IGF-1、FGF-21在子痫前期患者血清中表达水平及其临床意义.pdf

第 卷 第 期 年 月川北医学院学报(:/):/临床研究作者简介:王星()女住院医师:.、在子痫前期患者血清中表达水平及其临床意义王星李燕张成思(南京市中西医结合医院妇产科江苏 南京)【摘要】目的:探讨胰岛素样生长因子()、成纤维细胞生长因()在子痫前期患者血清中表达水平及其临床意义 方法:选取 例定期进行产检的子痫前期患者作为研究对象按照病情程度不同将患者分为轻度组()与重度组()另选取同期 例正常孕妇为对照组 收集并比较各组临床资料年龄、孕周、体质量指数()、血压(、)、血脂(、)及肾功能(、)及血清脂肪相关因子、丙二醛()、二聚体()、转化生长因子()、脂联素()的表达水平采用 相关性分析、与其他脂肪相关因子的相关性并采用受试工作者特征()曲线分析、诊断子痫前期的临床价值 结果:除年龄、孕周外各组、及血清、水平比较差异均有统计学意义()相关性分析结果显示子痫前期患者血清、水平与、均存在相关性()曲线显示血清、诊断子痫前期的曲线下面积()分别为 、结论:、在子痫前期患者血清中异常表达二者对子痫前期的诊断均有较高的临床价值【关键词】子痫前期胰岛素样生长因子成纤维细胞生长因脂质代谢诊断价值【中图分类号】【文献标志码】()【】:()().:()().()()()()()()()().:().(/尿量不足)等.方法()收集子痫前期患者及正常孕妇年龄、孕周、血压、血脂等一般临床指标()采集空腹肘静脉血 离心后取上清检测血清中、表达含量其中 采用硫代巴比妥酸法 采用免疫比浊法(武汉明德生物科技股份有限公司)(上海抚生实业有限公司)、(上海化邦生物科技有限公司)、(上海酶联生物科技有限公司)、(上海酶联生物科技有限公司)采用酶联免疫吸附法.统计学分析采用 软件对数据进行分析 计量资料符合正态分布且方差齐用()表示多组间比较采用方差分析进一步两两比较进行 检验采用 进行相关性分析子痫前期诊断价值采用受试工作者特征()曲线进行评估以 为差异有统计学意义 结果.各组一般资料比较除年龄、孕周外各组、血压、血脂及肾功能指标比较差异均有统计学意义()进一步两两比较显示轻度组和重度组、水平均高于对照组()均低于对照组()且轻度组与重度组比较差异具有统计学意义()见表 表 各组一般临床指标比较()指标轻度组()重度组()对照组()值 值年龄(岁).孕周(周).(/).().().(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).与对照组相比 与轻度组相比.各组血清脂肪相关因子水平比较各组血清、水平比较差异均具有统计学意义()进一步两两比较显示轻度组和重度组血清、水平均高于对照组()、水平均低于对照组()且轻度组与重度组比较差异具有统计学意义()见表 王星等、在子痫前期患者血清中表达水平及其临床意义表 各组血清脂肪相关因子水平比较()指标轻度组()重度组()对照组()值 值(/).(/).(/).(/).(/).(/).与对照组相比 与轻度组相比.、与其他脂肪相关因子的相关性 相关性分析显示子痫前期患者血清 表达水平与、负相关 与 正相关()患者血清 水平与、正相关 与 负相关()见表 表 子痫前期患者血清、水平与其他脂肪相关因子的相关性指标 值 值 值 值 值 值 值 值.、诊断子痫前期的 曲线、诊断子痫前期的曲线下面积()分 别 为 、敏 感 度 分 别 为、特 异 度 分 别 为、见表 及图 表 、诊断子痫前期的 曲线结果指标截断值 值敏感度()特异度()值././.图1IGF鄄1、FGF鄄21诊断子痫前期的ROC曲线100鄄特异度100806040200020406080100IGF鄄1FGF鄄21敏感度 讨论子痫前期是临床常见的妊娠期高血压疾病主要表现为血压、蛋白尿升高发病机制至今尚未完全明确目前研究认为与环境因素、遗传因素、胎盘缺血缺氧、脂质代谢紊乱、血管内皮损伤等均有关近年研究发现脂肪相关因子可能通过血管内皮损伤、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗的途径参与了子痫前期的病理过程本研究结果显示轻度组、重度组患者与对照组、血压、血脂、肾功能水平比较差异具有统计学意义 这与既往研究结果相同年龄 岁/、多胎妊娠、合并肾脏疾病是子痫前期的危险因素临床发现相比于非妊娠时期妊娠期妇女、水平升高 水平降低而且重度子痫前期患者血脂水平变化更为明显 可能的原因有:()高、可引起机体脂质过氧化反应导致氧化应激从而损伤血管内皮功能诱发子痫前期()血脂异常还会影响胎盘滋养细胞的侵袭对子痫前期有一定的促进作用 对子痫前期患者来说肾脏是最易受累及的脏器一般表现为血、及 升高其原因可能是:子痫前期患者存在小动脉痉挛的情况可导致机体靶器官血流灌注降低肾小球滤过作用减弱使尿量及含氮代谢物排减少血浆水平升高 还有研究显示 是发生子痫前期的独立危险因素 多个证据显示子痫前期的发生发展与血压、血脂及肝肾功能异常密切相关、及 是临床研究较多的脂肪代谢相关因子且经证实与子痫前期的发生发展关系密切可作为临床诊断子痫前期的血清标志物 是与胎盘发育相关的一种蛋白具有胰岛素样作用有研究显示子痫前期患者血清中 水平较正常孕妇明显降低认为其参与了子痫前期的发生发展 是 细胞因子家族成员之一具有促进血管增生及细胞增殖分化、调节机体代谢的生物学功能已经证实在脂质代谢、糖代谢过程中发挥重要作用被称为新型的脂肪细胞因子 本研究对比各组血清、及、水平发现重度组血清、表达水平均高于轻度组或对照组、表达水平均低于轻度组或对照组且子痫前期患者血清、水平与、之间存在显著相关性提示血管内皮损伤、脂质代谢异常是子痫前期的重要发病机制、可能通过调节该机制参与到 第 卷 第 期 年 月 川北医学院学报(:/)子痫前期的病理改变 脂联素是脂肪细胞分泌的一种蛋白其主要作用有:()促进机体对脂肪的氧化及摄取从而降低、游离脂肪酸水平改善机体脂质代谢()增强外周组织对胰岛素的敏感性减少胰岛素抵抗()抑制炎症反应减少内皮细胞损伤马莉等研究显示 可能通过脂质代谢参与了子痫前期的发病过程 为转化生长因子家族成员之一处于胎盘局部的 主要由滋养细胞表达而子痫前期的发生发展与滋养细胞关联密切另外 还能促进血管增生既往研究也证实 水平可反映子痫前期疾病程度国内临床关于、在子痫前期患者血清表达的研究少有报道但已证实 在子痫前期患者血清中低表达 为高表达 分析其原因可能是:孕妇血清 水平受胎盘生长激素的调控而发生子痫前期会导致胎盘缺血缺氧使其功能受限分泌的生长激素减少进而使 表达受到影响 是与脂质代谢相关的因子子痫前期患者由于血管功能、血脂水平异常机体会产生一种代偿机制 产生更多的 来抵抗这种不良影响因此血清 水平明显升高 本研究通过绘制 曲线显示、诊断子痫前期的 分别为 、敏感度分别为 、特异度分别为 、表明、对子痫前期具有较高的诊断价值综上子痫前期患者血清 表达降低、表达升高二者可能通过脂质代谢机制参与疾病的发生发展且、可辅助临床诊断子痫前期参考文献 镇艳芬.子痫前期和子痫患者血清 的表达特点及检测意义.湖 南 师 范 大 学 学 报(医 学 版)():.杨孜.将子痫前期消灭于萌芽、阻抑于发生发展中 产科人面对子痫前期如何从被动走向主动.中国计划生育和妇产科():.:.():.靳桂香孙珍妮刘品等.曲线评价血浆 二聚体水平在子痫前期诊断中的价值.山东医药():.():.():.中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南().中华围产医学杂志():.辜定纤王涛.血清血小板衍生生长因子 与尿紧张素在子痫前期患者中的临床检测意义.川北医学院学报():.:.():.庄彩霞刘俊涛高劲松.中国人群子痫前期发病率和临床危险因素分析.生殖医学杂志():.郭晓蒙张烨王娟等.联合血脂对妊娠期高血压及子痫前期的预测价值.中国妇产科临床杂志():.孙文艳李长贵张辉等.妊娠晚期血尿酸与不良妊娠结局的相关性研究.中华内科杂志():.():.():.():.马莉范立叶.血清、脂联素与子痫前期的相关性研究.中国妇幼健康研究():.朱卓青黄鹰杨伶俐等.子痫前期患者血清转化生长因子、肿瘤坏死因子 和干扰素 水平变化及其临床意义.中国综合临床():.周金年文芳黄秀桃等.子痫前期孕妇血清 和 及 的相关性.贵州医科大学学报():.张艳伟岳欣程迪等.胎盘组织和血清 的表达与子痫前期 发 病 的 相 关 性 研 究 .现 代 医 学 ():.(收稿日期:修回日期:)本刊网址:/作者投稿系统:/邮箱:.