帮扶情况登记表.doc

“春雨行动”暨“一帮一”结对帮扶情况登记表
帮扶人情况
姓 名

单 位

职 务

联系电话

被帮扶对象情况
姓 名

联系电话

家庭人口

家庭住址

需要帮扶的事项及落实帮扶情况

被帮扶人意见建议
签字：
年 月 日
帮扶图片

备 注

注：此表一式三份，本人一份，单位一份，报活动办一份。