冠心病合并高尿酸血症患者MHR、NGAL、TXB2水平变化意义探究.pdf

54Medical Laboratory Science and Clinics,2024,Vol.35,No.3医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第3期doi:10.3969/j.issn.1673-5013.2024.03.012冠心病合并高尿酸血症患者 MHR、NG A L、T XB2 水平变化意义探究周丹杜冬梅（郑州市第九人民医院心脏中心导管室，河南郑州450000)摘要 目的：探讨冠心病合并高尿酸血症患者高密度脂蛋白胆固醇（MHR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、血栓素B（T XB）水平变化及意义。方法：选取2 0 2 0 年5月一至2 0 2 2 年8 月本院冠心病的2 0 0 例患者分为HUA组、非HUA组，同期随机选取健康对照组（2 0 0 例）进行分析。比较三组血清MHR、NG A L、TXB,水平、血尿酸水平；比较三组心脏参数；分析血清MHR、NG A L、T XB,水平与冠心病患者血尿酸水平、心脏参数左冠状动脉前降支（LAD)、左心室舒张末期内径（LVDD)、左心室后壁(LVPW）的相关性；分析影响因素。结果：HUA组、非HUA组均高于对照组SBP、D BP水平，差异有统计学意义（P0.05)；入院时血清MHR、NGAL、T XB,水平、血尿酸水平与病情严重程度呈正相关，差异具有统计学意义(P 对照组，差异有统计学意义（P0.05)；观察三组E/A改善幅度较小，差异具有统计学意义(P0.05)；入院时，血清MHR、NG A L、T XB2 水平与冠心病患者血尿酸水平、心脏参数呈正相关，差异有统计学意义(P0.05)；H U A 组吸烟史比例明显高于非HUA组患者，差异具有统计学意义（P0.05)；冠心病患者发生高尿酸血症与高血压、总胆固醇、甘油三酯以及LDL-C呈正相关，差异具有统计学意义(P0.05)。1.2纳入排除标准纳入标准：符合中国慢性病预防与控制中关于冠心病诊断标准5；符合中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识中关于高尿酸血症诊断标准；患者及其家人自愿并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能异常，存在通风、乳酸中毒及恶性肿瘤等系统疾病；自身免疫性疾病；心功能不全患者；其他导致尿酸代谢异常的血液系统性疾病；有精神疾病或意识障碍者。1.3方法1.3.1治疗方法服用抗血小板药物阿司匹林、他汀类降脂药及中成药物麝香保心丸等。1.3.2检测方法采集三组临床资料，如性别、年龄、高血压、血脂、家族史等，由同一位临床医生医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第3期负责临床资料和信息录人，并由副主任医师进行审核和矫正。对HUA组、非HUA组、对照组进行体检。体检内容包括测量血压、身高、体脂量、总胆固醇、甘油胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、冠状动脉左前降支（LAD）、左心室舒张末期的内径（L VD D）、左心室后壁（LVPW）、计算体重指数(BMI)。BM I=身高/体质量。测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）（采用设备：欧姆龙HEM-7210)。体检前禁食10 h，次日清晨抽取5mL，以离心3500r/min离心15min，分离血清，由体检中心实验室测定。酶法测定MHR（检测仪器：东软WittmannNT-1000分析仪)；透射比浊法测定NGAL（试剂盒采用：四川迈克生物科技股份有限公司）；放射免疫分析法测定TXB2（试剂盒采用：天津九鼎医学生物工程有限公司)；尿酸酶法测定尿酸（UA)（试剂盒：采用四川迈克生物科技股份有限公司）。1.4观察指标比较一般资料。比较三组血清MHR、NG A L、T XB2 水平、血尿酸水平。比较三组心脏参数。分析血清MHR、NG A L、T XB2 水平与冠心病患者血尿酸水平、心脏参数的相关性。项目HUA 组(n=140 例)性别男女年龄(岁)BMI(kg/m)SBP(mmHg)DBP(mmHg)表2 HUA 组、非 HUA 组、对照组与血清 MHR、NG A L、T XB2 水平、血尿酸水平比较(s)组别例数HUA组140非HUA组60对照组200P值项目年龄LADLVDDLVPWLVEF(%)E/AMedical Laboratory Science and Clinics,2024,Vol.35,No.3具有统计学意义（P0.05)。见表3。表1三组一般资料比较(xs)非 HUA 组(n=60 例)7535652558.12 1.9357.79 1.0225.80 3.4724.62 3.51155.48 11.02154.79 10.4398.64 6.7797.59 8.04MHRmmoL/LNGAL(g/L)0.85 0.17151.02 32.650.51 0.0982.52 26.610.33 0.0765.80 25.060.0010.001表3HUA组、非HUA组、对照组心脏参数比较（s)HUA组对照组58.12 1.9357.79 1.0252.87 4.3240.26 4.6151.23 4.5547.44 6.3411.22 1.3210.34 1.31 67.47 9.5162.10 12.360.51 0.150.61 0.1255.多因素 Logistic 回归分析分析影响因素。1.5 统计学分析采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（xs）表示，t检验，计数资料n（%)表示，检验，P0.05；SBP、D BP比较：对照组 HUA组、非HUA组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2三组血清MHR、NG A L、T XB2 水平、血尿酸水平比较人院时血清MHR、NG A L、T XB2 水平、血尿酸水平与病情严重程度呈正相关，差异具有统计学意义（P0.05）；L A D、L V D D、L V PW对比：HUA组 非HUA组 对照组，差异有统计学意义（P0.05)；观察三组E/A改善幅度较小，差异P0.5861505057.78 0.9723.11 3.70120.58 10.1280.59 7.66TXB2(pg/mL)血尿酸水平(mol/L)128.65 28.69460.92 62.86119.90 32.61325.73 59.9571.60 25.32283.56 65.520.0010.001非HUA组P值57.78 0.970.52832.83 5.610.0542.67 4.430.0510.02 1.070.0570.61 10.320.190.69 0.110.05交三组性别、年龄、BMI对照组0.5280.8250.0010.00156.2.4相关性分析人院时血清MHR、NG A L、TXB2水平与冠心病患者血尿酸水平、心脏参数呈正相关，差异有统计学意义（P0.05)；H U A 组患者吸烟史比例明显高于非HUA组患者，两组差异具有统计学意义（P0.05)。见表5、表6。冠心病患者发生高尿酸血症与高血压、总胆固醇、甘油三酯以及LDL-C呈正相关，差异具有统计学意义（P0.05)。见表7。表7 相关危险因素的Logistic多元回归分析因素ORLDL-C0.654高血压1.235总胆固醇0.789甘油三酯0.6533讨论CHD是一种慢性炎症反应的心血管疾病，其病理特征为冠状血管发生动脉粥样硬化以及斑块形成，HUA 组(n=140 例)因素病例性别男女吸烟史饮酒史因素年龄总胆固醇(mmol/L)甘油胆固醇(mmol/L)LDL-C(mmol/L)BMI(kg/m)Medical Laboratory Science and Clinics,2024,Vol.35,No.30.050.050.0595%CI0.9571.3641.0231.6351.6321.9680.8941.365表5高尿酸血症相关危险性因素的单因素分析非 HUA 组(n=60 例)比例(%)病例7553.576546.436042.866546.43表6 高尿酸血症相关危险因素的单因素分析HUA 组(n=140 例)非 HUA 组(n=60 例)58.25 1.8957.69 0.984.88 1.204.31 1.242.34 1.212.12 1.022.690.852.15 0.8524.95 1.1523.55 1.02医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第3期导致高血压病变，引起心肌缺血、呼吸不畅或梗死。HUA是一种与炎症密切相关的代谢性疾病，主要与炎性因子的密切结合与交流而引起一系列反应。据相关调查资料显示，尿酸升高促进动脉粥样硬化，动脉粥样硬化导致尿酸排泄不畅 9。但影响 CHD 相关因P素过多，仍无法证明HUA是影响CHD重要危险因0.6980.050.7050.050.6550.05P值0.0010.0010.0010.00135252326素。故寻找敏感、准确的检测指标对疾病临床治疗、预后评估有重要意义。血清MHR、NG A L、T X B2 水平均为临床的炎性因子指标，具有高敏感反映炎性病情特点。本研究结果显示，血清MHR、NG A L、T X B2 水平与病情严重程度密切相关，说明血清MHR、NG A L、T X B2 水平可作为临床诊断指标。MHR主要由两种炎性指标作比值，相较于单一检测水平更具稳定性并一定程度上减少了相关因素的影响，是一种较理想的炎症和氧化应激指数0。相关研究表明，MHR升高影响冠状动脉狭窄程度、反映尿酸水平在机体的异常情况以及抑制抗炎抗氧化能力叫。本研究表明，血清MHR水平与病情严重程度呈正相关（P0.05），说明该水平可作为临床诊断病情的重要参考依据；NGAL是血液炎症因子，主要参与炎症反应，其血清水平升高时可有效检测出机体出现炎症2。相关文献指出，NGAL水平异常变化加快冠状动脉粥样硬化以及尿酸结晶生成，导致病情进一步恶化3。本研究表明，HUA组血清 NGAL水平高于非HUA组、对照组(P0.05），说明该水平升高不利于临床治疗以及预后恢复；TXB2是一种影响血栓形成的内源性物质，主要作用于收缩血管、促进血小板聚集，具有稳定P比例(%)0.42458.3341.6738.3343.330.5865.0190.0250.8950.344t值P值15.0060.0013.5120.0012.8420.0016.2220.00212.6180.001医学检验与临床2 0 2 4年第35卷第3期的生物学特性，可反映机体血小板活化程度 4。相关文献说明，HUA影响血清TXB,水平，损伤血管内皮细胞，导致血小板大量活化、血管收缩，进一步促使动脉粥样硬化，引起病情进一步恶化。本研究表明，血清TXB2水平浓度明显高于对照组（P0.05)，说明检测血清TXB2水平有助于了解病情发展状况。通过分析相关性以及影响因素，说明HUA与CHD密切相关，但影响因素较多，还应关注患者各方面水平，从而控制病情进一步发展。其中血清MHR、NG A L、T X B2 水平与血尿酸水平以及心脏参数具有强相关性，说明可作为临床诊断、预后评估的有效指标。综上所述，血清MHR、NG A L、T X B2 水平与冠心病合并高尿酸血症患者病情严重程度密切相关，可作为临床检测、控制血压水平、从而降低冠心病患者并发高尿酸血症的有效指标。参考文献1 Yanai H,Adachi H,Hakoshima M,et al.Molecular Bi-ological and Clinical Understanding of the Patho-physiology and Treatments of Hyperuricemia and ItsAssociation with Metabolic Syndrome,CardiovascularDiseases and Chronic Kidney DiseaseJ.Int J Mol Sci,2021,22(17):9221.2隋小芳,沈士琨,王凤玲,等.原发性高血压合并高尿酸血症的危险因素分析.中国实验诊断学,2 0 2 1,2 5(4):514-516.3 Katta N,Loethen T,Lavie CJ,et al.Obesity and Coro-nary Heart Disease:Epidemiology,Pathology,and Co-ronary Artery ImagingJ.Curr Probl Cardiol,2021,46(3):100655.4王宏,丛培珊,王君,等.高尿酸血症患者血清尿酸水平与糖耐量异常、炎症因子及红细胞参数的相关性分析.现代生物医学进展,2 0 2 1,2 1(16):30 8 4一3087,3191.Medical Laboratory Science and Clinics,2024,Vol.35,No.3575潘闽,朱健华,王惠民,等.载脂蛋白E基因多态性与中国人群冠心病的关联.中国慢性病预防与控制，2001,9(3):109-110,121.6高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华内科杂志,2 0 17,56(3):2 35-2 48.7胡崧,谭江山,郭婷婷,等.老年低危急性肺栓塞合并冠心病患者临床特征及预后分析.中华老年心脑血管病杂志,2 0 2 2,2 4(4):36 7-37 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