盐酸氟桂利嗪胶囊治疗失眠症52例.pdf

2陈俊辉 再次新式剖宫产3 0例临床分析J 实用医学杂志 2 0 0 2 1 8（5）：1 0 9 0 1 0 9 1 3郑彩薇 洪卫 剖宫产术后再次阴道试产的探讨J中华妇产科杂志 1 9 9 4 2 9（8）：4 5 6 4 5 7 4马彦彦 新式剖宫产术M 北京：科学技术出版社1 9 9 7：2 3 2 6 5李桂仙 新式剖宫产与盆腔黏连的探讨J中国实用妇科与产科杂志 2 0 0 3 1 9（7）：3 9 7 3 8 8 6Bamigboye AA Homfmeyr GJClosure versus nonclosureof the peritoneum at caesarean section J CochraneDatabase Syst Rev 2 0 0 3 2 8（2）：1 6 3 1 7 1（责任编辑：任义芳）文章编号：1 6 7 4 6 3 0 9（2 0 1 0）0 2 0 2 8 8 0 2 经验交流盐酸氟桂利嗪胶囊治疗失眠症5 2例滑宏巨1 王志红2 赵娜1（1 宁夏回族自治区中医研究院神经内科 银川 7 5 0 0 2 1；2 宁夏同心县中医医院内科 同心 7 5 1 3 0 0）摘要：目的观察盐酸氟桂利嗪胶囊 对照地西泮片按需治疗失眠症的临床效果。方法失眠症病人1 0 2例随机分成对照组5 0例 治疗组5 2例 分别采用口服地西泮片和盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。采用匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index PSQI）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果盐酸氟桂利嗪治疗失眠症有良好的效果。治疗过程中无反跳现象和撤药反应。结论盐酸氟桂利嗪胶囊治疗失眠症安全有效。关键词：失眠；盐酸氟桂利嗪胶囊；地西泮片中图分类号：R 7 4 9 7 文献标识码：B收稿日期：2 0 0 9 0 7 1 5作者简介：滑宏巨（1 9 8 3）住院医师 学士 从事临床工作。作者在应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑血管病时 发现该药有思睡副作用。作者将此药物与地西泮片治疗失眠症行对比研究 现报告如下。1 资料方法1 1 一般资料 2 0 0 3年以来作者在门诊及住院部收治失眠症病人1 0 2例 所有病人均符合失眠症 中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准（CCMD 2 R）诊断标准 1。其中盐酸氟桂利嗪胶囊治疗组5 2例 男1 6例 女3 6例 年龄2 1 5 8岁 平均年龄（4 01 9）岁 平均病程（1 58）个月。地西泮片治疗5 0例（对照组）男1 5例 女3 5例 年龄2 3 5 9岁 平均年龄（4 1 1 9）岁；平均病程（1 5 8）个月 两组病人的性别、年龄、病程及 PSQI 等方面比较差异无统计学意义 P 0 0 5。1 2 排除标准（1）合并严重驱体疾病及合并各种严重精神疾病所致失眠；（2）正在有规律服用安眠药或抗精神病药物治疗的病人；（3）酒和成瘾性药物依赖所致的失眠；（4）睡眠行为异常所致的失眠；（5）妊娠和哺乳期妇女失眠。1 3 治疗方法治疗组每隔1 3晚睡前1 2h 一次服用盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司生产）5 1 5 mg。对照组每隔1 3晚睡前半小时服用地西泮片（北京益民药业有限公司生产）2 5 1 0 mg。服药时间为3 4周 在此期间不合并使用其它镇静催眠药。1 4 睡眠质量评定治疗前 治疗第1 6 1 8天 治疗后停药5 7 d 分别用PSQI 评定1次 同时采用副反应量表TESS评定药物安全性。实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能 于治疗前及治疗结束后各检查1次。1 5 疗效判定标准 2痊愈：治疗4周末 PSQI 总减分率 7 5；显著进步：PSQI 总减分率5 0 7 0；好转：PSQI总减分率2 5 4 9；无效：PSQI 总减分率 2 5。1 6 统计学方法应用 SPSS 1 0 0软件 采用成组和配对 t检验。2 结果2 1 两组 PSQI 及疗效两组病人治疗后各阶段睡眠质量较治疗前均有明显好转（t4 0 6 21 3 6 0 3 P0 0 1）两组间比较差异无统计学意义 见表1。两组临床疗效差异无统计学意义 P 0 0 5 见表2。表1 两组 PSQI 比较组别n治疗前治疗1 6 1 8 d停药后5 7 d对照组5 01 6 8 8 4 6 3 8 1 2 2 3 4 8 3 4 2 3 6治疗组5 21 6 8 9 4 7 0 8 1 0 2 3 1 8 3 6 2 3 4表2 两组临床疗效比较（例）组别n痊愈显著进步好转无效对照组5 02 81 01 02治疗组5 23 01 01 022 2不良反应治疗组有头晕、宿醉作用8例 经药物减量后症状缓解 无需停药；对照组3例头晕头昏不适 减药后好转。两组 TESS 总分比较无统计学意义 P 0 0 5。3 讨论2 8 8宁夏医科大学学报Journal of Ningxia Medical University第3 2卷 2期 2 0 1 0年4月DOI:1 0 1 6 0 5 0 j cnki issn 1 6 7 4 6 3 0 9 2 0 1 0 0 2 0 1 9目前失眠治疗仍主要应用镇静剂 其中以苯二氮卓类为主 但镇静剂应用时间长后病人易产生药物依赖性 停药后失眠又易复发 给医生和患者带来了很多困惑。盐酸氟桂利嗪属于钙离子阻滞药 用于治疗脑血管病、偏头痛、眩晕等已多年 未发现该药有药物依赖性。国内已有盐酸氟桂利嗪胶囊用于治疗失眠症研究报道 2 4。作者曾用该药治疗早醒型失眠 5。黄琳明等认为盐酸氟桂利嗪改善睡眠与其有抗组胺 H1受体作用有关 2。刘广军等认为早醒型失眠与抑郁症的早醒发病机制类似 抑郁症患者存在脑血流低灌注现象 盐酸氟桂利嗪属钙离子拮抗剂扩张脑血管与改善脑循环有关 3。该药有阻滞钙离子跨膜进入细胞内流 防止细胞内钙负荷过量 保护神经原细胞作用。盐酸氟桂利嗪胶囊催眠药理作用机制与苯二氮卓类不同 特别是影响觉醒方面与临床观察一致 也许因以上药理作用机制该药无药物依赖性 停药后反跳现象和戒断症状发生。本研究结果表明盐酸氟桂利嗪胶囊按需治疗失眠症同地西泮片治疗一样有效 治疗过程中未见严重副作用。该药有可能成为新一类催眠药或调节睡眠药 供同道研究。参考文献：1倪朝民 神经康复学 M 北京：人民卫生出版社2 0 0 8：3 3 8 2黄琳明 李光勤 晏勇 西比灵对原发性失眠的疗效观察J 重庆医学杂志 2 0 0 3 3 2（1）：1 9 3刘光军 刘光芹氟桂利嗪治疗早醒3 9例临床观察J 社区医学杂志 2 0 0 8 6（2 1）：3 1 4朱凤磊 盐酸氟桂利嗪胶囊治疗失眠的疗效观察J中国临床康复 2 0 0 6 1 0：2 6 5丁继慧 滑宏巨 凌文哲氟桂利嗪、舒神灵治疗易醒型失眠症7 8例J 实用中医内科杂志 2 0 0 7 2 1（9）：8 2（责任编辑：任义芳）文章编号：1 6 7 4 6 3 0 9（2 0 1 0）0 2 0 2 8 9 0 2 经验交流鼻内镜下歪鼻矫正2 4例分析张卫国 王晶晶 张家玲（宁夏固原市人民医院 固原 7 5 6 0 0 0）摘要：目的探讨歪鼻整形手术方法。方法总结2 4例歪鼻矫正的手术资料。结果 2 3例矫正满意 鼻塞消失 1例外鼻矫正不满意 影响通气。结论歪鼻的矫正要在显露歪曲结构的基础上 充分松解外在及内在的牵拉力量 复位鼻骨 矫直中隔使其解剖复位 重塑鼻支架 才能取得良好的效果。关键词：歪鼻；鼻内镜手术；鼻中隔成形术中图分类号：R 7 6 5 3 文献标识码：B收稿日期：2 0 0 9 0 8 2 9作者简介：张卫国 男 副主任医师 从事耳鼻咽喉疾病临床诊治工作。歪鼻是耳鼻咽喉科常见的疾病 是伴有鼻通气障碍的一种外鼻畸形 也影响人的面容 因此要通过整形使之恢复正常我科自2 0 0 2年3月 2 0 0 9年1月手术治疗2 4例 现报告如下。1 资料与方法1 1 临床资料2 4例中 男1 9例 女5例 年龄1 55 2岁 平均2 8岁。病史0 51 8年。患者均有鼻塞、外鼻畸形 其中5例有慢性鼻鼻窦炎史。软骨部歪鼻2 2例 骨部歪鼻2例；鼻梁歪向右侧1 5例 歪向左侧9例。专科检查：均有鼻中隔偏曲 1 0例呈“S”型 1 5例呈“C”型偏曲；鼻中隔前脱位8例 1 4例自诉有外伤史。1 2 手术方法手术采用全麻或局麻 在0 和3 0 鼻内镜直视下操作 切口选择在软骨凹侧的鼻前庭皮肤黏膜交界处 呈“L”形 剥离同侧的黏软骨膜及黏骨膜 在充分暴露软骨及上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板及梨状骨后 用剥离子将软骨与上述骨接缝处离断 由此剥起对侧偏曲部的黏骨膜、不分离黏软骨膜 使偏曲的上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板及梨骨与两侧黏骨膜分离 用骨凿或咬骨钳咬去除偏曲的骨质或骨折偏曲骨质部分 使之复位居中。软骨部偏曲沿鼻底平行切除1 2 mm 软骨一条 高位偏曲的部位作小块楔形切除 其余偏曲的相应部位作数条切割线 不切透对侧黏软骨膜 推压软骨使之伸展变直。再用软骨刀将切口同侧的中隔软骨与侧鼻软骨在鼻背缘连接离断 用小刀片于对侧连同黏软骨膜将鼻中隔软骨与侧鼻软骨离断 最后将凹侧皮肤的“L”切口向上外延长 经此分离过宽部分侧鼻软骨的两层达梨状孔上缘 将过宽部分的软骨切除 使弧形式偏斜的鼻中隔上缘伸直 偏曲的鼻梁随之矫正。对伴有骨部畸形病侧加作鼻小柱“V”形切口 做全鼻梁的广泛分离 凿去宽侧鼻骨及上颌骨额突在内的三角性骨片 再合拢鼻锥 鼻梁即可恢复正直。合并有鼻窦炎者同期行鼻窦手术 术后两侧鼻腔以均匀的压力填塞 外鼻用石膏塑形 胶布固定。术后应用抗生素1周 4 8 7 2 h 后逐渐抽出填塞物 偏2 8 9第3 2卷 2期2 0 1 0年4月宁夏医科大学学报Journal of Ningxia Medical University