同济大学国家公派出国人员申请表有名额.doc

国家留学基金委出国进修（访学）人员审批表
填表日期 年 月 日

个人信息
姓名

性别

出生年月日

参加现 工作时间

专技职务

行政 职务

政治面貌

最 高 学历学位

联系方式
电话： 手机：
从事学科 专业

申
请
访
学
情
况
进修（访学）项目

访学专业

具体研究方向

进修（访学）国别

进修（访学）单位

计划进修（访学）日期

国外邀请信相关信息
（已获邀请信者填写）
外方提供的资助

留学期限

外
语水
平
一外语种及程度

□ 国家外语考试成绩(WSK)
□ 外语专业本科
□ 在同语种国家一年以上
□ 其它有效、合格的外语成绩
申

请

人

填

写
1. 科研成果：最近几年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中的排名次序）。
2. 获奖情况：曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作学习奖励（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序）、荣誉称号等。

访
学
/
进
修
/
计
划
进修（访学）工作计划
1． 拟进修（访学）专业（研究项目）在国内外研究情况及水平。
2． 出国进修（访学）目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间。
3． 达到本期进修（访学）预期目标的可行性（请结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明）。
4． 拟选择进修（访学）的国别、单位及选择原因（应简单评述对方国家及单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系）。
5． 完成进修（访学）回国后的工作、学习计划。

所在部门意见

负责人签字、盖章
年 月 日
教务处意见

负责人签字、盖章
年 月 日
组织部
意 见

负责人签字、盖章
年 月 日
学工部意见
(思政教师)

负责人签字、盖章
年 月 日
国际交流
处 意 见

负责人签字、盖章
年 月 日
人
事
处
意
见

负责人签字、盖章
年 月 日