尿潴留护理常规.doc

尿潴留护理常规（一） 定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。（二） 临床表现1、排尿困难及尿潴留2、尿频尿失禁3、下腹胀痛（三） 护理诊断/护理问题1、焦虑排尿困难有关2、自我形象紊与留置尿管有关3、恐惧知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关4、活动无耐力-与水电解质紊乱有关（四） 观察要点1、排尿情况（性质、颜色、量）2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量）（五） 护理措施1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。（六） 健康教育1、 心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。2、 健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。3、 出院指导（1） 指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。（2） 教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物4、 健康促进（1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。（2）教会病人或家属诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。