2020—2021学年上海市新虹社区中小学校因病缺课监测数据分析.pdf

论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期学校是人群聚集、接触密切的公共场所，是传染病、食物中毒等突发公共卫生事件的高发场所1。学生这一特殊人群易感性高、免疫水平低，学校发生传染病后如未得到有效控制，易发展为突发公共卫生事件2。上海市 2010 年开始使用“上海市学校因病缺课缺勤网络直报系统”(简称“因病缺课系统”)并持续完善，在上海市中小学校卫生管理工作中发挥着重要作用，为制定切实有效的健康管理模式提供了科学依据。本研究旨在分析 20202021学年新虹社区中小学校学生因病缺课监测数据，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.050摘要目的：分析20202021学年上海市新虹社区中小学校因病缺课数据，总结因病缺课原因，以加强健康管理。方法：选取20202021学年新虹社区辖区覆盖的2所中小学校学生2 518人作为研究对象，分析学生因病缺课信息直报数据。结果：小学学段因病缺课率高于初中学段，差异有统计学意义(P0.001)；不同性别因病缺课率比较，差异无统计学意义(P0.05)。2020年912月及2021年3月因病缺课发生率较高。因病缺课病因前5位依次为发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、五官疾病、伤害。发热缺课于2020年11月2021年1月及2021年6月发生率较高，呼吸系统疾病于2020年1012月发生率较高，消化系统疾病于2021年25月发生率较高，伤害于2021年45月发生率较高。20202021学年中小学生因病缺课症状构成比前3位分别为上呼吸道症状、消化道症状、伤害症状。20202021学年因伤害缺课学生中，伤害性质构成比前3位分别为骨折、烧伤/烫伤、擦伤/挫伤。结论：因病缺课系统在学生健康管理中发挥了重要的作用，学校应加强对学生、家长的健康教育，提高学生健康管理水平，以预防疾病发生，降低学生因病缺课发生率。关键词中小学学生；因病缺课；监测；疾病中图分类号R195.1文献标识码AAnalysis of Monitoring Data of School Absence Due to Illness in Primary and Secondary Schools in XinhongCommunity of Shanghai in 2020-2021 School YearGong Wenjuan,Yao Ting,Yan Bei,Sun Lan(Corresponding author)Shanghai Minhang District Xinhong Community Health Service Center,Shanghai 201107,ChinaAbstractObjective:To analyze the data of school absence due to illness in primary and secondary schools in XinhongCommunity of Shanghai in 2020-2021 school year and summarize the causes of school absence due to illness in order tostrengthen health management.Methods:A total of 2 518 students from 2 primary and secondary schools covered by XinhongCommunity in the 2020-2021 school year were selected as the research objects to analyze the direct report data of studentsabsence from school due to illness.Results:The absence rate due to illness in primary school was higher than that in middleschool,the difference was statistically significant(P 0.05).The incidence of school absence due to illness was higher in September to December2020 and March 2021.The top 5 causes of sickness absence were fever,respiratory disease,digestive system disease,facialdiseases and injury.The incidence of fever absences from November 2020 to January 2021 and June 2021 is higher,the incidenceof respiratory diseases is higher from October to December 2020,the incidence of digestive diseases is higher from February toMay 2021,and the incidence of injuries is higher from April to May 2021.In the 2020-2021 school year,the top 3 symptoms ofschool absence due to illness were upper respiratory tract symptoms,digestive tract symptoms and injury symptoms;In the 2020-2021 school year,the top 3 injuries were fractures,burns/scalds,and abrasions/contusions.Conclusion:The system of absence dueto illness plays an important role in the health management of students.Schools should strengthen the health education of studentsand parents,improve the level of students health management,so as to prevent the occurrence of diseases and reduce theincidence of students absence due to illness.Key wordsPrimary and secondary school students;Absence from school due to illness;Monitor;Illness20202021学年上海市新虹社区中小学校因病缺课监测数据分析龚雯娟姚婷严蓓孙兰(通信作者)201107上海市闵行区新虹社区卫生服务中心，上海基金项目上海市闵行区卫健委科研课题(编号：2020MW53)148论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期资料与方法选取20202021学年新虹社区辖区覆盖的2所中小学校学生2518名作为研究对象，其中小学生1391名，初中生1 127名；男1 282名，女1 236名。方法：学校保健老师每日通过晨检、健康观察等方式收集缺课学生病例，询问其缺课原因，登记缺课信息，每日 15：00 前以网络直报的方式上报监测系统3。以“人次”为单位计算缺课次数，1次疾病过程为1个病例，发生其他疾病或同一疾病再次发生亦计为1个病例。缺课以“人天”为单位计算，学生缺课1学时/d定义为因病缺课，计 1次；因病缺课4学时计1 d，4学计0.5 d。因病缺课率=因病缺课人天数/授课总人天数100%；人均缺课天数=因病缺课人天数/因病缺课人次数。质量控制：闵行区疾病预防控制中心工作人员每日审核因病缺课网络直报的个案信息，对异常信息进行核实确认，对填报不规范的信息及时反馈至学校进行纠正。观察指标：因病缺课情况：记录不同学段、不同性别因病缺课人天数、授课人天数、缺课率。统计因病缺课病因分布情况：发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、五官疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、皮肤疾病、伤害。统计因病缺课症状分布情况：统计上呼吸道症状、消化道症状、伤害症状、皮疹症状、其他症状的缺课人次数、因病缺课人天数、人均缺课天数、症状构成比。分析伤害因病缺课构成情况：骨折、脱位/扭伤/拉伤、擦伤/挫伤、开放性伤出血、烧伤或烫伤及其他。统计学方法：数据应用SPSS 18.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果20202021学年不同学段、性别因病缺课率比较：小学学段因病缺课率高于初中学段，差异有统计学意义(P0.001)；不同性别因病缺率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表1。20202021学年不同月份中小学生缺课病因分布情况：2020年912月及2021年3月因病缺课发生率较高。因病缺课病因前5位依次为发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、五官疾病、伤害。发热缺课于2020年11月2021年1月及2021年6月发生率较高，呼吸系统疾病于2020年1012月发生率较高，消化系统疾病于2021年25月发生率较高，伤害于2021年45月发生率较高。见表2。20202021学年中小学生因病缺课症状分布情表120202021学年不同学段、性别因病缺课率比较项目n因病缺课人天数(d/人次)授课总人天数(d/人次)因病缺课率(%)2P学段小学1 3912 562.0435 383.00.59424.7230.001初中1 127974.5352 751.00.28性别男1 2821 858.5401 266.00.463.8480.051女1 2361 678.0386 868.00.43表220202021学年不同月份中小学生缺课病因分布情况n(%)时间n发热呼吸系统消化系统五官神经系统泌尿系统皮肤疾病疾病疾病疾病疾病疾病伤害其他2020年9月343145(29.74)63(18.37)68(19.83)45(13.12)20(5.83)07(2.04)18(5.25)20(5.83)2020年10月 746145(19.44)234(31.37)160(21.45)102(13.67)37(4.96)1(0.13)21(2.82)19(2.55)27(3.62)2020年11月 637215(33.75)178(27.94)112(17.58)52(8.16)29(4.55)1(0.16)1(0.16)13(2.04)35(5.65)2020年12月 704228(32.39)154(21.88)137(19.46)52(7.39)57(8.10)1(0.14)12(1.70)8(1.14)55(7.81)2021年1月222111(50.00)43(19.37)17(7.66)25(11.26)15(6.76)00011(4.95)2021年2月9730(30.93)18(18.56)30(30.93)7(7.22)5(5.15)01(1.03)06(6.19)2021年3月434107(24.65)98(22.58）94(21.66)33(7.60)36(8.29)014(3.23)27(6.22)25(5.76)2021年4月19314(7.25)12(6.22)48(24.87)13(6.74)010(5.18)2(1.04)86(44.56)8(4.15)2021年5月15328(18.30)4(2.61)47(30.72)8(5.23)6(3.92)05(3.27)50(32.68)5(3.27)2021年6月18571(38.38)18(9.73)24(12.97)16(8.65)18(9.73)0013(7.03)25(13.51)合计3 714 1 051(28.30)822(22.13)737(19.84)353(9.50)223(6.00)13(0.35)63(1.70)234(6.30)218(5.87)149论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期况：20202021学年中小学生因病缺课症状构成比前 3位分别为上呼吸道症状、消化道症状、伤害症状。见表3。20202021学年伤害因病缺课中小学生伤害性质构成：20202021学年伤害因病缺课学生中，伤害性质构成比前3位分别为骨折、烧伤/烫伤、其他。见表4。讨论本研究结果显示，20202021学年新虹社区小学学段因病缺课率高于初中学段，与其他报告结果一致4-5。原因分析：小学生活泼好动、抵抗力及自我防护意识弱，易受病毒、细菌侵袭。而初中生已具备一定的卫生意识，自我防护意识较强，加之课业负担重，部分学生坚持带病上课，所以中学生的缺课率相对偏低。因此，应根据不同学段学生的缺课原因，进一步加强学校因病缺课监测及健康指导。从时间分布来看，20202021学年中小学生因病缺课主要发生于2020年912月及2021年3月，与其他报告结果一致6-7。从病因分布和症状构成来看，本研究中，因病缺课病因前5位依次为发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、五官疾病、伤害。症状构成比前3位分别为上呼吸道症状、消化道症状、伤害症状。原因分析：冬春季是呼吸道疾病的高发季节，气温变化较大，学生户外活动减少，教室空气不流通，易出现发热、咳嗽等症状。随着气温升高，学生户外活动频次增多，细菌、病毒繁殖力增强，如不注重个人饮食、卫生习惯和自我保护能力，消化道疾病和伤害事件发生情况易增多。本 研 究 中，伤 害 导 致 学 生 因 病 缺 课 占 比 为6.30%，其中以骨折最为多见，占比达46.15%，与周珂等8研究结果一致。原因分析：意外伤害发生主要集中于45月，可能与气温升高、学生户外活动频次、时长增加有关，提示应根据时间分布特点采取相应干预措施，建立完善学校安全管理制度，进行预防意外伤害教育，提高学生自我保护意识及安全意识9。综上所述，因病缺课系统在学生健康管理中发挥了重要的作用，学校作为监测和报告的主体，需进一步加强、深化校内卫生服务，提高监测数据的准确性，及时掌握学生因病缺课数据动态分析管理，并应根据疾病的发病特征，加强对学生、家长的健康教育，提高学生健康管理水平，预防疾病发生，降低学生因病缺课发生率。参考文献1王陇德.突发公共卫生事件应急管理:理论与时间M.北京:人民卫生出版社,2008:23-24.2楼乐平,汪永良.学校传染病疫情发展的特点及对策J.中国公共卫生管理,2004,20(6):532-533.3裴梦云,徐新,闾雯霨,等.上海市20202021学年因病缺课监测系统结果分析J.中国校医,2023,37(1):11-13.4安娜,黄建萍,桑军阳,等.南通市中小学生因病缺课监测分析J.中国学校卫生,2017,38(1):142-144.5何存弘,韩蝶霞.岱山县中小学生因病缺课情况分析J.中国学校卫生,2008(5):473-475.6刘璇.镇江市京口区20062007学年学生因病缺课情况分析J.中国学校卫生,2008(7):619-620.7董玉婷,张琴,孙思飞,等.上海市嘉定区 20122013 学年学生因病缺课情况分析J.上海预防医学,2014,26(12):675-677.8周珂,丁以标,柏品清,等.2014学年浦东新区中小学因病缺课监测情况分析J.实用预防医学,2017,24(5):605-609.9李明芳,蔡丰玲.社区实施健康教育对儿童意外伤害的预防J.海峡预防医学杂志,2013,19(2):78-79.表320202021学年中小学生因病缺课症状分布情况症状缺课人次因病缺课人 人均缺课症状构数(人次)天数(d/人次)天数(d)成比(%)上呼吸道症状1 8731 715.00.9249.10消化道症状737703.50.9519.32伤害症状234230.50.996.13皮疹症状6361.00.971.65其他907826.50.9123.77合计3 8143 536.50.93100.00表420202021学年因伤害缺课中小学生伤害性质构成伤害性质伤害例数(n)构成比(%)骨折10846.15脱位/扭伤/拉伤72.99擦伤/挫伤125.13开放性伤出血10.43烧伤/烫伤8435.90其他229.40合计234100.00150