资源描述
贷款担保申请表
重要提示：本表系本中心业务受理信息表，申请人信息的详尽程度直接关系到业务受理的处理速度、授信额度及放贷条件等效果。请申请人尽量详细填写以下信息表。
申请人根据实际内容多少调节表格大小，但定量指标可增勿减，定性指标（或信息）根据实际情况调整。
§1担保申请情况
申请贷款
担保金额
申请贷款
担保期限
申请贷
款银行
申请贷款
用途与计划
计划还款来源
§2 公司基本信息
企业名称
成立时间
注册地
税收户管地
办公地址
企业性质
资信等级
评估单位
姓名
身份证号
联系电话
E-MAIL
法定代表人
企业联系人
公司简介
注册资本
实收资本
总资产
所有者权益
前年（2007年）销售额
利润总额
去年（2008年）销售额
利润总额
今年(2009年)计划销售额
利润总额
今年(2009年)已完成销售额
利润总额
企业资质及相关荣誉
内 容
时间
颁发机构
相关证照
营业执照
组织机构代码证
税务登记证
贷款卡
编号
年检/年月
往来银行及
帐户情况
开户银行
帐号
基本户
一般户
一般户
员工构成
员工总数
其中：大学以上学历
股东结构
股东名称
证件号码
出资金额
占比
合计
主要管理人员
姓名
职务
联系电话
学历
过往借款情况
贷款银行
金 额
贷款性质
反担保方式
期限
对外担保情况
被担保公司名称
贷款银行
担保金额
贷款期限
法律诉讼与仲裁说明
原告
被告
案由
诉讼金额
§3 公司经营信息
公司与
行业情况介绍
市场情况
（如市场容量、市场份额、经营模式等信息）
技术水平
其他
§4 反担保情况
抵(质)押
抵(质)押人1全称
抵(质)押物名称
预估价值
说 明
补充说明:
抵(质)押人2全称
抵(质)押物名称
预估价值
说 明
补充说明:
保证
保证人名称
联系人
注册资本
联系电话
基本账号开户行及账号
贷款卡号
总资产
所有者权益
补充说明:
声 明 书
本人已阅《上海张江中小企业信用担保中心实施办法和操作流程》；
本人保证向担保中心提供的一切材料（包括但不限于：《担保申请表》、《所需材料清单》与《反担保材料清单》所提供的材料等）不存在任何重大遗漏、虚假陈述或严重误导，并对其内容的真实性、准确性和完整性负个别及连带责任。
法定代表人或法人授权委托人（签字）：
财务负责人（签字）：
申请企业（公章）： 签章日期：
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