26工程参建单位竣工报告2016314.doc

南京市市政工程竣工验收报告

（建设单位）

工程名称： 合同确定的工程名称

建设单位： 建设单位全称

(公章)

法人代表： 建设单位法人代表签字

验收日期： 竣工验收合格日期

工程概况：

工程地点；工程类别及数量；
工程规划红线确定的实施范围，工程实际实施的具体范围（如有未按规划实施完成的，应说明合法原因）；
工程造价；开工、完工日期；
工程主要结构设计（如道路地基处理情况，底基层、上基层、面层厚度等）情况；
工程确定的勘察、设计、施工、监理单位名称（全称）及相关责任人及资格证书号

执行基本建设程序情况：

办理立项、施工许可情况（办理时间，证号）；
办理质量监督手续情况（如滞后报监应说明原因）；
按国家有关规定对勘察、设计、施工、监理及主要原材料、设备、构件采购进行招标的情况；
勘察设计文件审查情况
对本工程勘察工作的评价：
勘察单位合同履约情况；
执行法律法规、工程强制性标准情况；提供的地质报告质量情况；
按规定参加地基验槽、桩基验孔、基础验收情况
对本工程设计工作的评价：
设计单位合同履约情况；执行法律法规、工程强制性标准情况；
设计质量情况；设计文件交底情况；
按规定及时签发设计变更、技术洽商通知情况；工程出现因设计不当造成质量问题，参与技术处理的情况；
按规定参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况
对本工程监理工作的评价：
监理单位合同履约情况；
执行监理规范及相关法律法规情况、对工程实体质量是否按设计图纸及工程强制性标准控制；
监理机构设置及人员上岗情况；
监理规划细则执行情况；
按规定组织或参与地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况

对本工程施工工作的评价：
施工单位合同履约情况；
按审查批准的施工图设计文件施工情况；
执行法律法规、工程强制性标准情况；
机构设置及人员到位情况；
施工组织设计或施工方案执行情况；
工程质量（含资料）情况；
按规定申请并参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收和工程竣工验收情况
工程竣工验收依据：

执行的法律、法规、规范、标准；
有关勘察设计文件（含变更）

工程竣工验收程序、内容和组织形式情况：
验

收

程

序
验收主持人（建设单位负责人）首先介绍验收人员名单，同时介绍工程概况，宣布验收方案（方案另附），征求各方意见；
参建各方责任主体相关人员到场，作书面情况汇报；
验收组审查工程资料；
验收组检查工程实体；
验收组形成验收意见
验

收

内

容
档案资料检查情况

工程技术资料和管理档案是否齐全、真实、有效
工程实体检查情况

工程实体质量是否符合设计和规范标准要求；
还存在哪些遗留问题，如何解决的
工程外观检查情况

工程外观质量是否符合有关设计和规范要求
还存在哪些遗留问题，如何解决的
工程竣工验收意见：

工程参建各方履约和执行设计文件情况；
对工程结构安全、使用功能、技术档案资料作出何种评价，(是否符合规范及设计要求),是否同意竣工验收

本人签名
项目负责人：

建设单位（公章）
年 月 日
南京市市政工程竣工验收质量检查报告

（勘察单位）

工程名称：
合同确定的工程名称

勘察单位：
中标或委托的勘察单位全称
（公章）

项 目

负 责 人：
本工程项目负责人签字

技术负责人：
本单位技术负责人签字

法人代表：
本单位法人代表签字

勘察工作主要参数及标准：

勘察工作执行的标准；
勘察工作取点范围及数量；
工程有关地质情况，地基承载力等技术参数
勘察文件变更情况及对原设计功能的影响：

工程实施过程中有无出现地质情况与地质报告不符的情况，如有，则在何范围内补探，补探的地质情况和地基承载力参数如何，对原设计功能形成哪些影响
对设计及施工单位正确使用勘察成果的评价：

对设计使用勘察成果的评价；
参加地基验槽、桩基验孔时施工单位是否正确使用勘察成果（如对不同土质是否采取相关地基加固、降水处理等方案；桩基验孔时是否发现未进入有关土层或岩层现象）；
是否同意工程竣工验收
项目负责人： 本人签名
勘察单位（公章）
年 月 日

南京市市政工程竣工验收质量检查报告

（设计单位）

工程名称：
合同确定的工程名称

设计单位：
中标或委托的设计单位全称
（公章）

项 目

负 责 人：
本工程项目负责人签字

技术负责人：
本单位技术负责人签字

法人代表：
本单位法人代表签字

工程主要设计依据、设计指标：

设计依据；
工程地基基础、主体结构主要设计指标、有关参数（如道路各层弯沉、强度指标、压实度等）
设计变更情况及对原设计功能的影响：

工程实施过程中有哪些重大变更，变更的依据或原因，变更通知多少份，
签认的洽商记录多少份，变更后调整的有关技术参数、使用功能要求
是否已完成设计文件（含变更）规定的内容：
从施工完成内容，检查是否已完成设计文件（含变更）要求的内容。
对工程施工总体质量是否达到设计目标的评价：

从工程施工过程中参加的有关验收和查验有关质量检测资料等形成对工程施工质量、使用功能是否满足设计要求的评价；
是否同意工程竣工验收
项目负责人： 本人签名
设计单位（公章）
年 月 日

南京市市政工程竣工验收质量评估报告

（监理单位）

工程名称：
合同确定的工程名称

监理单位：
中标的监理单位全称
（公章）

项目总监：
中标或有合法变更手续的总监签字

技术负责人：
本单位技术负责人签字

法人代表：
本单位法人代表签字

项目监理机构：

现场总监、总监代表、专业监理工程师、监理员、见证员姓名及上岗证号
监理工作的质量控制措施：

监理工作执行的有关规范标准；
序号
名称
编号
备注
1
《建设工程监理规范》
GB50319-2013

2
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》
CJJ2-2008

3
····

监理规划、细则编制审批、执行情况；
对承包单位的施工组织设计和专项施工方案的审批情况；
对材料、设备、成品、半成品的质量预控和检查情况；
对哪些重点部位、关键工序实施旁站监理；
序号
旁站监理的部位及工序名称
旁站情况
1

2

3

对哪些部位组织中间验收；
序号
中间验收部位名称
验收情况
1

2

3

是否对过程中施工资料都进行检查及签认
原材料、设备、半成品、成品等进场使用见证情况：
（注：1、主要建筑材料、建筑构配件、设备是指施工现场大量使用、涉及结构安全和主要施工功能的材料。
2、具体材料可以根据工程实际情况在下列项目中选取，也可自行增加：
通用：水泥、钢筋、混凝土、钢材、砌块、石灰、粉煤灰、水泥砂浆等；
道路：6%/8%/12%石灰土、水泥稳定碎石、沥青混凝土、路缘石、路面砖、土工合成材料等；
桥梁：预应力钢绞线、锚具夹具和连接件、波纹管、伸缩缝、支座等；
排水：井壁模块、钢筋混凝土管、化学类管材、球墨铸铁管、检查井盖等；
隧道：防水材料、饰面板；
其他：）
序号
建筑材料/构配件
划分检验批次
见证情况
对不合格批次的处置情况
名称
规格
数量
单位
主要检测指标
合格批次
不合格批次
1
Q345低合金结构钢
8*20mm
119.5
T
2
拉伸强度、冷弯、伸长率
1
1

2
混凝土
C40

配合比、抗压、抗渗

3
钢筋
Φ12、Φ25

拉伸和屈服强度、伸长率、弯曲、重量偏差

说明：1、本表中的“划分检验批次”，是在材料进场复试前，根据生产、进场和数量等划分的，但对材料复试不合格后，再次检测的检验批次不计在内；对材料进场复试不合格的处置情况，另外详细说明。
2、主要检测参数是指针对建筑材料、构配件和设备的检测参数，材料进场经施工形成实体后的检测为施工检测内容，不计在内。如对混凝土标养试块相关强度、抗渗性能等计为材料检测参数，回弹或取芯为施工检测参数；水泥稳定碎石级配、7d无侧限抗压强度为材料检测参数，压实度、厚度和弯沉为施工检测参数；钢筋原材相关强度、伸长率、重量偏差为材料检测指标，钢筋连接、现场焊接钢筋网为施工检测参数。

对上表中，建筑材料/构配件进场复试不合格的处置情况：针对上表第1项Q345低合金结构钢拉伸强度不合格，经加倍取样复试，结果合格，附检测报告编号。
（注：对上表第1项XX，什么指标不合格？如何处置？处置结果如何？相关合格的检测报告编号？）

施工试验见证情况：
主要施工检测包括混凝土同养试块、混凝土回弹和取芯，钢筋连接，桩身完整性，桩基承载力，钢结构涂层，钢梁焊缝超声波等。
（注：主要施工检测可以根据工程实际情况在下列项目中选取，也可自行增加：
通用：混凝土同养试块、回弹和取芯，水泥土，钢筋连接，钢材焊接，砂浆贯入试验等；
道路：土基压实度，底基层和基层压实度，沥青面层压实度、厚度，水泥土抗压强度、配合比和复合地基承载力等；
桥梁：桩身完整性，桩基承载力，钢结构涂层厚度，钢梁焊缝超声波检测等；
排水：沟槽压实度等；
隧道：桩身完整性，桩基承载力，锚杆抗拔试验等；
其他：）
序号
检测部位
工程量
单位
划分检验批次
见证情况
对检测不合格批次的处置情况
主要检测指标
合格批次
不合格批次
1
土路基
19500
m2
24
压实度
24
0

2
12%石灰土底基层
18000
m2
18
压实度
18
0

3
水泥稳定碎石基层
18000
m2
18
压实度
18
0

4
沥青混合料面层
16500
m2
17
压实度
17
0

17
厚度
17
0

5
混凝土同养试块
——
——
20
抗压强度
20
0

6
混凝土回弹试验
——
——
5
抗压强度
5
0

7
钢筋连接（焊接）
900
个
3
抗拉强度
3
0

8
桩身完整性
80
根
80
低应变
80
0

9
桩基承载力
25
根
5
高应变
5
0

10
钢结构涂层
400
m2
40
厚度
40
0

11
钢梁焊缝
500
m
1
超声波检测（全部焊缝）
1
0

1
射线（10%焊缝）
1
0

12
沟槽回填
50
井段
250
压实度
240
10
返工整改后重新检测
对上表中，施工检测不合格的处置情况：针对上表第12项沟槽回填压实度不合格，经返工整改后重新检测，并注明相关合格的检测报告编号。

功能性检测情况：
应进行哪些功能性检测，检测范围，检测结果
（注：主要部位功能性试验可以根据工程实际情况在下列项目中选取，也可自行增加：
道路：弯沉试验、路面构造深度和摩擦系数等；
桥梁：动静载试验、栏杆推力试验等；
排水：闭水试验、闭气试验、满水试验、水压试验等；
其他：设备负荷（系统）联动性试验）
序号
检测项目
工程量
单位
划分检验批次
施工检测情况
对检测不合格批次的处置情况
主要检测指标
合格批次
不合格批次
1
土路基弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

2
底基层弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

3
基层弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

4
面层弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

5
面层构造深度
400
m
2
构造深度
2
0

6
面层摩擦系数
400
m
2
摩擦系数
2
0

7
污水管闭水试验
2500
m
3
闭水试验
3
0

8
管道CCTV检测
150
井段
150
CCTV检测
135
15
返工整改后重新检测

对上表中，主要部位功能性试验不合格的处置情况：针对上表第8项CCTV检测不合格，经返工整改后重新检测，并注明相关检测合格报告编号。
是否已完成合同约定和设计文件（含变更）规定的内容：

从施工完成内容，检查是否已完成合同约定和设计文件（含变更）规定的内容
单位工程、分部、分项工程的质量验收情况：
通过现场监理，同意施工单位对哪些主要工序、部位质量作出的自评意见；
组织和参与哪些分部（子分部）工程、子单位工程的质量验收，验收情况如何(是否符合规范及设计要求)
序号
（子）单位工程
分部工程
分项工程
检验批数量
验收结论
1

2

3

（注：上表可附页，按照规范规定要求填写。）

监理抽查质量情况统计及汇总：
对哪些主要材料、设备、成品、半成品、施工试验进行多少次抽检；
序号
主要材料、设备、成品、半成品、施工试验名称
抽检次数
1

2

3

（注：上表可附页、按照规范规定要求填写。）

对哪些主要工序、部位的质量进行多少次平行检验，平行检验率，结果如何
序号
主要工序、部位
平行检验次数
平行检验率
结果
1

2

3

（注：上表可附页、按照规范规定要求填写。）
监理过程中发现的质量问题及整改情况：

对过程中发现的质量问题发过多少份相关监理指令单、多少份通知单、多少份联系单，要求整改回复的有多少份，是否都有整改回复并复查合格，还有哪些未整改到位；
序号
名称
数量（份）
要求整改回复
数量（份）
整改情况
1
监理指令单

2
监理通知单

3
监理联系单

4
监督站整改通知书

5
监督站停工通知书

6

施工过程中发生不合格检测数据及处置情况；
序号
不合格检测数据项目
涉及部位
数量
整改情况
1

2

3

对施工单位竣工报告的审查意见：

施工单位的竣工报告是否真实、准确、完整，评价是否与实际相一致
对工程竣工验收意见：

从工程施工过程中参加的有关验收及资料查验等形成的对工程施工质量、使用功能是否满足设计和规范标准要求的评价；
(是否符合规范及设计要求)是否同意工程竣工验收

工程质量遗留问题及需要说明的情况：

工程质量还存在哪些不符合设计和规范标准要求的质量缺陷，有无整改要求或监理备忘录；对无法整改的质量缺陷有何建议；
检测发现的一些质量问题遗留措施说明，比如CCTV检测需要修复计划等

总监签名

项目总监： 监理单位（公章）
年 月 日

南京市市政工程竣工报告

（施工单位）

工程名称：
合同确定的工程名称

施工单位：
中标的施工单位全称
（公章）

项目经理：
中标或有合法变更手续的项目经理签字

项 目

技术负责人：
中标项目技术负责人签字

技术负责人：
中标单位技术负责人签字

法人代表：
中标单位法人代表签字

工程概况：

工程地点；工程类别；
工程合同确定的实施范围，工程实际实施的具体范围（如有未合同实施完成的，应明确原因）；
工程造价；
开工、完工日期；
工程主要结构设计（如道路地基处理情况，底基层、上基层、面层厚度等）情况；工程确定的项目经理及资格证书号
完成工程设计和合同约定的工程数量：

完成设计和合同约定的工程类别，各类别工程范围，各类别工程量
序号
分项工程名称
单位
设计/合同约定
工程量
实际工程量
备注
1

2

3

（注：上表可附页，按照规范规定要求填写。）

执行工程主要法律法规、施工规范、标准及强制性标准的情况：

本工程主要执行下列法律法规、标准技术规范及强制性标准；
序号
名称
编号
备注
1
城市桥梁工程施工与质量验收规范
CJJ2-2008

2

3

是否执行到位

主要建筑材料、建筑构配件、设备的出厂合格证明和复试的情况：

本工程主要建筑材料、建筑构配件、设备有：Q345低合金结构钢、混凝土、钢筋，以上材料出厂合格证明文件齐全。
（注：1、主要建筑材料、建筑构配件、设备是指施工现场大量使用、涉及结构安全和主要施工功能的材料。
2、具体材料可以根据工程实际情况在下列项目中选取，也可自行增加：
通用：水泥、钢筋、混凝土、钢材、砌块、石灰、粉煤灰、水泥砂浆等；
道路：6%/8%/12%石灰土、水泥稳定碎石、沥青混凝土、路缘石、路面砖、土工合成材料等；
桥梁：预应力钢绞线、锚具夹具和连接件、波纹管、伸缩缝、支座等；
排水：井壁模块、钢筋混凝土管、化学类管材、球墨铸铁管、检查井盖等；
隧道：防水材料、饰面板；
其他：）
序号
建筑材料/构配件
划分检验批次
进场检测情况（首次检测）
对不合格批次的处置情况
名称
规格
数量
单位
主要检测指标
合格批次
不合格批次
1
Q345低合金结构钢
8*20mm
119.5
T
2
拉伸强度、冷弯、伸长率
1
1

2
混凝土
C40

配合比、抗压、抗渗

3
钢筋
Φ12、Φ25

拉伸和屈服强度、伸长率、弯曲、重量偏差

说明：1、本表中的“划分检验批次”，是在材料进场复试前，根据生产、进场和数量等划分的，但对材料复试不合格后，再次检测的检验批次不计在内；对材料进场复试不合格的处置情况，另外详细说明。
2、主要检测参数是指针对建筑材料、构配件和设备的检测参数，材料进场经施工形成实体后的检测为施工检测内容，不计在内。如对混凝土标养试块相关强度、抗渗性能等计为材料检测参数，回弹或取芯为施工检测参数；水泥稳定碎石级配、7d无侧限抗压强度为材料检测参数，压实度、厚度和弯沉为施工检测参数；钢筋原材相关强度、伸长率、重量偏差为材料检测指标，钢筋连接、现场焊接钢筋网为施工检测参数。

对上表中，建筑材料/构配件进场复试不合格的处置情况：针对上表第1项Q345低合金结构钢拉伸强度不合格，经加倍取样复试，结果合格，附检测报告编号。
（注：对上表第1项XX，什么指标不合格？如何处置？处置结果如何？相关合格的检测报告编号？）

施工检测情况：
主要施工检测包括混凝土同养试块、混凝土回弹和取芯，钢筋连接，桩身完整性，桩基承载力，钢结构涂层，钢梁焊缝超声波等。
（注：主要施工检测可以根据工程实际情况在下列项目中选取，也可自行增加：
通用：混凝土同养试块、回弹和取芯，水泥土，钢筋连接，钢材焊接，砂浆贯入试验等；
道路：土基压实度，底基层和基层压实度，沥青面层压实度、厚度，水泥土抗压强度、配合比和复合地基承载力等；
桥梁：桩身完整性，桩基承载力，钢结构涂层厚度，钢梁焊缝超声波检测等；
排水：沟槽压实度等；
隧道：桩身完整性，桩基承载力，锚杆抗拔试验等；
其他：）
序号
检测部位
工程量
单位
划分检验批次
施工检测情况
对检测不合格批次的处置情况
主要检测指标
合格批次
不合格批次
1
土路基
19500
m2
24
压实度
24
0

2
12%石灰土底基层
18000
m2
18
压实度
18
0

3
水泥稳定碎石基层
18000
m2
18
压实度
18
0

4
沥青混合料面层
16500
m2
17
压实度
17
0

17
厚度
17
0

5
混凝土同养试块
——
——
20
抗压强度
20
0

6
混凝土回弹试验
——
——
5
抗压强度
5
0

7
钢筋连接（焊接）
900
个
3
抗拉强度
3
0

8
桩身完整性
80
根
80
低应变
80
0

9
桩基承载力
25
根
5
高应变
5
0

10
钢结构涂层
400
m2
40
厚度
40
0

11
钢梁焊缝
500
m
1
超声波检测（全部焊缝）
1
0

1
射线（10%焊缝）
1
0

12
沟槽回填
50
井段
250
压实度
240
10
返工整改后重新检测
对上表中，施工检测不合格的处置情况：针对上表第12项沟槽回填压实度不合格，经返工整改后重新检测，并注明相关合格的检测报告编号。

工程主要部位的功能性试验检测情况：
应进行哪些功能性检测，检测范围，检测结果
（注：主要部位功能性试验可以根据工程实际情况在下列项目中选取，也可自行增加：
道路：弯沉试验、路面构造深度和摩擦系数等；
桥梁：动静载试验、栏杆推力试验等；
排水：闭水试验、闭气试验、满水试验、水压试验等；
其他：设备负荷（系统）联动性试验）
序号
检测项目
工程量
单位
划分检验批次
施工检测情况
对检测不合格批次的处置情况
主要检测指标
合格批次
不合格批次
1
土路基弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

2
底基层弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

3
基层弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

4
面层弯沉
1000
m.车道
50
弯沉值
50
0

5
面层构造深度
400
m
2
构造深度
2
0

6
面层摩擦系数
400
m
2
摩擦系数
2
0

7
污水管闭水试验
2500
m
3
闭水试验
3
0

8
管道CCTV检测
150
井段
150
CCTV检测
135
15
返工整改后重新检测

对上表中，主要部位功能性试验不合格的处置情况：针对上表第8项CCTV检测不合格，经返工整改后重新检测，结果合格，注明合格报告编号。
主要工序及部位工程质量验收情况：

序号
（子）单位工程
分部工程
分项工程
检验批数量
自评情况
1

2

3

施工过程中的质量问题及整改情况：
施工中收到多少来自各方的书面整改通知、联系单，是否均已整改且有书面回复，并复查合格
序号
名称
数量（份）
要求整改回复
数量（份）
整改情况
1
监理指令单

2
监理通知单

3
监理联系单

4
监督站整改通知书

5
监督站停工通知书

6

施工过程中发生不合格检测数据及处置情况；
序号
不合格检测数据项目
涉及部位
数量
整改情况
1

2

3

单位工程质量评定：

单位工程质量自我评价(是否符合规范及设计要求)
工程遗留质量缺陷情况及其影响：

工程质量还存在哪些影响结构安全和使用功能的质量缺陷，造成的原因是什么，下步措施；
对于非施工因素导致无法纠正的，有何建议 ；
检测发现的一些质量问题遗留措施说明，比如CCTV检测需要修复计划等

项目经理签名
项目经理： 施工单位（公章）
年 月 日