接纳承诺疗法对初中生心理健康的干预研究.pdf

第2 4卷第4期2023年7 月集美大学学报Journal of Jimei UniversityVol.24No.4Jul.2023接纳承诺疗法对初中生心理健康的干预研究徐建财（集美大学师范学院，福建厦门36 10 2 1）【摘要为更好了解接纳承诺团体辅导对初中生心理健康的干预是否有较好效果，研究运用实验法把经过scl90测评和面谈筛选的初中生分成两组，一组为干预组，另一组为控制组，每组30 个学生。干预组利用接纳承诺疗法进行8 次的团体辅导，控制组未进行任何干预，最后对两组研究对象进行比较，了解两者心理健康状况的差异。研究结果表明：干预组经过8 次的团体心理辅导后，心理健康水平明显得到提高，而控制组心理健康水平没有显著变化。【关键词】接纳承诺疗法；初中生；心理健康中图分类号G448文献标识码 A文章编号16 7 1-6 49 3（2 0 2 3）0 4-0 0 30-0 7自己的各种念头、想法和记忆保持距离。接纳意味一、问题提出着以开放的态度为各种痛苦情感、感受、冲动和情当前，初中生心理健康状况不容乐观。鄢隽对绪腾出空间。以已为景意味着我能够清楚意识到我306名初中生进行调查研究，研究结果表明整体上想了什么，我做了什么，感受到了什么，觉察到了样本的心理健康问题接近于轻度 1。李梓娜、王什么。明确价值意味着我清楚知道对我来说什么是志亮采用心理健康诊断测验量表（MHT）对10 2 8最重要的。承诺行动意味着在价值的引导下采取有名初中生的心理健康水平进行了调查分析，调查结效的行动。果发现：初中生的心理健康现状总体良好，但也存许多研究表明ACT对学生心理健康水平有着在一些问题，其中自责倾向、过敏倾向、对人焦虑积极的促进作用。陈盈在ACT对青少年心理健康和学习焦虑比较突出 2 。中科院心理研究所的郭促进的研究中提出，青少年重要的情感支持来源于菲等人运用流调中心抑郁表（简版）以及ULIA孤同辈群体，同伴的理解与支持对青少年的影响非常独量表对332 49 青少年进行问卷调查，调查结果表大，可以根据青少年身心发展特点把ACT与团体明，当前初中生存在抑郁风险的约占两成，其中重辅导结合起来，同时这种方式在实践过程中也取得度抑郁风险检出率4.8%6.0%。在孤独感上，了很好的效果 4。胡聪聪研究表明，ACT团体辅初一学生平均得分4.42，初二学生平均得分4.50，导对单亲家庭初中生同伴关系水平的干预效果较初三学生平均得分4.50 3。因而，寻找能有效对好，可以显著地提高单亲家庭初中生同伴关系的各初中生进行心理干预的方法尤为重要。维度水平，干预的效果显著 5。房莹研究表明，接纳承诺疗法（以下简称ACT）是新一代认ACT团体辅导对高职生的自伤行为有较好的干预知行为疗法中最具代表性的经验性行为治疗方法，效果 6 。黄鑫等人用ACT团体辅导对医学生的自通过活在当下、接纳、解离、以已为景、明确价值尊水平进行干预，研究发现，经过8 次ACT团体和承诺行动等过程以及灵活多样的治疗技术，帮助辅导的医学生自尊量表得分显著高于干预前 7 。来访者增强心理灵活性，投人有价值、有意义的生国外学者研究也表明ACT在团体辅导中对人的心活。活在当下意味着心理的当下，有意识地与此时理健康同样有着积极的促进作用。如Hager评估以此刻的一切建立连接。解离意味着“退一步”，与ACT为基础的自助移动应用程序对抑郁、冲动性、收稿日期 2 0 2 2 -12 -19【基金项目福建省教育科学“十四五”规划2 0 2 2 年度“协同创新”（含帮扶项目）专项课题“依托高校构建中小学心理健康服务体系的研究”（Fjxczx22-468）【作者简介】徐建财（19 7 1一）男，福建龙海人，集美大学师范学院副教授，主要研究方向为心理健康教育。第4期自杀意念等干预的有效性，研究结果显示，试验组在干预前后抑郁症状量表自杀性分量表分数变化显著 。Tapola等人探讨了一个四疗程干预的有效性，该干预将ACT要素与焦点解决短期治疗要素相结合，以减少成年人的故意自伤行为，在接受治疗4个月和6 个月后的随访中测量发现，两组的故意自伤行为都有所减少，且实验组变化更加显著 9 。综上所述，国内外学者研究表明ACT对人的心理健康有着积极的作用，但学者专门使用ACT对初中生的心理健康的促进研究较少，因而本研究具有一定的现实意义。由于当前初中生心理健康状况不容乐观，以及ACT在国内外心理咨询与治疗实践中显示出来的对人的心理健康的积极作用，本研究探讨在团体辅导中如何运用ACT来提高初中生心理健康水平，改善初中生心理健康状况，以期为ACT在团体辅导中的应用及推广提供依据，进一步为初中生的心理辅导工作提供实践支持。二、研究对象与方法（一）研究对象本研究通过心理测评及访谈，选取6 0 名初中生为研究对象，其中30 名为干预组，进行8 次团体心理辅导，另30 名为控制组，不进行任何干预。研究对象的基本情况如表1。表1研究样本的基本情况性别组别年级初一干预组初二初三初一控制组初二初三(二)研究方法本研究主要运用了实验法、心理测验法。1.实验法本研究通过两组研究对象的实验对比来研究接徐建财：接纳承诺疗法对初中生心理健康的干预研究2.心理测验法本研究主要采用心理健康症状自评量表（简称scl90）来测量初中生心理健康状况。该量表共有9 0 个项目，采用5级评分制，包含躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、敌意、强迫、恐怖、精神病性及饮食与睡眠等10 个因子。为了让被试理解 scl90，在实施测评过程中遇到有初试对试题不了解的实测人及时给予解答。同时，为保证前测与后测的环境一致性，前测选择开学后的第2周，后测选择期中考后的第4周。三、研究过程与数据处理（一）团体招募与测评实验开始前，先由学校心理教师提供愿意参与本次团体心理辅导的初中生，接着利用scl90对学生进行心理测评，筛选可能存在一定心理问题的初中生，再和这些初中生面谈，一方面通过面谈确定测评筛选出来的初中生可能确实存在相关的心理问题，另一方面也确保这批学生自愿参与本次的团体辅导，最后选定6 0 名初中生作为研究对象。为保证团体心理辅导顺利进行并排除其他因素对初中生心理健康的影响，面谈后排除有以下几种情况的学生：（1）正服用药物的，（2）有过自杀行为的，（3）正接受心理咨询的，（4）不能保证连续8 周合计男女36636663366631纳承诺疗法对初中生心理健康状况的影响。实验中，接纳承诺团体辅导是自变量，初中生心理健康水平是因变量，是否正在接受其他心理咨询服务及是否正接受药物治疗为控制变量。接受团体心理辅导的。（二）团体活动方案设计ACT理论认为，产生心理灵活性的六个过程30为：接触当下、解离、接纳、以已为景、价值和承诺行动，因而本活动方案设计以这六个过程为主，再加上团体的建立及团体解散前离别情绪的处理，30本活动方案设计为8 次，每周1次，连续8 周，每次辅导时间为6 0 分钟。活动以讲授和活动相结合的方式进行，团体的性质是发展性、同质性、封闭性的团体。团体共同目标为：珍惜此时此刻，拥有良好的心态。具体方案如表2 所示。投稿网址：http：/x u e b a o b a n g o n g.j mu.e d u.c n/j k b/32次数第1次建立团体加深对当下有意识1.准确把握此时此刻正发生什么第2 次的觉察接纳情绪，不管积1.了解消极情绪带来的影响第3次极还是消极第4次认知解离了解你的情绪体验1.理解“创造性无助”第5次“创造性无助”2.理解思考性自我与观察性自我的区别确定价值，并把价1.澄清什么对自已来说是有价值第6 次值作为行为的持续的,明确未来行动的方向向导2.制定基于价值的目标1.学会依据价值主动选择，做出承在价值的引导和促诺,并且去行动第7 次进下，采取越来越2.体验到在人际交往的过程中，主有效的行为模式动去表达、行动带来的正面反馈3.预示最后一次团体辅导1.回顾本团体活动，总结收获和成长第8 次离别2.把所学迁移到生活中3.告别团体，与团员一起处理丧失感带来的负面情绪投稿网址：http：/x u e b a o b a n g o n g.j mu.e d u.c n/j k b/集美大学学报表2 国团体辅导方案主题目标1.领导者与参与者互相认识了解2.参与者互相认识3.了解本团体的主题、活动目标4.签订团体契约2.掌握手部正念的训练方式2.学会接纳情绪1.认识到语言的局限性，打破思维定势，区分思维和现实行动2.学会练习认知解离3.学会用认知解离的方法去消除给自己和他人的负面评价第2 4卷活动内容ACT技术1.热身运动2.滚雪球，互相介绍，认识彼此3.成立团体，建立契约4.三分钟呼吸训练5.家庭作业1.热身运动2.讲解日常生活中的正念3.手部正念训练4.家庭作业1.热身运动2.三分钟呼吸训练3.交流家庭作业，分享个人感受4.通过隐喻故事“船上的魔鬼”认识接纳5.正念训练：观察、呼吸、扩展、允许、具体化、正常化、自我慈悲、扩展觉察6.家庭作业1.热身活动2.交流家庭作业，分享个人感受3.通过隐喻故事“文件夹”的认识解离4.通过隐喻故事“电脑显示器”进行解离训练5.“随溪漂流的树叶”训练6.正念训练7.家庭作业1.热身运动2.家庭作业分享3.三种自我的讲解4.通过“天空和天空隐喻”理解观察性自我5.“过程的你 冥想训练6.家庭作业1.热身运动“盲人与拐杖”2.家庭作业分享3.正念训练4.讲解隐喻故事“指南针”，引发价值大讨论5.澄清价值技术并总结6.家庭作业1.热身运动2.正念练习3.学会制订基于价值的目标，以人际交往为例，并在团体中表达出来4.学会处理行动障碍5.家庭作业1.热身运动2.家庭作业分享3.正念训练4.分享本活动的收获，并学会如何运用到生活中去5.在音乐中结束本次活动接触当下学会接纳解离以已为景价值澄清承诺行动1.交流总结2.畅想未来第4期(三)数据处理本研究运用 spss23对数据进行处理，主要运用的统计方法有描述统计、独立样本t检验。四、研究结果与分析(一)研究结果1干预前两组被试的心理健康状况比较因子N干预组30驱体化控制组干预组强迫控制组干预组人际关系敏感控制组干预组抑郁控制组干预组焦虑控制组干预组敌对性控制组干预组恐怖控制组干预组偏执控制组干预组精神病性控制组睡眠及饮食干预组障碍控制组备注：*表示p0.05，*表示p0.01，*表示p0.001,下同。2干预后两组被试的心理健康状况比较为了研究干预组与控制组在心理健康状况上的后测得分是否有差异，对干预组与控制组各因子的后测分数进行配对样本t检验。结果显示，干预组后测的得分在“强迫”“人际关系敏感”“抑郁”“偏执”及“精神病性”5个因子上与控制组差异极其显著（p0.001），在“焦虑”及“睡眠及饮食障碍”两个因子上存在非常显著的差异（p0.01），在“敌对”因子上存在显著性差异（p0.05）。这表明证明ACT在团体辅导中的运用能够显著改善初中生的心理健康状况，具体如表4所示。投稿网址：http：/x u e b a o b a n g o n g.j mu.e d u.c n/j k b/33为了研究干预组与控制组在心理健康状况上的前测得分是否有差异，对干预组与控制组各因子的前测分数进行独立样本t检验。结果显示，在“恐怖”因子上两者存在显著性差异，干预组得分显著高于控制组得分，其它因子则不存在显著性差异，如表3所示。标准差0.7180.7000.7730.6060.8360.3460.9950.4460.9230.6961.0150.4900.6350.5400.6460.5050.6090.5590.7700.724P1.410.259-1.630.1080.5140.6100.2860.7761.7240.0900.8350.4082.060.044*0.1740.8630.2050.8380.3420.73434集美大学学报表4干预组与控制组的后测结果差异分析因子组干预组驱体化控制组干预组强迫控制组干预组人际关系敏感控制组干预组抑郁控制组干预组焦控制组干预组敌对性控制组干预组恐怖控制组干预组偏执控制组干预组精神病性控制组干预组睡眠及饮食障碍控制组第2 4卷N均值301.70302.08301.72302.67301.80302.47302.07302.72302.03302.52301.90302.31301.56301.76301.80302.35301.53302.05301.69302.25标准差0.43-2.440.730.500.580.550.330.650.450.560.670.850.460.450.550.470.470.450.570.480.74t-6.76-5.644.493.04-2.31-1.524.50-3.92-3.43P0.019*0.000*0.000*0.00*0.004*0.026*0.1320.000*0.000*0.001*(二)分析1A C T 对初中生心理问题干预的有效性分析实验研究表明，ACT对初中生的“强迫”“抑郁”及“焦虑”等因子作用显著。该研究成果在某种程度上与其他学者的研究基本相似。在“强迫”因子上，赖雄对6 1名有心理障碍的人进行实验研究，研究结果表明，ACT可以有效改善强迫症患者的强迫症状。ACT 可以帮助强迫症患者更好地管理情绪，从而降低焦虑、抑郁水平 10 。刘琼等人研究表明，ACT在短期内对强迫症治疗有很好的疗效，且拒绝率和脱落率均低 1。邱丽芳对10 0 例强迫症被试及16 6 例健康对照组进行研究，结果表明，ACT团体心理辅导对改善强迫症者的强迫症状、心理灵活性及生活质量有一定的疗效 12 。在“抑郁”因子上，国外学者研究表明，ACT在对抑郁症的临床治疗中已经取得了良好的实证效果 13-14。国内学者的研究也取得比较一致的结果。陈盈研究表明，ACT团体干预能有效改善高中生的心理健康水平，提升积极情绪体验，消除焦虑不良情绪 16 。谢晓媛对高二学生进行研究，研究表明ACT对有焦虑的个体有系统化的干预效果 15。其他学者的研究与本研究虽然在量表使用、研究对象的年龄层次、干预方案等存在差别，但研究结果均表明ACT在“强迫”“抑郁”及“焦虑”因子上有明显的改善作用。本研究发现，ACT在“偏执”“敌对”“恐怖”“精神病性”“睡眠及饮食障碍”及“人际关系敏感”等因子上也同样存在显著性效果，但没有发现其他学者的相关研究成果，因而无法判断 ACT是否对这几个因子也同样可以取得一致的结果。ACT之所以在这些因子上有较为显著的效果,可能是由于初中生的思想并不成熟，他们容易受到过去事件的影响而患得患失，容易因为未来的预期而过分担忧，难以做到“活在当下”。并且，他们对于自已的目标价值并不明确，在生活中难以做到“有价值的行动”。通过ACT团体训练之后，他们投稿网址：http：/x u e b a o b a n g o n g.j mu,e d u.c n/j k b/第4期心理灵活性得到了增强，能更好地投人到有价值、有意义的生活当中去。2.A C T 对初中生心理问题干预的无效性分析ACT在“躯体化”因子上的干预作用并不明显。关于ACT对这个因子的影响作用，没有发现其他学者有相关的研究成果。之所以这个因素不明显，可能是因为“躯体化”是心理问题引起的，其恢复需要一段时间，即使其它心理问题已经得到改善。也可能活动方案设计不够完善。五、结论及建议(一)结论研究结果表明，ACT在初中生心理健康的“强迫”“抑郁”“偏执”“精神病性”及“人际关系敏感”等5个因子上的干预有极其显著性作用，对“焦虑”及“睡眠及饮食障碍”2 个因子的作用也非常显著，对“敌对”及“恐怖”因子的作用显著，但对“躯体化”因子的干预作用并不明显。(二)建议1加强ACT与其他心理咨询技术的整合从本次团体辅导活动中可以觉察到，ACT似乎更加适合那些领悟力与想象力比较好的学生。对领悟力与想象力相对较差的学生来说，他们做正念冥想训练与领悟ACT理论时相对比较困难。因而在解决初中生心理问题时，可以考虑如何把ACT与其他心理咨询技术相整合使用，研究其效果，以更好地帮助初中生解决心理问题，提升初中生心理健康水平。2加强对初中生进行心理健康与心理咨询知识的普及本研究过程中，部分经过心理健康筛查表明可能存在心理问题的学生能很好认识到自已本身存在的心理问题，愿意接受团体心理辅导，在团体活动中能积极主动配合领队的活动安排，回家之后能积极完成家庭作业，并把自身的感悟在活动中主动与其他团体成员进行沟通和交流，从而促进个人自身心理健康水平的提升。但有部分学生认为自已本身并不存在问题，拒绝接受团体心理辅导，有的学生认为有病才需要心理辅导。因而，学校应该通过讲座、专门的心理健康课、公众号、心理辅导、班会课等形式普及心理健康与心理咨询知识，让学生对心理健康有科学的了解，对心理咨询有正确的认徐建财：接纳承诺疗法对初中生心理健康的干预研究(37):689-691.8郑仲璇认知情绪因素对大学生自伤行为的影响一以心理灵活性为中介作用D深圳：深圳大学,2 0 17.9 GRATZ K L,GUNDERSON J G.Preliminary Data on anAcceptance-Based Emotion Regulation Group Interventionfor Deliberate Self-Harm Among Women With BorderlinePersonality Disorder J.Behavior Therapy，2 0 0 6,37(1):25-35.10赖雄。接纳承诺疗法对强迫症症状改善的影响研究D南昌：南昌大学，2 0 19.投稿网址：http：/x u e b a o b a n g o n g.j mu.e d u.c n/j k b/35识，从而遇到心理困惑时能主动求助，并接受心理咨询。3.提高家长配合意识学校的工作离不开学生家长的配合，家校合作同样关系到学生的心理健康的发展及心理健康水平的提升。在ACT团体辅导过程中，一方面，ACT有许多家庭作业需要初中生回到家后继续进行，但有的初中生因为课业任务重而没有时间完成，有的因为遗忘而没有完成，因而需要家长进行督促；另一方面，有的初中生需要家长接送，如果家长不配合，则可能无法按时到活动场所。因而，提前对学生家长普及心理健康知识，让家长对团体辅导活动有着科学的认识，在学校开展心理健康服务活动时能更积极配合，则学校组织的心理健康服务活动会更为高效。参考文献1】隽初中生人际亲密感与心理健康和学业成绩的关系及其干预研究D上海：上海师范大学，2 0 18.2】李梓娜，王志亮，15城镇寄宿初中学生心理健康状况调查分析 J中小学心理健康教育，2 0 19（11)：15-18.3傅小兰，张侃，陈雪峰，等中国国民心理健康发展报告M北京：社会科学文献出版社，2 0 2 3：39.4陈盈，胡茂荣，何厚建，等。接纳承诺疗法在青少年心理健康促进中的应用与展望J医学与哲学(B)，,2 0 17，38 (10):7 0-7 3.5胡聪聪.ACT团体辅导对单亲家庭初中生同伴关系的干预研究D昆明：云南师范大学，2 0 2 1.6房莹。接纳承诺疗法团体辅导对高职生非自杀式自伤的干预效果研究【D武汉：武汉体育学院，2 0 2 1.7 黄鑫，马晓蒙，孙诗晴，等接纳承诺团体辅导对医学生自尊水平的影响J现代医药卫生，2 0 17，43611刘琼，宋蕊，王振，等强迫症的接纳与承诺治疗J 国际精神病学杂志，2 0 18，45（1：33-35.12邱丽芳接纳与承诺疗法（ACT）团体辅导对强迫症患者的干预研究D.合肥：安徽医科大学,2 0 2 0.13 HAYES S C,STROSAHL K D,WILSON K G.Accept-ance and commitment therapy:an experiential approachto behavior change M.New York:Guilford Press,1999:1.14 HAYES L,BOYD C P,SEWELL J.Accrptance andThe Intervention Study of Acceptance and Commitment Therapy on theAbstract:To have better understanding of whether the intervention study of acceptance and commitment group hasa better effect on the mental health of junior high school students,this research divides junior high school studentswho get scores greater than 2 in the results of SCL90 into two groups through experimentation.One group is the in-tervention group,the other is the control group,and each group has 30 students.The former utilizes the therapyof acceptance and promise to do group counseling at 8 times,while the latter doesnt have any intervention.Even-tually,compared to the difference of mental conditions of two groups,the conclusion shows that the level of psy-chological health of the intervention group is enhanced obviously,while the control group keeps at the same levelafter eight sessions of group counseling.Key words:acceptance and commitment terapy;junior high school students;psychological health集美大学学报Commitment Therapy for the Treatment of Adolescent De-pression:A Pilot Study on a Psychiatric Outpatient Set-ting J.Mindfulness,2011,2(2):86-94.15陈盈接纳承诺疗法对高中生心理健康水平的影响研究一基于心理健康双因素模型D南昌：南昌大学，2 0 18.16谢晓媛基于ACT的焦虑躯体化干预报告J中小学心理健康教育，2 0 2 2（2 3）：39-42.（责任编辑：容媛媛）Mental Health of Junior High School StudentsXU Jian-cai(Teaching School ofJimei University,Xiamen 361021,China)第2 4卷投稿网址：http：/x u e b a o b a n g o n g.j mu.e d u.c n/j k b/