of 200 patients with type 2 diabetes mellitus treated in Huaihai MiddleRoad Street Community Health Service Center from January 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.Theywere divided into two groups according to random number table method,with 100 cases in each group.The control group implemented conventional management,and the observation group implemented chronic disease management of traditional Chinesemedicine based on holistic view.The management effects of two groups were compared.Results:After management,the levels offasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,glycosylated hemoglobin and triglycerides in the two groups were lower thanthose before management,and the levels in the observation group were lower than those in the control group,with statistically significant differences(P0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the controlgroup,and the difference was statistically significant(P=0.030).After management,the scores of physiological function,socialfunction,mental health and overall health in the two groups were higher than those before management,and the scores in the observation group were higher than those in the control group,with statistically significant differences(P0.05).Conclusion:Thechronic disease management of traditional Chinese medicine based on holistic view has a good effect in patients with type 2 diabetes mellitus,which can improve blood glucose levels,reduce the incidence of complications and improve the quality of life.Key wordsType 2 diabetes mellitus;TCM chronic disease management;Quality of life;Biochemical index;Complication基于整体观开展中医慢性病管理应用于2型糖尿病患者中的效果分析黄晨200025淮海中路街道社区卫生服务中心中医全科，上海131护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期病 程 0.77.5 年，平 均(4.060.57)年；体 质 量21.625.8 kg/m2，平均(22.641.75)kg/m2。观察组男55例，女45例；年龄4878岁，平均(59.293.56)岁；病程 0.87.4年，平均(4.080.55)年；体质量 21.825.6 kg/m2，平均(22.671.73)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情同意；本研究经伦理委员会批准。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，依从性较好。排除标准：资料缺失；沟通能力不佳；合并恶性肿瘤。方法：对照组实施常规管理，指导患者正确用药，告知注意事项，监测血糖，解答患者及家属的问题。观察组基于整体观开展中医慢性病管理。建立中医慢性病管理小组：小组由中医师、西医师、营养师、康复师等专业人员组成，共同制定个性化管理方案。膳食管理：根据患者体质和病情特点，制定适宜的饮食方案。针对血糖控制不佳的患者，推荐低糖、高纤维食物；对于肥胖患者，可推荐减肥的中药食疗方法。避免食用高糖、高脂食物，选择血糖生成指数低的食物，如粗粮、杂豆、蔬菜等，重视饮食规律性，保证每日三餐定时定量，避免过度饥饱。运动管理：根据患者体质和病情特点，制定个体化运动方案，体力较差的患者，可选择强度较低的运动方式，如散步、太极拳；体力较好的患者，可适当进行中强度的有氧运动，如跑步、游泳等。避免过度运动、不适当运动对身体造成不良影响。情志管理：针对焦虑、抑郁患者，可采用中药调理及心理疏导，改善其不良情绪。通过具体行为指导，帮助患者培养健康的情志习惯，使其保持乐观积极的心态，培养良好的人际关系。并发症管理：2型糖尿病患者易并发多种疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等。应注重养生保健，如调整饮食结构、保持适当运动、规律作息等，减少并发症的发生。重视全面检查，通过望、闻、问、切中医四诊，全面了解患者病情和体质，预测可能出现的不良事件，做好相应管理。对出院患者进行规范化指导，确保其正确、有效地持续管理疾病。整体观中医慢性病管理出院指导注重患者健康教育，嘱患者来院复诊、定期随访，以观察其并发症发生情况，并提供针对性干预措施。每月复诊随访时，行血糖和血压测量；每6个月进行1次糖化血红蛋白、血脂等指标检查；每年进行1次患者自我管理能力及生活质量评估。重视提高患者自我护理能力，使其掌握正确的饮食、运动方法，积极开展心理疏导，帮助患者应对疾病带来的心理压力，家属亦应给予患者详细照护。两组均干预12个月。观察指标：生化指标：于管理前及管理后3 d检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(使用血糖监测仪检测)、甘油三酯(使用全自动生化分析仪检测)水平。并发症发生率：观察并记录患者糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、低血糖发生情况。生活质量：应用健康调查简表(SF-36)评估生活质量，包括生理功能、社会功能、精神健康、总体健康4项，每项满分100分，分数越高表示生活质量越好。统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组生化指标比较：管理前，两组生化指标比较，差异无统计学意义(P0.05)；管理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平低于管理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组并发症发生率比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.030)。见表2。两组生活质量评分比较：管理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；管理后，两组生理功能、社会功能、精神健康、总体健康评分高于管理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表1两组生化指标比较(xs)组别n空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)甘油三酯(mmol/L)管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后观察组1007.562.155.341.01*11.252.346.642.01*7.521.465.131.02*1.740.510.950.35*对照组1007.522.136.251.05*11.232.317.752.11*7.481.446.061.05*1.720.491.210.39*t0.1326.2460.0613.8090.1956.3530.2834.962P0.8950.0010.9520.0010.8460.0010.7780.001注：与本组管理前比较，*P0.05132护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期讨论2型糖尿病是临床常见的疾病，长期血糖控制不佳可能导致多种心脑血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等，威胁患者生命安全。目前治疗2型糖尿病的主要方法是口服降糖药物、注射胰岛素，可有效降低血糖水平，控制疾病发展，但药物干预效果受许多因素影响，尤其是不健康的生活习惯。因此，药物干预的同时，需采取高效管理模式，提升药物治疗作用，以提高患者生活质量3。基于整体观开展中医慢性病管理是将人的身体视为一个整体系统，内外息息相关，其关注患者整体情况，从多个角度全面了解病情，制定个性化方案。中医强调慢性病管理的“标本兼治”，注重调理体内环境、增强机体自身抵抗力，在治疗疾病的同时改善整体身体状况，控制疾病进展。目前，在 2型糖尿病管理中，慢性病管理模式优势突出4。本研究结果表明，管理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平低于对照组。原因分析：基于整体观开展中医慢性病管理属于综合性管理方案，其将人体看作各部分相互关联、影响的整体，不仅注重疾病治疗，更关注调节整体平衡，改善人体自身修复功能，从而实现机体自我调节，改善相应指标。对患者饮食、情志等进行个体化管理，可帮助其调节血糖代谢，有效控制甘油三酯水平。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组。原因分析：中医慢性病管理调理人体阴阳平衡，疏通气血，强化机体自我调节功能，根据患者具体情况进行管理调护，改善其肾脏功能和血液循环状态，减少不良事件发生风险，预防和延缓糖尿病神经病变发生5。本研究结果显示，管理后，观察组生活质量评分高于对照组。原因分析：健康是人体内外环境的平衡状态，中医慢性病管理通过调节整体平衡，强化机体自身调节功能，可提升患者生活质量6。管理过程中，针对患者具体情况进行管理，包括情志疏导、膳食调整、健康宣教等，可改善其精神状态、睡眠质量和消化功能，控制糖尿病相关不适症状，缓解压力、焦虑，减少对正常生活的影响7。综上所述，基于整体观开展中医慢性病管理应用于2型糖尿病患者中的效果较好，可改善患者血糖水平，并发症发生率低，生活质量高。参考文献1徐进华,周钦云,王丹,等.基于“整体观”的中医慢性病管理模式在2型糖尿病患者中的应用J.中外医学研究,2022,20(3):168-172.2周钦云,王丹,张凰,等.基于“整体观”的2型糖尿病中医慢性病管理模式研究J.中国社区医师,2021,37(34):180-182.3刘杰,高天野,彭涛.痰湿体质2型糖尿病患者中医特色慢性病管理的疗效分析J.中医临床研究,2020,12(27):36-38.4王强,庞国明.庞国明教授基于中医思维探索糖尿病慢性病管理体系的经验J.光明中医,2022,37(15):2721-2724.5李青云.体质辨识对2型糖尿病患者慢性病中医精细化健康管理的临床观察J.中国中医药现代远程教育,2020,18(14):45-47.6刘彬,邱晶.社区慢性病管理对2型糖尿病患者的影响J.中国卫生标准管理,2023,14(8):72-76.7高志娟,范英,丁美祝,等.“互联网+”中医慢性病管理模式对糖尿病周围神经病变患者的影响J.中国卫生标准管理,2023,14(19):256.表2两组并发症发生率比较n(%)组别n糖尿病酮症酸中毒糖尿病足低血糖总发生观察组10001(1.00)01(1.00)对照组1003(3.00)2(2.00)2(2.00)7(7.00)24.688P0.030表3两组生活质量评分比较(xs，分)组别n生理功能社会功能精神健康总体健康管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后观察组10046.225.2465.244.28*45.624.8564.884.43*45.854.9366.123.68*45.824.3265.754.31*对照组10046.755.2861.154.15*45.654.9260.254.28*45.934.9662.123.28*45.954.3661.024.25*t0.7126.8610.0437.5160.1148.1140.2127.814P0.4770.0010.9650.0010.9090.0010.8330.001注：与本组管理前比较，*P0.05133