人防隐蔽工程检查验收记录.doc

四、隐蔽工程检查验收记录

YB1 国家人防质监站监制
隐蔽工程检查验收记录

工程名称： 建设单位： 图 号：结施
隐蔽部位： 施工单位： 隐蔽日期： 年 月 日
隐蔽检查内容：

监理工程师
核查意见：

核查人：
人防工程质监部门
验核意见：

验核人：
试
验单、合
格证、焊
件
编
号
名称或直径
出厂合格
证 编 号
试验单编号

专业技术负责人： 质量检查员： 填表人：
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
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YB2 国家人防质监站监制
管道隐蔽工程检查验收记录
制 表 日 期： 年 月 日 检查验收日期：
工 程 名 称： 施工单位： 建设单位：
分项工程名称： 隐蔽部位： 砼底板内与架空层：
设 计 图 号： 管道材质： 规 格：
隐蔽段的划分及数量： 操作班（组）长：

隐

蔽

检

查

情

况
位置标记

标高、坡度、坡向

基座、支架

管材、阀件材质、接口、接头材质

防腐措施

保温方式

管洞处理

试压、灌水试验结果

安全距离

冲洗吹扫清洗

说
明
或
草
图

监理工程师核查意见：

核查人：
专业技术负责人： 质检员： 施工员： 填表人：
注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
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YB3 国家人防质监站监制
电气隐蔽工程检查验收记录
隐蔽分项工程名称： 年 月 日
单位工程名称

建设单位

部位及图号

施工单位

内

容

及

草

图

监理工程师核查意见

核查人：
年 月 日
专业施工技术负责人： 质量检查员： 班（组）长： 施工员：
注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
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YB4 国家人防质监站监制
设备
试压（满水）记录
阀门

制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施工单位： 建设单位：
分项工程名称： 使用部位： 监理单位：
设 备 名 称： 规格型号： 材 质：
生 产 厂 家： 单 位： 数 量：
试 压 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃
试 压 情 况

情况说明及问题处理

班（组）长： 主要操作人：
试压依据

试压类别

工作压力

试压压力
（满水程度）

稳压时间

允许压降

实际压降

外观检查

监理工程师
核 查 意 见

核查人：
.项目经理：

专业技术负责人：

专业工长：
年 月 日

人防工程质监
部门验核意见

验核人：
年 月 日
注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
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YB5 国家人防质监站监制

系统
管道 试压灌水记录
隐蔽
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位：
分项工程名称： 试压（灌水）系统： 监理单位：
试压灌水部位： 设 计 图 号： 平均气温： ℃
管 道 材 质： 规 格： 数 量：
试 压 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止
试 压 情 况

情况说明及问题处理

班（组）长： 主要操作人：
试压依据

试压类别

工作压力

试压压力

稳压时间
（水位观察时间）

允许压降

实际压降
（水位降落（mm））

灌水高度

外观检查

监理工程师
核 查 意 见

核查人：
项目经理：

专业技术负责人：

专业工长：
年 月 日

人防工程质监
部门验核意见

验核人： 年 月 日

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YB6 国家人防质监站监制
给、排水管道通水试验记录

制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位：
分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位：
通 水 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）
通 水 情 况

情况说明及问题处理

班（组）长： 主要操作人：
通水系统

通水方式

供水压力

总供水点

总放水点

通水结果

监理工程师
核 查 意 见

核查人：
项目经理：

专业技术负责人：

专业工长：

年 月 日

人防工程质监
部门验核意见

验核人： 年 月 日

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YB7 国家人防质监站监制
管道冲洗吹扫清洗记录
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位：
分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位：
设 备 型 号： 性 能 参 数： 冲洗。吹洗长度： m
冲、吹、吹扫时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）
试 压 情 况

情况说明及问题处理

班（组）长： 主要操作人：
冲洗（吹扫）系统

冲洗（吹扫）方法

冲洗（吹扫）介质

系统工作压力

介 质 压 力

冲洗（吹扫）时间

冲洗（吹扫）结果

监理工程师
核 查 意 见

核查人：
项目经理：

专业技术负责人：

专业工长：
年 月 日

人防工程质监
部门验核意见

验核人：
年 月 日
注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
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YB8 国家人防质监站监制
排水管道通球试验记录
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位：
分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位：
通 球 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）
系统部位
管径（m m）
皮球
直径
（m m）
通球时间
通球结果
操
作
人
检
验
人
备
注
地下干管编号及长度（m）
立管编号
及长度（m）
起端
末端

管道材质及接口形式
通球方法与记事

班组长：

监理工程师核查意见 ：

核查人：

核查人：

人防工程质监部门验核意见：

验核人：
项目经理： 专业技术负责人： 专业工长：

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YB9 国家人防质监站监制
设备试运转记录
单位工程名称

建设单位

分项工程名称

施工单位

试运转时间
起
年 月 日 时
止
设备名称

情况记事与结论：
监理工程师
核 查 意 见

核查人：
项目经理：

专业技术负责人：

专业工长：
年 月 日

人防工程质监
部门验核意见

验核人： 年 月 日
注：本表适用于水泵、风机、空调、电气设备。
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YB10 国家人防质监站监制
电气接地电阻测试记录
工 程 名 称： 施 工 单 位：
仪 器 型 号： 引 下 形 式：
天气情况： 气温： （℃）测试时间 ： 年 月 日
实测 接地
组别 数据 类型
保护接地
重复接地
接 地
测试布置图
（注明测试点位置）
实测值
计算值
实测值
计算值
实测值
计算值
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

设计要求
≤ Ω
≤ Ω
≤ Ω
测试结论：
参加人员
监理工程师
建设单位
施工员
质检员
测试（二人）

人防工程质监
部门验核意见

验核人： 年 月 日

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YB11 国家人防质监站监制
绝缘电阻测验记录
测 试 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位：
分项工程名称： 依 据 图 号： 仪表型号：
绝 缘 电 阻（MΩ）
单位层次

设备名称

回路编号

相 别

A—B

B—C

C—A

A—O

B—O

C—O

A—地

B—地

C—地

O—地

评定结论：
监理工程师： 专业技术负责人： 质检员： 测试人：
注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间的绝缘电阻值要增测在本表中。
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