接受细胞免疫治疗的恶性肿瘤患者采用综合护理干预措施的实施效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 107 接受细胞免疫治疗的恶性肿瘤患者采用综合护理干预措施的实施效果观察 陈 曼 湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430000 摘要：摘要：目的 探讨对接受细胞免疫治疗的恶性肿瘤患者，采用综合护理干预措施的效果。方法 将 78 例，接受细胞免疫治疗的恶性肿瘤患者，分为两组，对照组：常规护理，观察组：综合护理干预，比较效果。结果 观察组各项指标，优于对照组（P0.05）。结论 对接受细胞免疫治疗的恶性肿瘤患者，采用综合护理干预措施，可提高护理效果，属于一种安全、优质的护理模式，值得临床推广。关键词：关键词：细胞免疫治疗；恶性肿瘤患者；综合护理干预 中图分类号：中图分类号：R473 Observation on the Implementation Effect of Comprehensive Nursing Interventions on Malignant Tumor Patients Receiving Cellular Immunotherapy CHEN Man Hubei Provincial Third Peoples Hospital,Hubei Wuhan 430000 Abstract:Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in patients with cellular immunotherapy.Methods 78 patients with malignant tumors receiving cellular immunotherapy were divided into two groups,control group:routine care,observation group:comprehensive care intervention,comparative effect.Results The indicators in the observation group were better than those in the control group(P 0.05。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组：将常规护理模式，作为护理手段，进行患者护理，主要针对患者心理，饮食，不良反应，进行护理工作。1.2.2 观察组 观察组应用综合护理干预对患者进行护理，内容如下 采血前护理：在这一阶段，对采血之前的患者，护理人员在工作中，需重点关注患者的实际情况，对其进行综合评估，主要针对患者的病情状态，意识，治疗方案，认知水平，对其进行评估。针对患者及其家属，为其能积极配合医护工作，护理人员需要做好其心理护理工作，使患者在护理中，焦虑、紧张、顾虑等负面情绪，能得到有效缓解，同时针对患者的治疗过程，需要对其必要性以及安全性，做到详细介绍，详细告知患者采血时间，采取血次数培养，回输时间等内容，使患者在护理中，耐心等待，同时为每一位患者，进行最佳的细胞回收时间争取。可以邀请成功治疗的患者，对自身的感受进行描述，这样患者才能拥有良好的心态，积极接受医护工作。采血之前的患者，要求其在 23 天之内，禁止摄入油腻食物，控制饮食的高蛋白，高热量、高纤维素以及低脂，在采血工作前，服用适量温盐水。采血时护理：护理人员在工作中，在完成医嘱开具之后，针对医嘱内容，能做到认真核对，针对采血工作，做到积极配合，针对血液培养瓶，要配备保温瓶，针对患者，假如因为其他治疗，未能做到及时采取，护理人员就需要将血液培养瓶，放入冰箱内。护理人员以及实验人员，需要对标本瓶做到认真核对，完成科室、床号、姓名等相关信息的填写，与腕带信息进行核对，确保准确无误后方可进行采血操作。在采血过程中，要严格执行无菌操作原则，叮嘱患者放松自身情绪，假如患者在采血时，存在头晕、乏力、心慌、腹痛等不适反应时，需要及时汇报对患者进行处理。在完成采血过程后，还需要对患者，进行叮嘱，对穿刺部位，进行 510 分钟的按压，在血小板低下患者护理中，需要增加按压时间，避免患者穿刺点，出现出血问题。在不存在出血问题后，对患者穿刺点，进行消毒，采用输液贴，进行外贴，控制患者的感染问题，在护理中，告知患者，做到规律饮食，避免不良的生活习惯良好，预防感冒问题。回输护理，这项护理中，护理人员为了保证细胞免疫制剂，能第一时间，输回到患者体内，护理人员就需要叮嘱患者，在输回这一日期，不要离开病区，对于完成培养的细胞悬液，护理人员需要和研究人员，同对其进行核对，在完成核对后进行签收。在签收半个小时之内，保证其能准确无误，输回到患者体内，针对输出过程，还需要由两人进行核对。完成患者的静脉通路构建，在工作开展之前，采用生理盐水，完成冲管操作，进行输回，在回输中，需要每隔 10 分钟，进行一次摇晃，保证其摇晃均匀。在回输结束之后，取生理盐水，将残留在输液器中的细胞，进行干净回冲，避免和其他药液，出现混合情况，同时针对免疫细胞数量，一定要对其进行严格保证。在滴注即将完成时，选择 3050 毫升的盐水，将其注入瓶内，轻轻摇匀之后，保证瓶壁上的细胞，能够脱落，从而注入患者体内。为保证细胞活性，在完成免疫制剂输注过程之后，要求患者三天之内，选择注德路生 100 万200 万，连续进行静脉输注，保证患者的肿瘤细胞杀伤效果，能得到提升，对回收这一过程，需要做好患者的心电监护，每 3 个小时对患者血压进行一次测量，对患者的输液速度进行观察，合理控制其速度，保证制剂能在 30 分钟之内输入完毕，对细胞活性，做到有效保证，对于患者的巡视工作，一定要加以重视，对于患者的发热心慌等不良情况，重点观察，针对存在不良情况的患者，需要立即停止回输，及时做好患者的处理工作。不良反应护理：对治疗阶段的患者，患者可能会存在发热、寒战等各种异常表现，免疫制剂含白激素-，回输过程中的细胞因子释放，与之具有重要联系，所以对于完成回输 24 小时之内的患者，假如患者出现低热情况，可以采用温水进行擦浴，控制患者体温。针对感染从而导致的发热以及白细胞增多问题，需要采用对症方式对患者进行处理。针对存在轻度恶心情况的患者，可以通过对患者进行心理疏导，这对改善 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 109 患者不良反应具有显著作用。1.3 观察指标 在两组患者护理前后，对两组患者的心理状态进行评估，对比。在两组患者护理后，对两组患者的生活质量进行评估，对比。对两组患者的不良反应的情况进行统计，对比 1.4 统计学分析 采用 SPSS21.00 软件对实验结果进行分析。2 结果 2.1 两组患者护理前后的心理状态对比 针对护理后的两组患者，心理状态评估结果显示，观察组改善效果更加明显（P0.05），见表 1：2.2 两组患者生活质量比较 针对护理后的两组患者，生活质量评估结果显示，观察组明显更优，（P0.05），见表 2：2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率，较于对照组，明显更低，（P0.05），见表 3：3 讨论 当前针对恶性肿瘤这一疾病，其治疗工作仍然属于临床难点之一，免疫功能异常作为导致恶性肿瘤发生发展的重要原因之一，人体免疫机能抑制的发生，这一问题与患者的情绪以及生活环境都具有重要联系2。免疫机能抑制这一问题出现之后，会严重影响到免疫系统对癌细胞的监管工作，导致癌细胞大量增殖扩散，导致患者病情更加严重3。传统手术治疗方法在应用中，虽然能取得一定效果，但是针对发生浸润以及扩散的恶性肿瘤患者而言，采用手术方法治疗效果不理想。化疗在应用中，虽然能在一定程度上杀灭患者的恶性肿瘤细胞，但是也会对患者的正常细胞造成影响。所以这些年来细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗，在临床上应用愈加广泛，不但可以大幅度提升恶性肿瘤患者的生存时间，还不会影响到患者的正常细胞。为保证患者的治疗效果，还需要加强患者的临床治疗工作。综合护理干预作为临床上的常用护理手段之一，对患者的实际情况，从全方位出发，加强患者的临床护理工作，可大幅度提升护理效果4。本次研究显示，观察组患者护理后，护理效果与对照组相比，具有突出优势。对于观察组患者，采用综合护理干预，对其进行护理，可促进其负面情绪改善，提高其配合度，改善其应从性，从而能对其治疗效果以及生活质量进行提升5。本次研究显示，观察组患者护理后，不良反应发生率，与对照组相比明显更低，原因可能为，综合护理干预在应用中通过从采血前，采血中以及采血后的不同阶段，为患者提供针对性的护理服务，通过做好患者的胃肠道护理以及采血护理工作，可降低患者的不良反应发生率6。综上所述，对接受细胞免疫治疗的恶性肿瘤患者，采用综合护理干预措施，可改善患者的情绪状态，提高患者生活质量，还有助于降低患者各种不良反应，属于表 1 两组患者护理前后的心理状态对比（）组别 n 焦虑 抑郁 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 39 60.214.41 38.692.71 59.854.18 37.362.68 对照组 39 60.234.62 41.763.81 59.834.45 40.423.79 t 值 0.196 4.101 0.020 4.117 P 值 0.984 0.000 0.984 0.000 表 2 两组患者生活质量比较（）组别 n 生理功能 情感职能 社会职能 健康状况 观察组 39 86.166.24 85.926.13 85.826.21 86.365.71 对照组 39 72.235.26 73.725.51 74.365.74 74.424.82 t 值 10.659 9.243 8.463 9.979 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）组别 n 头晕 发热 胸闷 恶心 皮肤红肿 不良反应率 观察组 39 0 1 1 0 0 2（5.13）对照组 39 2 3 2 2 1 10（25.64）t 值 6.668 P 值 0.010 xsxs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 110 一种安全优质的护理模式，值得进行临床推广。参考文献 1耿芹,徐德晓,李梅,等.嵌合抗原受体T细胞免疫治疗复发难治性血液系统肿瘤的护理体会J.山东医学高等专科学校学报,2023,45(2):137-139.2徐禄香,王林娟,贾罄竹,等.CAR-T 细胞免疫治疗恶性淋巴瘤病人延续护理问题及需求的质性研究J.循证护理,2021,7(9):1235-1239.3Wenchen W,Qingyu M,Yiping C,et al.Immunodeficiencies Push Readmissions in Malignant Tumor Patients:A Retrospective Cohort Study Based on the Nationwide Readmission DatabaseJ.Cancers,2022,15(1).4李琢成,刘敏慧,王波,等.复发 难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者行强化预处理桥接CAR-T细胞免疫 治 疗 的 护 理 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志,2020,5(16):16-17.5袁淑蕾,杨英,李维,胡丽丽,等.复发难治性恶性 B细胞肿瘤患者行嵌合抗原受体 T 细胞免疫治疗的护理J.护理学杂志,2020,35(6):33-35.6席宝宇,张红娟,张妮,等.姑息化疗对晚期肺癌患者细胞免疫功能及相关炎症因子水平的影响及护理对策J.中国肿瘤临床与康复,2020,27(2):243-246.