资格预审文件参考表格要点.doc

一、资格预审申请函

(招标人名称)：
1、按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，
用于你方(招标人)审查我方参加 (项目名称) （标段名称）施工招标的投标资格。
2、我方的资格预审申请文件包含第二章”申请人须知”第3.1.1项规定的全部内容。
3、我方接受你方的授权代表进行调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的
客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。
4、你方授权代表可通过 (联系人及联系方式)得到进一步的资料。
5、我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，且
不存在第二章”申请人须知”第1.4.3 项规定的任何一种情形。

申请人： （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人： （签字）
电话：
传真：
申请人地址：
邮政编码：

年 月 日
二、法定代表人身份证明

申请人名称：
单位性质：
地 址：
成立时间： 年 月 日
经营期限：
姓名： 性别： 年龄： 职务：
系 (申请人名称)的法定代表人。
特此证明！

申请人： （盖单位公章）
日 期： 年 月 日

法定代表人身份证复印件

三、授权委托书
本授权委托书声明：我 系 的法定代表人，现授权委托 的
为我公司签署本项目投标文件的法定代表人授权委托代理人，我承认代理人全权代表我所签署的本项目的投标文件的内容。
代理人无转委托权，特此委托。
委托代理人： 性别： 年龄：
身份证号码： 职务：
申请人： （公章）
法定代表人： (签字或盖章) 授权委托日期: 年 月 日
授权代理人身份证复印件

注：法定代表人和授权代理人必须在授权书上亲笔签名，不得使用印章、签名章或其他电子制版签名。

五、申请人基本情况表
表 5-1 申请人基本情况表
申请人名称

注册地址

邮政编码

联系方式
联系人

电话

传真

网址

组织结构

法定代表人
姓名

技术职称

电话

技术负责人
姓名

技术职称

电话

成立时间

员工总人数：
企业资质等级

其中
项目经理

营业执照号

高级职称人员

注册资金

中级职称人员

开户银行

初级职称人员

帐号

技工

经营范围

备注

注：相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供
表 5-2 拟派的项目经理和技术负责人资历表
姓名

年龄

专业

职称

公司单位 职务

拟在本工区
工程担任职务

毕业学校
年 月毕业于 学校 专业，学制 年
经 历
年~ 年
参加过的工程项目名称
担任职务
发包人及联系电话

获奖情况

目前任职
项目状况
项目名称

担任职位

可以调离日期

备注

注：1、项目经理和技术负责人分别填写；
2、相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供。

表 5-3 拟派的其他主要管理人员和技术人员汇总表
主要工作经历
时间
参加过的类似项目
担任职务
发包人及联系电话

注：1.项目经理、技术负责人分别列出；
2.相关材料复印件在本章“十一、其他相关证件的复印件”中提供。

表 5-4 拟委任的其他主要管理人员和技术人员资历表
姓名

年龄

专业

职称

公司单位
职务

拟在本工区
工程担任职务

毕业学校
年 月毕业于 学校 专业，学制 年
经 历
年~ 年
参加过的工程项目名称
担任何职
发包人及联系电话

获奖情况

目前任职
项目状况
项目名称

担任职位

可以调离日期

备 注

注：1、本表人员应与表 5-3 中所列人员相一致，一人一张表；
2、相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供。

表5-5 拟投入本合同段的主要施工机械表

序号

设备
名称

型号
规格

国别
产地

制造
年份

额定功率
（kW）

生产
能力
数 量（台）

预计进
场时间

小计
其中
自有
新购
租凭

注：1、本表填报应满足申请人须知前附表附录6的要求。
2、在本表后附发票或相关证明材料的复印件。
六、近3年财务状况表
（近3年指2010年至2012年）
财务状况表
项目或指标
单位
2010年
2011年
2012年
一、注册资金
万元

二、净资产
万元

三、总资产
万元

四、固定资产
万元

五、流动资产
万元

六、流动负债
万元

七、负债合计
万元

八、营业收入
万元

九、净利润
万元

……….

注：相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供。

七、近三年完成的类似项目情况表

合同名称

合同项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

签约合同价

开工日期

完工日期

承担的工作

工程质量

项目经理

技术负责人

监理人和总监理工程师以及电话

合同所属项目描述

备注
合同项目描述内容至少包括项目概况、本合同在项目中的地位（部位、
合同价格所占比例）和合同工程完工验收鉴定书有关验收结论。
注：相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供。

八、正在施工的和新承接的项目情况表
合同名称

合同项目所在地

发包人名称

发包人地址

发包人电话

签约合同价

开工日期

计划完工日期

承担的工作

工程质量

项目经理

技术负责人

监理人和总监理工程
师以及电话

合同项目描述

备注
合同项目描述内容至少包括项目概况、本合同在项目中的地位（部位、合同价格所占比例）。
注：相关材料复印件在本章“十一、原件的复印件”中提供。

九、近3年发生的诉讼及仲裁情况
（近3年指2011年至今）
序号
诉讼及仲裁事项
诉讼及仲裁中的地位
缘由
结果
备注
一
诉讼事项

二
仲裁事项

注：相关材料复印件在本章“十一、其他相关证件的复印件”中提供。

十、承 诺 书
承诺书
（招标人名称）:

我方在此声明，我方拟派往 （项目名称） 合同段（以下简称“本工程”）的项目经理 （项目经理姓名）现阶段没有担任任何在施建设工程项目的项目经理。
我方保证上述信息的真实和准确，并愿意承担因我方就此弄虚作假所引起的一切法律后果。

特此承诺

申请人： （盖单位章）
法定代表人或其委托代理人： （签字）

年 月 日 十一、原件的复印件
序号
名称
备注
1
营业执照
附有效的申请人营业执照副本复印件
2
安全生产许可证
附有效的安全生产许可证复印件
3
资质证书
附有效的资质证书副本复印件
4
近3年经审计的财务会计报表
附经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的复印件
5
近3年已完成的类似项目业绩
附中标通知书、合同协议书及相关竣工验收材料的复印件
6
项目经理注册建造师证、身份证、职称证、学历证、业绩证明材料、社保证明材料、水利行业行政主管部门颁发的安全生产考核证书B证

7
企业主要负责人水利行业行政主管部门颁发的安全生产考核合格证书A证

8
委托代理人身份证

9
技术负责人身份证、职称证、学历证、业绩证明材料、社保证明材料

10
安全管理人员（专职安全生产管理人员）身份证、职称证、社保证明材料、水利行业行政主管部门颁发的安全生产考核合格证书C证

11
质量管理人员身份证、职称证、社保证明材料

12
财务负责人身份证、职称证、社保证明材料、上岗证或执业资格证书

13
其他人员的身份证、职称证、社保证明

14
正在施工的和新承接的项目（中标通知书、合同协议书）

15
质量认证体系证书（如有）

16

近3年发生的诉讼及仲裁情况
应说明相关情况，并附法院或仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文书复印件。
17

申请人认为有必要提供的其它证明材料

十二、资格审查自审表（有限数量制）
序
号
审查因素
审查标准
审查结果
引用的证明材料对应页码
一
初步审查

申请人名称

申请文件签字盖章

申请文件格式

联合体申请人

申请文件正本、副本数量

申请文件印刷与装订

申请文件密封

········

二
详细审查

营业执照

安全生产许可证

资质证书及等级

财务状况

类似项目业绩

信誉

项目经理资格

企业主要负责人安全生产考核合格证书

技术负责人资格

委托代理人、安全管理人员（专职安全生产管理人员）、质量管理人员、财务负责人

……