中医执业医师七版中医妇科学整理.doc

七版中医妇科学整理第八章  月经病月经先期涵义：1 先期 月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）。2 过多 月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80100ml）。西医：1 先期 排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。2 过多 排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。肾  气  虚气  虚月经月经先期、量多、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补益肾气，固冲调经方药固阴煎或归肾丸脾  气  虚气  虚月经月经先期、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。治则补脾益气，摄血调经方药补中益气汤或归脾汤阳 盛 血 热血  热月经月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血调经方药清经散肝 郁 血 热血  热月经月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。症状头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。治则疏肝清热，凉血调经方药丹栀逍遥散阴 虚 血 热血  热月经月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。治则养阴清热调经方药两地汤月经后期月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。肾  虚月经月经后期、量少、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补肾养血调经方药当归地黄饮血  虚月经月经后期、量少、色淡、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。治则补血益气调经方药大补元煎虚  寒血  寒月经月经后期、量少、色淡红、质稀。症状小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。治则扶阳祛寒调经方药温经汤或艾附暖宫丸实  寒血  寒月经月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。症状小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。治则温经散寒调经方药妇人大全良方温经汤气  滞月经月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。治则理气行滞调经方药乌药汤月经先后无 定 期月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。肾  虚月经月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补肾调经方药固阴煎肝  郁月经月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。症状胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。治则疏肝理气调经方药逍遥散月经过多月经周期正常，但经量明显增多，相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等。气  虚月经月经先期、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。治则补气摄血固冲方药举元煎或安冲汤血  热月经月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。治则清热凉血，固冲止血方药保阴煎血  瘀月经月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。治则活血化瘀止血方药失笑散月经过少月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。肾  虚月经月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。治则补肾益精，养血调经方药当归地黄饮或归肾丸血  虚月经月经后期、量少、色淡红、质稀。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。治则养血益气调经方药滋血汤或小营煎痰  湿月经月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。症状形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。治则燥湿化痰调经方药苍附导痰丸或二陈加芎归汤血  瘀月经月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀调经方药通瘀煎或桃红四物汤经期延长经期超过七天以上，甚至达到两周。气  虚月经周期正常、经期延长、量多、色淡红、质稀。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。治则补气摄血，固冲调经方药举元煎虚  热月经周期正常、经期延长、量少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。治则养阴清热止血方药两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸血  瘀月经周期正常、经期延长、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀止血方药桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味经间期出血两次月经中间（即絪缊期、排卵期），周期性出血现象。肾  阴  虚月经两次月经中间有少量出血、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋肾养阴，固冲止血方药加减一阴煎或两地汤合二至丸湿  热月经两次月经中间有少量出血、色黯红或深红、质稠有臭气。症状口苦、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌红苔薄黄腻、脉滑数。治则清利湿热，固冲止血方药清肝止淋汤血  瘀月经两次月经中间有少量出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则化瘀止血方药逐瘀止血汤崩  漏月经的周期、经期、经量发生严重紊乱，忽然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。肾  虚肾  气  虚月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。症状面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。治则补肾益气，固冲止血方药加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶肾  虚肾  阴  虚月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋肾益阴，固冲止血方药左归丸合二至丸肾  虚肾  阳  虚月经经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。症状小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。治则温肾益气，固冲止血方药右归丸加党参、黄蓍、田七脾  虚月经经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。治则补气摄血，固冲止崩方药固本止崩汤或固冲汤血  热虚  热月经经血非时而下、量或多或少、色鲜红。症状面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。治则养阴清热，固冲止血方药上下相资汤血  热实  热月经经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。症状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。治则清热凉血，固冲止血方药清热固经汤血  瘀月经经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。症状小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则活血化瘀，固冲止血方药逐瘀止血汤或将军斩关汤闭  经妇女年逾十八岁，月经尚未来潮（原发性闭经）或月经闭停半年以上未来潮者（继发性闭经）。肾 气 亏 损月经初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。治则补肾益气，调理冲任方药加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车阴 虚 血 燥月经初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。症状五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。治则养阴清热调经方药加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附气 血 虚 弱月经月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。症状头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则益气养血调经方药人参养荣汤气 滞 血 瘀月经平素月经正常，突然月经数月不行。症状小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。治则理气活血，祛瘀通经方药膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤痰 湿 阻 滞月经平素月经正常，突然月经数月不行。症状形体肥胖、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉弦滑。治则健脾燥湿祛痰，活血调经方药四君子汤合苍附导痰丸多 囊 卵 巢综 合 征一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。肾  虚月经月经迟或周期延迟或经期紊乱，量多或少或淋漓不尽、色淡质稀，渐致闭经。症状腰腿酸软，头晕耳鸣，面色不华，身疲倦怠，胃寒便溏，舌淡苔薄，脉沈细。治则益肾调冲方药右归丸加石楠叶、仙茅痰 湿 阻 滞月经经期延后，量少、色淡质黏稠，带下量多，渐致闭经。症状胸闷泛恶，形体丰满或肥胖，喉间多痰，毛发浓密，神疲肢重，苔白腻，脉滑或沈滑。治则燥湿化痰，活血调经方药苍附导痰丸加桃仁、当归、红花、夏枯草气 滞 血 瘀月经经期延后，量多或少，淋沥不尽，色黯红，质稠或有血块，渐致闭经。症状婚久不孕，伴乳房胀痛，小腹胀痛拒按，胸胁胀痛，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉沈涩。治则理气活血，祛瘀通经方药膈下逐瘀汤肝 经 湿 热月经月经稀发或闭经或紊乱。症状婚久不孕，体型壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胀痛，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。治则泻肝清热，除湿调经方药龙胆泻肝汤痛  经时间在经期或行经前后，出现小腹或腰骶部疼痛，剧痛难忍，甚则影响工作或学习，症状伴随月经周期性反复发作。气 滞 血 瘀月经行而不畅、量少、色紫黯、夹有血块，如腐肉样物质痛经经前或经期，小腹胀痛或阵痛拒按，块下则痛减。症状小腹胀痛拒按、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或痛经方寒 凝 血 瘀月经量少、色不鲜，如黑豆汁样（紫黑、紫黯）、有块。痛经经前或经期，小腹冷痛拒按，得温则痛减。症状畏寒肢冷、面色青白、舌黯苔白、脉沈紧。治则温经散寒，化瘀止痛方药少腹逐瘀汤或温经散寒汤湿 热 瘀 阻月经量多、色黯红、质稠夹有血块，或月经失调。痛经经前或经期，小腹灼热疼痛拒按，或平时小腹疼痛经行加剧。症状口苦、头晕、心烦胸闷、纳呆、口腻、带下量多色黄、舌红苔黄腻、脉滑数或弦数。治则清热除湿，化瘀止痛方药银甲丸或清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草气 血 虚 弱月经量少、色淡、质稀。痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按，小腹空坠作痛。症状面色晃白、神疲肢倦、头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、舌淡苔薄、脉细弱无力。治则益气养血，调经止痛方药圣愈汤或黄蓍建中汤或养血和血汤肾 气 亏 损月经量少、色黯淡、质稀。痛经经后或经期，小腹隐隐作痛，喜按。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡红、苔薄、脉沈细。治则补肾益精，养血止痛方药调肝汤或益肾调经汤子 宫 内 膜异 位 症只具有生长功能的子宫内膜组织出现子宫腔被覆黏膜以外的身体其它部位所引起的一种疾病，多发于30至40岁妇女，青春期发病者较罕见，腹腔镜检查在早期诊断和鉴别诊断有重要意义。气 滞 血 瘀月经量或多或少，色黯夹有血块，盆腔有结节、包块。症状经行下腹坠胀剧痛、拒按，或前后阴坠胀欲便，胸闷乳胀，口干便结，舌紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。治则理气行滞，化瘀止痛方药膈下逐瘀汤或血竭散寒 凝 血 瘀月经量少或淋漓难净，或月经愆期，色黯红症状经前或经期小腹绞痛、冷痛、坠胀痛，拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或大便不实，舌淡胖而紫黯，苔白，脉沈弦或紧。治则温经散寒，活血化瘀方药少腹逐瘀汤肾 虚 血 瘀月经经期先后不定，量多或少。症状经行腹痛，腰脊酸软，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，舌黯淡苔白，脉沈细。治则补肾益气，活血化瘀方药仙蓉合剂或补肾祛瘀方气 虚 血 瘀月经量多或少，色黯淡，质稀或夹有血块。症状经行腹痛，肛门坠胀不适，面色无华，神疲乏力，纳差便溏，舌淡胖边尖有瘀点，台白或白腻，脉细或细涩。治则益气温阳，活血化瘀方药举元煎和桃红四物汤热 灼 血 瘀月经经期提前，量多，淋漓不尽，色红，质稠有块。症状经行或经前发热，小腹灼痛拒按，烦躁易怒，溲黄便结，舌红苔黄，边有瘀点，脉弦数。治则清热凉血，活血化瘀方药小柴胡汤合桃核承气汤加丹皮、红藤、败酱草经行吐衄经前一至二天或正值经期，或偶见于经后，周期性的口鼻出血现象，数日后症状消失，又称倒经、逆经。肝 经 郁 火月经量少或不行。吐衄经前或经期、量较多、色深红、质稠。症状头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、胸胁胀痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦数。治则清肝调经方药清肝引经汤肺 肾 阴 虚月经先期或量少。吐衄经后或经期、量少、色鲜红、质稠。症状盗汗、咳嗽、咯血、干咳、两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红绛无苔或舌绛少苔、脉细数。治则滋阴养肺方药顺经汤或加味麦门冬汤月 经 期前后诸证经前或经期周期性出现一些全身症状，如头晕、头痛、发热、身痛等，经期过后诸证不治疗症状可消失。病名证    型主                 证治    则方        药经行发热肝肾阴虚经后或经期、量少、色鲜红、质稠；午后发热、五心烦热、两颧红赤、口燥咽干、舌红苔少、脉细数。滋阴肝肾育阴清热蒿芩地丹四物汤血气虚弱经后或经期发热、量多、色淡、质稀、热势不扬，动则自汗出。神疲肢软，少气懒言，舌淡苔白润，脉虚缓。补益气血甘温除热补中益气汤血    瘀经前或经期、乍寒乍热、量多、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈弦数。化瘀清热血府逐瘀汤加丹皮经行头痛血    虚经后或经期头痛、量少色淡、质稀、面色晃白、神疲肢倦、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄、脉细弱。益气养血八珍汤加曼荆子、首乌肝    火经行头痛或颠顶掣痛、量多、色鲜红、质稠、头晕目眩、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔薄黄、脉弦细数。清热平肝熄    风羚角钩藤汤血    瘀经前、经期头痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉细涩或弦涩。化瘀通络通窍活血汤经行眩晕气血虚弱经后或经期头晕目眩、量少、色淡、质稀、小腹绵绵作痛、神疲肢倦、心悸怔忡、舌淡苔薄、脉细弱。益气养血调经止晕补中益气汤加熟地、首乌、枸杞阴虚阳亢经前或经期头晕目眩、量少、色鲜红、质稠、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。滋阴潜阳熄风止晕杞菊地黄丸加钩藤、石决明痰湿上扰经前或经期头痛眩晕、量少、色淡、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、大便不爽、舌胖苔厚腻、脉弦滑。燥湿化痰熄风止晕半夏白朮天麻汤经行身痛血    虚经后或经期身体酸痛或麻木、量少、色淡、质稀、神疲肢倦、心悸气短、舌淡红苔薄白、脉细弱。养血益气柔筋止痛当归补血汤血    瘀经迟、经期腰膝肢体关节疼痛、色紫黯、质稠夹块、小腹疼痛拒按、舌质紫黯边有瘀斑、苔薄白、脉沈紧。活血通络散寒止痛趁痛散经行泄泻脾    虚经前或经期泄泻、量多、色淡、质稀、脘腹胀满、神疲肢倦、面浮肢肿、带下量多、舌淡苔薄、脉濡缓。健脾渗湿理气调经参苓白朮散肾    虚经前或经期泄泻晨间尤甚、量少、色淡、质稀、头晕耳鸣、腰膝酸软、带下量多、舌淡、苔白、脉沈迟。温阳补肾健脾止泻健固汤经行浮肿脾肾阳虚经前、经期面浮肢肿、量少、色淡、质稀、腰膝酸软、神疲肢倦、少食纳呆、大便溏薄、带下量多、舌淡苔白腻、脉沈缓或濡细。温肾化气健脾利水苓桂朮甘汤合金匮肾气丸气滞血瘀经期面浮肢肿、色黯有块，脘闷胁胀，善叹息，舌紫黯，苔薄白、脉弦涩。理气行滞养血调经八物汤加泽泻、益母草经行乳胀肝气郁结经行或经后乳房胀痛，乳房按之柔软，经量少，色淡，目干及咽干口燥，五心烦热，舌淡或舌红少苔，脉细数。疏肝理气和胃通络逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金肝肾亏虚经前、经期乳房胀痛或乳头痒痛，甚则不可触衣、量少、色淡、质稠、胸闷痰多、食少纳呆、带下量多、舌淡胖边有齿痕苔白腻、脉弦滑。滋肾养肝和胃通络一贯煎或滋水清肝饮经行情志异常肝气郁结经前或经期烦躁易怒、先期量多、色深红、情绪不宁、不思饮食、彻夜不眠、胸胁乳房小腹胀痛、舌红苔黄、脉弦。疏肝解郁养血调经逍遥散痰火上扰经前、经期精神狂躁、语无伦次、头痛失眠、胸闷、不思饮食、舌红苔黄、脉滑数有力。清热化痰宁心安神生铁落饮加黄连、郁金经行口糜阴虚火旺经前、经期口舌生疮、糜烂疼痛、先期、量少、色鲜红、质稠、两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。滋阴降火知柏地黄丸或上下相资汤胃热熏蒸经前、经期口舌生疮、糜烂疼痛、口臭便干、溲赤、心烦口渴喜冷饮、舌红苔黄厚、脉滑数。清胃泄热凉膈散经行风疹块血    虚经期风疹团块搔痒，入夜尤甚、量少、色淡、质稀、头晕眼花、失眠怔忡、皮肤干燥、面色无华、舌淡红苔薄、脉虚数。养血祛风当归饮子风    热经期风疹团块，疹色欣红，搔痒异常，遇风遇热尤甚，口干喜冷饮、便干、溲赤、舌红苔黄、脉浮数。疏风清热消风散绝 经 期前后诸证妇女在经断前后4555岁，出现或轻或重、或久或暂的症状，有月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、阵发性潮热面红、头晕耳鸣、烦躁易怒、情志抑郁、情志表现异常、健忘、心悸失眠、浮肿便溏、皮肤感觉异常（蚁行感）。肾  阴  虚月经月经紊乱、先期、量少、色鲜红。症状烘热汗出、头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、皮肤搔痒、舌红少苔、脉细数。治则滋养育阴，佐以潜阳方药左归丸合二至丸加龟版、首乌肾  阳  虚月经月经不调、先期或后期、量少、色淡、质稀。症状烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡或胖嫩，边有齿痕、苔薄白、脉沈细弱。治则温肾扶阳方药右归丸肾阴阳俱虚月经月经紊乱、月经先期或后期、量多或少。症状乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛、舌淡苔薄、脉沈弱。治则阴阳双补方药二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎经 断 复 来妇女断经两年以后，又见阴道出血。脾 虚 肝 郁月经经断两年以上又复来、量多、色淡、质稀。症状气短懒言、神疲肢倦、食少腹胀、胁肋胀满、苔薄白、脉弦无力。治则健脾调肝，安冲止血方药安老汤肾  阴  虚月经经断两年以上又复来、量少、色鲜红。症状头晕耳鸣、潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。治则滋阴清热，安冲止血方药知柏地黄丸加阿胶、龟版湿 热 下 注月经经断两年以上又复来、量多、色红或紫红、质稠、带下量多色黄。症状心烦口渴喜冷饮、口苦咽干、大便不爽、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦细数。治则清热利湿，止血凉血方药易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟湿 毒 瘀 结月经经断两年以上又复来、量少淋漓不断、夹有杂色带下、恶臭。症状小腹疼痛拒按，低热起伏，神疲、形体消瘦、舌质紫黯边有瘀斑、苔白腻，脉细弱。治则利湿解毒，化瘀散结方药萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄蓍、三七第九章  带下病带 下 过 多带下量明显增多，色、质、臭气出现异常，伴全身及局部症状（外阴搔痒）。脾  虚带下量多、色白或淡黄、质稀、无臭气、绵绵而下。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡胖苔白或腻、脉细缓。治则健脾益气，升阳除湿方药完带汤脾  虚兼  湿  热带下带下量多、色黄、质稠、有臭气。治则健脾祛湿，清热止带方药易黄汤肾  阳  虚带下带下量多、色白透明如水状、质稀冷、无臭或腥臭，特点为终日淋漓不断。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、小腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔白润、脉沈迟。治则温肾培元，固涩止带方药内补丸阴 虚 挟 湿带下量多、色黄白或赤白相间、质稠有臭气，特点为阴部搔痒、灼热干涩。症状头晕耳鸣、两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔或黄腻、脉细数。治则滋肾益阴，清热利湿方药知柏地黄丸湿 热 下 注带下量多、色黄或黄白相间、特点为质稠如豆渣状（霉菌性阴道炎），有特殊臭秽气，伴有阴痒。症状口苦咽干、胸闷心烦、口腻纳呆、小腹作痛、舌红苔黄腻、脉滑数。治则清热利湿，解毒杀虫方药止带方湿 热 下 注兼肝经湿热带下外阴搔痒（特点），坐卧不安，带下量多、黄绿如脓，如泡沫状，有臭气。治则清肝利湿止带方药龙胆泻肝汤湿 热 下 注兼湿浊偏盛带下带下量多，色白如豆腐渣状或凝乳状，有臭气。症状阴部、阴道搔痒，如虫形状，舌红苔黄腻，脉滑数。治则清热利湿，疏风化浊方药萆薢渗湿汤加苍朮、藿香热 毒 蕴 结带下带下量多、色黄绿如脓或赤白相间，或五色杂见或呈米泔状，质稠，有特殊臭秽气。症状小腹疼痛，腰骶疼痛，口苦咽干，小便短赤大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治则清热解毒方药五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁第十章  妊娠病妊 娠 恶 阻妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，继而影响孕妇及胎儿健康，又称为妊娠呕吐、子病、病儿、阻病；初产妇多见，症状重；久之易造成先兆流产。脾 胃 虚 弱呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为呕吐清水、清涎。症状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。治则健脾和胃，降逆止呕方药香砂六君子汤肝  热呕吐妊娠早期，反复出现呕吐，特点为吐酸水或苦水。症状头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。治则清肝和胃，降逆止呕方药橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤妊 娠 腹 痛妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的疾病，又称胞阻。血  虚腹痛小腹隐隐作痛，喜按。症状头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。治则养血安胎止痛方药当归芍药散加首乌、桑寄生虚  寒腹痛腹冷痛，喜温喜按。症状妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色晃白，倦怠无力，舌淡苔白滑，脉沈细滑。治则暖宫止痛，养血安胎方药胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂气  滞腹痛小腹胀痛，连及胁肋。症状小腹胀痛、胸胁乳房胀满、嗳气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。治则疏肝解郁，养血安胎方药逍遥散血  瘀腹痛隐痛或刺痛，痛处不移。症状素有症瘕，舌暗有瘀点，脉弦滑。治则养血活血，补肾安胎方药桂枝茯苓丸和寿胎丸胎    漏胎动不安胎    漏：阴道不时下血，时下时止，淋漓不断，但无腰酸腹痛。胎动不安：妊娠时下血，出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。肾  虚胎动胎漏妊娠早期，阴道有少量出血，色黯淡、质稀，伴腰酸腹痛，胎动下坠。症    状有堕胎、小产病史，头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑，尺脉弱。治    则补肾健脾，益气安胎方    药寿胎丸加党参、白朮，或安奠二天汤，或滋肾育胎丸气 血 虚 弱胎动胎漏妊娠早期，出血量少、色淡、质稀，伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动不安。症    状面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。治    则补气养血，固肾安胎方    药胎元饮血  热胎动胎漏妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠，腰酸腹痛，胎动下坠。症    状头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。治    则清热凉血，养血安胎方    药当归散或保阴煎或清热安胎饮血  瘀胎    动妊娠初期，阴道不时下血（少），色黯红，腰酸腹痛，胎动下坠。症    状妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛，舌黯红边有瘀斑，脉弦滑或沈弦。治    则活血消症，补肾安胎方    药桂枝茯苓丸合寿胎丸加减滑  胎堕胎、小产连续发生三次以上者称之，特点为如期而堕，亦称数堕胎。肾 气 亏 损滑胎屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。症状头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细滑。治则补肾健脾，调理冲任方药补肾固冲丸或安奠二天汤气 血 两 虚滑胎屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。症状头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。治则益气养血，固冲安胎方药泰山盘石散堕  胎小  产堕胎：妊娠三个月之内，胎儿未成形而堕出者；两者只是时间上的差异。小产：妊娠37个月之内，胎儿以成形而堕出者；两者只是时间上的差异。堕产有腹痛（宫缩），阴道出血。症状胎儿完全流出者。治则祛瘀下胎，活血化瘀，佐以益气方药脱花煎加益母草或生化汤加益母草胎 死 不 下胎儿死于母腹中，历时日久，不能自行产出者，又称胎死不能出。产时或临产，死胎羁留过久，易导致（弥漫性血管内凝血）。气 血 虚 弱不下胎死母腹，胎动停止，阴道流出少量淡红色液体，小腹隐隐作痛。症状食欲不振、心悸气短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细涩无力。治则补益气血，活血下胎方药救母丹气 滞 血 瘀不下胎动停止，阴道流出液体，色紫黑夹块，疼痛拒按。症状唇舌面青紫，口气恶臭，舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。治则理气行血，祛瘀下胎方药脱花煎湿 浊 瘀 阻不下胎动停止，小腹冷痛，阴道流出粘腻黄液。症状胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡细。治则健脾燥湿，活血下胎方药平胃散加芒硝胎 萎 不 长妊娠期间，腹形明显小于妊娠月份，但胎儿存活，但生长迟缓，亦称胎不长、妊娠胎萎燥。脾 肾 不 足胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。症状手足不温、腰膝酸软、大便溏薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脉稍滑细弱无力。治则补脾益肾，养胎长胎。方药寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤气 血 虚 弱胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。症状头晕眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。治则补气益血养胎方药胎元饮血 寒 宫 冷胎长胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。症状形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沈迟滑。治则温肾扶阳，养血育胎方药长胎白朮散加巴戟天、艾叶妊 娠 肿 胀胎 水 肿 满妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者称之，亦称子肿。胎水肿满：妇女怀孕后，出现肢体及全身肿胀者称之，亦称子满。脾  虚子  满水肿怀孕数月，面浮肢肿，甚则遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起。症状四肢不温、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、小便短少、舌淡胖苔白、脉沈滑无力。治则子满：健脾利水，养血安胎        子肿：健脾利水方药子满：鲤鱼汤加黄蓍、桑白皮或当归芍药散        子肿：白朮散加砂仁或健脾利水汤肾  虚子  肿水肿妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，皮薄光亮，按之没指。症状头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，舌淡苔白润，脉沈迟。治则温阳补肾，化气行水方药真武汤或肾气丸气  滞子  肿水肿妊娠三、四月，先由脚渐至于腿，全身肿胀，肿处不变，随按随起。症状头晕胀痛、胸胁乳房胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。治则理气行滞，除湿消肿方药天仙藤散或正气天香散胎水肿满妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者称之，亦称子满。脾  虚水  肿症状妊娠中晚期，羊水过多，腹大异常，皮薄光亮，按之凹陷不起，脉沈滑无力。治则健脾利水，养血安胎方药鲤鱼汤：鲤鱼、白朮、白芍、当归、茯苓、生姜。气 滞 湿 郁气  肿症状妊娠中晚期，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷。治则理气行滞，祛水除湿方药茯苓导水汤去茯苓：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白朮、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。妊 娠 眩 晕妊娠中、晚期，出现头晕目眩或面浮肢肿，甚者昏仆欲厥者称之，亦称子眩、子晕；轻者类似妊娠高血压，重者类似先兆子痫。阴 虚 肝 旺子晕妊娠中、晚期，头晕目眩，视物模糊。症状两颧红赤、手足心热、口干咽燥、头晕目眩、视物模糊、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦数。治则育阴潜阳方药杞菊地黄丸加龟版、天麻、石决明、钩藤、白蒺藜脾 虚 肝 旺子晕妊娠中、晚期，头晕目眩，视物昏花甚则突然晕倒。症状胸胁乳房胀满，胸闷呕恶，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉弦滑。治则健脾化湿，平肝潜阳方药半夏白朮天麻汤加钩藤、丹参气 血 虚 弱子晕妊娠中、晚期，头晕目眩眼花。症状心悸怔忡，失眠多梦，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。治则调补气血方药八珍汤加首乌、钩藤、石决明妊 娠 痫 证妊娠晚期、或临产、新产后，突然昏倒、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视、角弓反张，少顷可醒，醒后复发，甚至昏迷不醒者称之，亦称子痫。肝 风 内 动症状两颧红赤，五心烦热，口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦细而数。治则滋阴潜阳，平肝熄风方药羚角钩藤汤或止抽散痰 火 上 扰症状口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治则清热开窍，豁痰熄风方药牛黄清心丸加竹沥妊娠小便淋痛妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛者称之，亦称子淋。阴 虚 津 亏子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，量少色黄。症状两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、大便干结、舌红无苔或少苔、脉细滑数。治则滋阴清热，润燥通淋方药知柏地黄丸心 火 偏 亢子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，小便淋沥涩痛，量少色鲜黄。症状面赤心烦，甚则口舌生疮，舌红欠润少苔或无苔，脉细数。治则清心泻火，润燥通淋方药导赤散加玄参、麦冬湿 热 下 注子淋妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，尿色深黄，艰涩不利，灼热刺痛。症状口苦咽干、口渴喜冷饮、心烦胸闷、口腻纳呆、舌红苔黄腻、脉弦滑数。治则清热利湿，润燥通淋方药加味五苓散第十一章  产后病产 后 血 晕分娩后，突然发生头晕眼花，不能坐起或心胸烦闷、恶心呕吐痰涎，甚者神昏口噤，不省人事者称之，亦称产后血运。血 虚 气 脱症状失血过多，突然昏冒，头昏眼花，面色苍白，心悸愦闷，渐及脱证，昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。治则益气固脱方药参附汤或扶阳救脱汤瘀 闭 气 阻症状新产后失血过多，恶露不下或下也甚少，少腹阵痛拒按或心下满闷，气粗喘满，渐致闭证，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手紧握，唇舌紫黯，脉涩。治则行血逐瘀方药夺命散加当归、川芎或黑神散加琥珀产 后 发 热产褥期内出现高热或发热不退，伴其它全身症状者。感 染 邪