患者身份识别制度及流程.doc

腕带管理制度一、目的保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的辨认，保证标记对象的唯一性及对的性。二、术语患者标记腕带：是系在患者手腕上，标有患者重要资料的身份标记带，可以有效保证医务人员随时对患者进行快速而准确的辨认，防止被调换或随意取下，保证标记对象的唯一性及对的性。三、正文（一）合用范围1、需佩戴腕带的部门：住院部。2、需佩戴腕带的患者：意识不清患者；急诊抢救；住院患者；无自主能力患者；语言交流障碍患者等。（二）使用注意事项1、不能随意调换或拆除。2、腕带的材质良好，不会引起患者皮肤过敏。3、腕带上的笔迹不能被洗掉或被擦掉。4、根据患者情况选择大小合适的腕带。（三）腕带佩戴规定1、腕带一般应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上。优先顺序：右手腕、左手腕、右脚踝、左脚踝。2、佩戴腕带前，应仔细核对病人病历。腕带上应注明患者病历号、病区、床号、姓名、性别、年龄和过敏史，如在住院过程中药物皮试阳性或发生过敏反映，也应随时记录在身份腕带上。3、佩戴腕带的患者，医护人员在对患者实行任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身份。4、患者腕带佩戴标记应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。5、患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带。（1）核对患者病历。（2）规定患者口头证实自己的身份。（3）对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。6、患者出院、转院时由护士拆除腕带。（四）佩戴腕带操作程序1、护士按患者身份辨认制度准确确认患者身份；2、直接将患者资料用不褪色笔写在辨认腕带上；3、请患者或家属核对无误；4、将腕带围绕于患者手腕或脚踝部，松紧及位置适宜。5、向患者及家属交代其用途及注意事项；6、患者出院时由责任护士将腕带剪断取下。患者身份辨认管理制度 为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份辨认差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度：一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基自身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票据等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核算。三、医院在各种诊疗活动中严格执行核对制度，对的辨认患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，严禁仅以房间或床号作为辨认的唯一依据。四、患者身份确认至少使用两种身份标记：住院患者需同时使用姓名、床号两种方式。门急诊患者使用姓名、性别核对患者身份。医技科室核对患者身份和检查或治疗项目，保证检核对的的患者和对的的部位。医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核算，并更正。需要其他部门配合时应及时积极的进行协调。五、标本采集、给药、治疗前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份辨认方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 六、对语言交流障碍、镇静期间等患者，必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。诊疗过程中， 医护人员不仅要与病人或其家属口头核对身份信息， 并且要根据腕带 标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确因素， 再根据具体情况进行诊疗活动。七、对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏 就诊卡号”作为身份辨认信息。进行诊疗活动时，需双人核对。八、患者转接时必须严格执行患者身份辨认和交接登记制度。九、完善关键流程的患者辨认措施:1.患者交接时严格执行身份辨认制度，认真交接病历等资料，并填写交接记录。2.对无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。3.对无法进行患者身份确认的无名患者，须有双人共同核对患者身份。患者身份辨认流程图病人来源门诊病人急诊病人挂号无名身份病人身份明确病人启动无名身份患者就诊处置流程医生诊疗挂号人员确认姓名、年龄、性别、身份证号、家庭住址、联系电话等。办理入院手续住院处人员：核对姓名、住院号、性别、诊断、入住科室、身份证号、联系方式等住院病人接诊护士：核对住院号、床号、姓名、诊断、病情责任护士：核对科室、床位、姓名、性别、年龄、诊断、化验项目、检查部位等医生确认：姓名、性别、年龄、就诊号等无法辨认患者身份确认的方法和流程一、 身份确认前1、 首诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）。2、 如需检查、住院、各类单子均填写无名、病历号、性别等。3、 报告总值班或保卫科，联系政府相关部门协助确认身份。二、 身份确认后1、 联系患者家属，确认患者姓名，并换上标有患者对的姓名、年龄等信息的腕带。2、 未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，应在急诊病历上记录。核对流程无法辨认身份患者就诊给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）如需检查、手术、住院、各类单子均填写：无名氏、病历号、性别等所有治疗操作前须核对手腕带上的信息，作为患者身份辨认的依据至少同时使用两项病人基本信息作为辨认的方法，不得仅以房间或床号作为辨认的唯一依据标本采集、给药、发放特殊饮食时由护士或医技人员核对患者身份心电图、B超、拍胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时，由辅助科室医技人员及护送的工作人员核对患者身份