树穴开挖报验申请表.doc

南岸段5区A树穴开挖 报验申请表
工程名称：南阳淯阳桥至卧龙大桥南岸绿化提升改造项目 编号:
致： 河南建基工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成 南岸段5区A树穴开挖 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、附：
1、 1、种植穴、槽挖掘工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录（树穴验收）

承包单位： 河南莱泰园林发展有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：

项目监理机构： 河南建基工程管理有限公司
总/专业监理工程师：
日 期：
种植穴、槽挖掘工程检验批质量验收记录表
CJJ/r82-99-14.0.1
610106□□
单位（子单位）工程名称
南阳淯阳桥至卧龙大桥南岸绿化提升改造项目
分部（子分部）工程名称
种植穴
验收部位
南岸段5区A树穴开挖
施工单位
河南莱泰园林发展有限公司
项目经理
董启超
分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号
《城市绿化施工及验收规范》CJJ/T 82-99-14
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1
穴深
6.0.3
合格

2
直径
6.0.3
合格
3
槽深×宽
6.0.3
合格
4
上口下底相等
6.0.3
合格

一
般
项
目
1
定点放线
设计要求
符合设计及规范要求

2
标明中心线(边线)
6.0.2
符合设计及规范要求
3
施肥
6.0.5
符合设计及规范要求

施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计和规范要求

项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
隐蔽工程验收记录
（树穴验收记录）

2012年3月16日
单位工程名称
建 设 单 位
施 工 单 位
南阳淯阳桥至卧龙大桥南岸绿化提升改造项目
南阳市城市管理局
河南莱泰园林发展有限公司

树穴验收内 容

Φ80㎝

60㎝

图纸参照
BH-NA5-ZW01

验
收
意
见

经检查，符合设计及规范要求。

监
理
单
位

（盖章）
施
工
单
位

（盖章）